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1、22年内科主治历年真题解析7篇22年内科主治历年真题解析7篇 第1篇 患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温387。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约15kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。该患者的诊断不能除外以下哪些疾病A克罗恩病B肠易激综合征C肠癌D肠结核E小肠淋巴瘤正确答案：A
2、、C、D、E 患者小便涩滞，尿色淡红，腰酸乏力，舌淡红，脉细数。选方为A、小蓟饮子B、知柏地黄丸C、八正散D、沉香散E、小柴胡汤参考答案：B预激综合征合并室颤时,应选用A、西地兰B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、胺碘酮参考答案：C 目前认为多数人类肾小球疾病是A遗传性疾病B细菌感染性疾病C免疫介导的疾病D免疫缺陷性疾病E代谢性疾病正确答案：C下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值的是( )A、血pH测定B、二氧化碳结合力测定C、血生化检查D、血浆渗透压测定E、尿酮体检查参考答案：D 出现下列哪项临床表现不支持原发性帕金森病诊断A、早期对安坦治疗有效B、单侧起病，逐渐波及
3、对侧C、以动作迟缓起病D、明显的体位性低血压E、早期出现肌张力增高参考答案：D对类风湿结节描述错误的是 ( )A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、结节存在表示RA活动参考答案：D急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现,A、手套袜套状感觉障碍B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、节段性感觉障碍D、伴颅神经损害E、病理反射参考答案：CE22年内科主治历年真题解析7篇 第2篇 急性渗出性心包炎特异性体征是A、心扩大B、心包压塞症C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、奇脉参考答
4、案：B 食管癌晚期出现的症状是( )。A.气促、心悸、咯血B.进行性吞咽困难，多见40岁以上者C.声音嘶哑伴吞咽困难D.间歇性吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹参考答案：C 系膜增生性肾小球肾炎A.C3一过性降低，8周后恢复正常B.C3持续性降低C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.C3一般不降低E.C3增高正确答案：D 患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、典型表现为间歇性
5、跛行E、高血压、糖尿病为其危险因素关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是A、脂质浸润学说B、血小板聚集学说C、平滑肌克隆学说D、损伤反应学说E、血栓形成学说闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是A、活动平板B、节段动脉压C、血管造影D、脉搏容积描记E、MRA参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C法洛四联症常见的并发症是( )A、脑血栓B、脑炎、脑膜炎C、肺水肿D、充血性心力衰竭E、支气管肺炎参考答案：A哪个部位病变可引起双颞侧偏盲A、枕叶B、颞叶C、视神经D、视神经交叉部E、外侧膝状体参考答案：D中心静脉压升高可发生于:A、心肌收缩力增强时B、右心衰竭时C、大失血
6、时D、心交感神经兴奋时E、心功能曲线左移时参考答案：B 热适应是指人体在热环境下，经过一段时间后产生的对热负荷的适应能力。下列改变哪项不属于热适应表现A.体温保持稳定B.心血管系统紧张性下降C.热应激蛋白合成量减少D.排汗和蒸发散热能力增强E.劳动时代谢率降低正确答案：C热适应是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。细胞在机体热适应后合成一组新的蛋白质即热应激蛋白，可保护机体免受高温的致死性损伤。22年内科主治历年真题解析7篇 第3篇 治热重于湿型黄疸选A.麻黄连翘赤小豆汤B.茵陈蒿汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.鳖甲煎丸参考答案：B 局限期小细胞肺癌的治疗中除化疗外，还需要进行
7、放疗的理由是A、不放心，化疗后的患者就需要放疗B、只要患者经济允许就要进行放疗C、化疗加放疗可以提高生活质量D、化疗加放疗可以提高远期生存率E、局限期小细胞肺癌放疗不会出现放射性肺炎参考答案：D为避免长期前庭抑制,治疗不宜超过1周的药物有( )A、苯海拉明B、氟桂利嗪C、氯丙嗪D、氯硝西泮E、倍他司汀参考答案：ACD婴儿期生长发育特点是( )A、生长发育突出B、易患传染病C、易发生消化紊乱与营养不良D、自身免疫功能尚未成熟E、抗病能力强参考答案：ABCD 关于糖尿病的描述，不正确的是A、是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病B、由胰岛素分泌和作用缺陷引起C、可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变
8、D、患者生活质量降低、寿命缩短E、2型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起参考答案：E 治疗急性非淋巴细胞白血病A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPE.羟基脲正确答案：B 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫B、继发性癫痫C、昏厥D、短暂脑缺血发作E、低钙抽搐引起本例发作最可能的原因是A、产伤B、遗传C、颅脑外伤D、脑肿瘤E、脑炎本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）B、卡马西平C、地西泮（安定）D、氯硝西泮E、苯巴比妥参考答案
9、：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：BGuillainBarre综合征的病理改变是:A、神经内膜血管周围炎症细胞浸润B、血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞C、周围神经坏死D、继发轴突变性E、节段性脱髓鞘参考答案：ADE22年内科主治历年真题解析7篇 第4篇 急性胆囊炎A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战.右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血正确答案：D 关于抗结核药物副作用，错误的是A.异烟肼：肝功损害B.利福平：肝功损害C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D.链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎正确答案：C吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏
10、、关节痛和恶心。 下列不是胰岛素治疗不良反应的是A、注射部位感染B、低血糖C、胰岛素过敏反应D、体重降低E、视物模糊参考答案：D 女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾参考答案：B 为尽快诊断应检测A大便悬滴动力及制动试验B大便常规C大便培养D大便涂片查细菌E呕吐物培养正确答案：A如大便悬滴动力及制动试验阳性，即可初步诊断。 患者心悸，伴消瘦出汗，常见于A、心律失常B、甲状腺功能亢进C、心肌病D、心脏神经症E、肺结核
11、参考答案：B 瘀结水留型鼓胀的主症是A.腹大胀满，脉络怒张B.腹大胀满，如囊裹水C.腹大胀满，早宽暮急D.腹大胀满，脘腹撑急E.脘腹坚满，痛如针刺参考答案：E病毒性肝炎重症的指标是 ( )A、高胆红素B、高AST活性C、凝血酶原时间明显延长D、肝功能异常E、-GT增高参考答案：C22年内科主治历年真题解析7篇 第5篇室性心动过速最准确的心电图诊断证据是A.心率100250次分B.RR>PP(房室分离)SX室性心动过速最准确的心电图诊断证据是A.心率100250次分B.R-R>P-P(房室分离)C.QRS波群畸形增宽>012秒D.出现心室夺获或室性融合波E.心律规则或略不规则正
12、确答案：DECG：心室率常在150250次分，QRS波宽大畸形，时限增宽。T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形室速。心房率较心室率缓慢。室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。关于磺脲类口服降糖药,叙述正确的是A、因能引起肝、肾损害，故不能长期使用B、血糖较高时，宜大剂量开始C、单独应用时也可引起低血糖D、由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用E、若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用参考答案：C患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5,P90次分,R28次分,B
13、P12080mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。对此患者护理正确的措施是()A.为减少耗氧，让患者绝对卧床B.室内布置力求简单，杜绝已知过敏物C.多饮水D.密切观察患者呼吸频率，呼吸困难的程度，血气分析结果E.限制水的入量正确答案：B,C,D 下列属于内源性致热原的是A细菌B坏死组织C肿瘤坏死因子D抗原抗体复合物E炎性渗出物正确答案：C内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 关于急性胰腺炎的并发症，下列错误的是A局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿B轻症急性胰腺炎的并发症很少C重症胰腺炎可并发消化道出血D并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E治疗不当则
14、转变成慢性胰腺炎正确答案：E胰腺炎的并发症主要发生在重症急性胰腺炎，分为局部并发症和全身并发症，局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿；全身并发症包括：急性呼吸衰竭；急性肾衰；心力衰竭；消化道出血；胰性脑病；败血症和真茵感染；糖尿病；少数演变成慢性胰腺炎。 对于肺内孤立结节的CT诊断，以下征象可以肯定诊断为良性病变的是A、结节分叶B、结节边缘有毛刺C、结节内有空洞D、结节内有弥漫性致密钙化E、结节边缘有毛玻璃样改变参考答案：D 该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便病情变化有可能（ ）A急性胃肠炎B肠梗阻C肠穿孔D胃溃疡E克罗恩病正确答案：BB；肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿
15、孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛为主；胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全性肠梗阻； 患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选A、乌头赤石脂丸B、血府逐瘀汤C、冠心苏合丸D、瓜蒌薤白半夏汤E、天王补心丹参考答案：A22年内科主治历年真题解析7篇 第6篇 下述哪些符合休克型肺炎的特点（ ）A多见于老年慢性阻塞性肺病，心脏病患者B因肺炎毒血症状严重导致C发病急骤，高热，血压下降D四肢厥冷，多汗，口唇发绀E常伴有呼吸性酸中毒及乳酸代谢性酸中毒正确答案：ABCE 夏秋季伤寒主要的病理特征是A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端
16、以淋巴结病变最显著C.第l周肿大的淋巴结坏死D.第3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变正确答案：A是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是 ( )A、脑血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活检E、视觉诱发电位对膀胱功能采取膀胱内
17、压描记分析有可能出现下述哪种异常 ( )A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是 ( )A、环磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴喷丁(gabapentin)D、盐酸阿米替林E、心得安下面哪种因素可能加重该患者病情 ( )A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、金刚(烷)胺参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：D 反流性食管炎A.刀割样痛或灼痛，剧烈难忍B.撕裂样剧痛C.剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀D.绞窄性痛伴重压
18、窒息感或伴恐惧.频死感E.烧灼样胸骨后压痛 以上哪种胸痛的性质对于胸痛的鉴别诊断有一定的提示意义。正确答案：E 男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为A、癫痫B、偏头痛C、晕厥D、TIAE、顶叶肿瘤参考答案：D多发性硬化最主要的治疗是A、血管扩张药B、钾盐C、免疫抑制剂D、维生素B族E、吡啶斯的明参考答案：C 27岁女性发病1周，巩膜重度黄染。肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L，ALT 200单位，凝血酶原活动度为19%，最可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C
19、、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、中毒性肝炎参考答案：C 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物者，治疗宜选用A.平胃散B.香砂六君子丸C.保和丸D.越鞠保和丸E.枳实导滞丸参考答案：C22年内科主治历年真题解析7篇 第7篇锥体交叉A、是感觉传导束的主要交叉B、位于脑桥腹侧C、位于中脑脚底D、是皮质脊髓束的纤维交叉E、是痛觉传导束的交叉参考答案：D 某患者，女，26岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是A、温中散寒，健脾和胃B、健脾养阴，益胃止痛C、清胃泄热，疏肝理气D、疏肝理气，健脾和胃E、活血化
20、瘀，通络和胃参考答案：D 女，15岁，一周前受凉后咳嗽、发热，3天前四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力级。A.血浆置换B.抗胆碱酯酶剂C.氯化钾D.大量维生素E.抗生素 下列病例最适宜的治疗选择是：正确答案：A需要每日供给的维生素是 ( )A、维生素AB、维生素KC、维生素CD、维生素DE、维生素E参考答案：C下列均为不典型胃食管反流病的临床表现,除了A、咳嗽B、烧心C、胸痛D、咽喉炎E、哮喘参考答案：C一肺炎患者因动脉血氧分压低,使用高浓度氧吸入3小时后,出现进行性呼吸窘迫,发绀加重,双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确 ( )A、抑制后期出现肺纤维化B、促进溶蛋白酶的释放C、缓解支气管痉挛D、减轻吸入性肺炎反应E、促进肺表面活性物质的分泌参考答案：B 下列哪项不是增强迷走神经张力的方法( )A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球参考答案：A 女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为A、急性支气管炎初期B、胸膜炎C、肺炎D、喉炎E、急性咽喉炎参考答案：C