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1、22年内科主治历年真题解析6章22年内科主治历年真题解析6章 第1章 根据下列材料请回答 166167 题： （共用题干）男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。第166题：应考虑的诊断有（ ）A限局性胸膜间皮细胞瘤B含液支气管肺囊肿C巨大肺包虫囊肿D包裹性胸膜炎E肺癌伴组织坏死正确答案：CC；典型的影像学表现。关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A、“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp140/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp135/85 mmHg）者B、“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（B
2、p150/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp130/80 mmHg）者C、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp135/85 mmHg）者D、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp140/90 mmHg）者E、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp130/80mmHg）者参考答案：AC Addison病最有诊断价值的检查是()。A.地塞米松抑制实验B.尿17-羟和尿17-酮C.ACTH兴奋实验D.血皮质醇E.可的松替代实验正确
3、答案：C小儿腹泻合并代谢性酸中毒时,以下哪项不正确( )A、轻症不需要另给碱性补液B、纠正酸中毒，碳酸氢钠为首选药物C、先给总需要量的1/2D、碱性溶液需要量可按公式计算E、先给总需要量的1/3参考答案：E首先提出瘴疟的名称,最先采用青蒿治疟的古代医籍是()。A、金匮要略B、肘后备急方C、千金要方D、景岳全书答案：B长期腹膜透析的患者最主要的死亡原因是A、神经系统并发症B、消化道出血C、心血管并发症D、感染E、透析骨病参考答案：C 以下有关散剂的论述，不正确的是A、分内服、外用两类B、一般外敷，亦可点眼、吹喉C、容易变质D、制备简便，吸收较快E、节省药材，性质稳定参考答案：C 男性，58岁，突
4、然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：A.大叶性肺炎B.血小板减少性紫癜C.冠状动脉硬化性心脏病D.肺结核病史E.下肢深静脉血栓形成答案：E22年内科主治历年真题解析6章 第2章 下列各项，关于溶血性贫血实验室检查正确的是A、血清总胆红素85.5mol/LB、尿胆原排出量明显降低C、粪胆原通常增高D、血清结合珠蛋白快速升高E、血红蛋白降低参考答案：C 缺氧最典型的临床表现是A、发绀B、兴奋C、嗜睡D、淡漠E、昏迷参考答案：A 钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈“线样片”A.急性细菌性痢疾B
5、.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠结核E.溃疡性结肠炎正确答案：C 胃癌患者黑便是由于A血红蛋白以原形物形式排出B血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是A卡托普利B尼群地平C哌唑嗪D美托洛尔E吲达帕胺正确答案：C男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合( )A、血尿素氮、肌酐升高B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C、尿渗透压血
6、渗透压D、尿钠50/HP参考答案：E 下述腰穿的禁忌证不包括A.颅内压增高B.休克C.血友病D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案：E22年内科主治历年真题解析6章 第3章儿童烟雾病患者的主要表现是A、蛛网膜下隙出血B、脑出血C、头痛D、缺血性脑卒中E、癫癎参考答案：D 患者，男，27岁。因暴饮暴食诱发脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便中夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。中医辨证为A、饮食积滞B、气滞食阻C、寒积食阻D、热结食滞E、食滞痰阻参考答案：A除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 ( )A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E
7、、心肌肥厚参考答案：A 患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.肺功能检查B.心电图C.头部MRID.肺部CTE.血气分析正确答案：E传染病发生流行的基本条件是A、传染源B、传播途径C、易感人群D、已免疫的人群E、预防接种参考答案：ABC 腹泻伴里急后重者可见于A、伤寒B、副伤寒C、急性细菌性痢疾D、Crohn病E、肠结核参考答案：C 下列哪项不属于癃闭的实证A、肺热壅盛证B、肝郁气滞证C、膀胱湿热证D、肾阳衰惫证E、浊瘀阻塞证参考答案：D 女
8、性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是A、食管炎B、食管良性肿瘤C、贲门失迟缓症D、食管癌E、食管憩室参考答案：B22年内科主治历年真题解析6章 第4章 从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间称为( )。A、OSB、DFSC、PFSD、TTPE、TTF参考答案：C 不推荐使用的治疗措施是A血浆置换B静脉注射免疫球蛋白C保持呼吸道通畅D肾上腺皮质类固醇E支持、对症治疗正确答案：D 女性，45岁，头痛、呕吐，体温39.8，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A、
9、巨细胞病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、急性播散性脑脊髓炎D、腺病毒性脑炎E、带状疱疹病毒性脑炎参考答案：B 急性心肌梗死胸痛特点是A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛D.心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟E.胸骨后压榨感持续数小时参考答案：E 结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别诊断的最重要依据是A、病史B、脑脊液检查C、结核菌素试验D、头部CTE、血沉参考答案：B 男性，15岁，体检发现尿蛋白()，尿红细胞阴性，血肌酐60mol/L。B超示双肾大小正常。进一步处理应A、肾穿刺活检B、糖皮质激素治疗C、雷公藤治疗D、双肾血管彩超查有无
10、“胡桃夹现象”E、加用ACEI/ARB参考答案：C前来急诊的患者,疑为周期性瘫痪,首先应A、检查肾上腺皮质功能B、测定血钾C、测定基础代谢率D、做心电图检查E、测定血糖参考答案：B 孙某，女，38岁。症见关节肌肉酸痛，时轻时重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天更甚，舌苔薄白，脉濡缓。其首选方剂是A、乌头汤B、防风汤C、薏苡仁汤D、独活寄生汤E、白虎加桂枝汤参考答案：C22年内科主治历年真题解析6章 第5章 甲状腺功能亢进症的l临床表现有（ ）A周期性麻痹B第一心音减弱C胫前黏液性水肿D脉压差变小E突眼正确答案：ACE急性脊髓炎系( )A、免疫或感染导致脊髓非特异性炎症B、血管病导致脊
11、髓损伤C、遗传、代谢病D、中毒、放射导致的脊髓病变E、营养障碍导致脊髓损伤参考答案：A 心源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沬痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：A 患者，男，39岁。咳嗽气急，咳吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方宜选用A、大黄牡丹皮汤B、银翘散C、千金苇茎汤D、加味桔梗汤E、桔梗白散参考答案：C对于新生儿进行正压通气复苏的指征是 ( )A、无自主呼吸B、无效喘息C、有自主呼吸但心率100次/分D、用60%浓度的氧仍有中心性青紫时E、呼吸15次
12、/分参考答案：ABC 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍正确答案：D中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。 下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现A主胰管口径增大而不规则B胰管扭曲变形，呈串珠状改变C胰管不规则狭窄或胰管中断D胰管小分支有囊性扩张E可以显示胆管系统病变正确答案：A、B、C、D、E磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径
13、增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄或胰管中断胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。 患者，男，38岁。患风湿性心脏病多年，近日活动后心悸气短加重，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其治疗应首选的方剂是A、独参汤合桃仁红花煎B、炙甘草汤C、参附汤合五苓散D、真武汤合葶苈大枣泻肺汤E、参附汤合生脉散参考答案：B22年内科主治历年真题解析6章 第6章高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用 ( )A、等渗生理盐水B、低渗生理盐水C、3%氯化钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、胶体溶液参考答案：A关于急性播散性脑脊髓炎的诊断依据哪项不正确A
14、、感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状B、外周血白细胞增多C、CSF-MNC增多D、EEG广泛中度异常，有弥漫的和波E、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶参考答案：B关于营养支持,叙述正确的有A、营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗B、维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能C、有利于ICU治疗后的恢复D、新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用E、营养支持首选肠内营养参考答案：ABCDE 患者男性，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于A.心脏性猝死前驱期
15、B.心脏性猝死终末事件开始C.心脏性猝死心脏骤停期D.心脏性猝死生物学死亡期E.非心脏性猝死正确答案：C 男性，45岁。感冒后服速效感冒胶囊1天后，全身起痒疹，尿量减少至500600ml/d，尿蛋白，尿沉渣镜检RBC 35/HP，WBC 510/HP，B超双肾稍增大，血肌酐202mol/L。诊断首先考虑A、肾肿瘤B、急进性肾炎C、急性肾小管坏死D、急性肾炎E、急性间质性肾炎诊断该病最有意义的是A、肉眼血尿B、肾活检C、皮疹D、B超E、白细胞尿治疗应为A、停用速效感冒胶囊B、抗生素C、透析治疗D、禁止摄入蛋白E、多饮水尿蛋白成分主要是A、IgGB、IgMC、IgAD、小分子蛋白E、白蛋白参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：D 下列关于对于M3的说法正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞80%B、最易发生DICC、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)参考答案：B关于新生儿颅内出血,下列哪项不太可能导致新生儿颅内出血 ( )A、缺氧、酸中毒B、产伤C、生理性黄疸D、胎龄为32周的早产儿E、输注高渗液体参考答案：C新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑的病因是 ( )A、生理性黄疸B、新生儿溶血病C、新生儿肝炎D、新生儿败血症E、先天性胆道闭锁参考答案：B