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1、21年内科主治考试试题题库9辑21年内科主治考试试题题库9辑 第1辑 一正常妊娠足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A、心尖搏动向上外移B、剑突下搏动C、心尖搏动减弱D、负性心尖搏动E、心尖搏动左移23cm参考答案：A 确诊伤寒主要依靠A.血培养B.肥达反应C.血涂片D.大便培养E.骨髓检查参考答案：A 一个原发鼻咽部的NK/T细胞淋巴瘤患者在放疗达到完全缓解后未行其他治疗，3个月后出现双颈、腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检病理再次诊断为NK/T细胞淋巴瘤，骨髓穿刺细胞学检查发现幼稚淋巴细胞占5%，此时应采用以下哪种治疗A、手术切除肿大淋巴结B、双侧颈部、腹股沟淋巴结放疗C、化疗D、化疗，同时
2、行双颈、腹股沟淋巴结放疗E、自体骨髓移植参考答案：C 重度低钾血症患者常有A、神经-肌肉的兴奋性升高B、心律不齐C、胃肠道运动功能亢进D、代谢性酸中毒E、少尿参考答案：B不符合带状疱疹临床特征的是A、发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常B、局部淋巴结可肿痛C、皮疹沿周围神经分布D、皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱E、带状疱疹皮损常超过躯体中线参考答案：E65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于A、左侧中央前回B、左侧中央后回C、左侧额下回后部D、左侧内囊E、左侧枕叶矩状裂参考答案：D 最有助于支气管哮喘的诊断的检查是A、血常
3、规B、支气管激发试验C、肺通气功能D、胸部CTE、胸部正侧位参考答案：B 消化性溃疡典型的症状是A反酸、胃灼热B恶心、呕吐C上腹胀D嗳气E节律性上腹痛正确答案：E21年内科主治考试试题题库9辑 第2辑 男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温394，呼吸28次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC114109L。N080(80)。以下诊断哪项可能性最小A右侧结核性胸膜炎B右下肺炎C右肝顶部阿米巴肝脓肿D右肝顶部细菌性肝脓肿E原发性肝癌正确答案：E 下列哪项是对周期性瘫痪正确的理解()。A.多在饥饿时诱发B.分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见C.间歇发作，发作间歇症状可
4、完全恢复正常D.临床表现多为肢体远端无力，麻木酸胀不适E.该病不会引起呼吸肌麻痹正确答案：C CT引导下肺穿刺的禁忌证为A、外周性肺癌B、凝血机制障碍C、肺部占位合并肺不张D、肺门部位占位E、高龄参考答案：B 有关血管炎，除下列中哪项是准确的A血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B抗中性粒细胞抗体(ANCA)是诊断和监测血管炎的关键指标C系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E某些血管炎与职业暴露和环境有关正确答案：B系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及ChurgStrauss综合征等，是一组累及小至中等
5、血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。ANCA是诊断此类疾病(非所有血管炎)的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。 女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应是A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿参考答案：C 上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于A、出血的速度及量B、出血的部位C、病变的性质D、胃肠道蠕动情况E、凝血机制参考答案：A男性,54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰,低热,消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有
6、片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,下一步最重要的检查是 ( )A、胸部CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药物敏感试验D、痰找结核菌E、支气管镜参考答案：D 女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎参考答案：D21年内科主治考试试题题库9辑 第3辑 中老年肾病综合征患者常见的病因是A狼疮肾炎B过敏性紫癜肾炎C糖尿病肾病D肾淀粉样变E骨髓瘤肾
7、病正确答案：CDE 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2小时日，查血沉40 mm第1小时末，CRP升高，RF 1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiter综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎哪项体征对确诊有意义A、槌状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C 对于肺内孤立结节的CT诊断，以下征象可以肯定诊断为良性病变的是A、结节分叶B、结节边缘有毛刺C、结节内有空洞D、结节内有弥漫性致密钙化E、结节边缘有毛玻璃样改变参考答案：D 炎症
8、性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻参考答案：C 下列为血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、化脓性链球菌参考答案：C 女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。此患者最可能的诊断是A、胃食管反流病B、心绞痛C、慢性胆囊炎D、胃及十二指肠球部溃疡E、食管炎为确诊应选何种检查A、24小时食管pH检测B、食管测压C、内镜检查D、食管滴酸试验E、食管吞钡X线检查最合适的治疗方案A、维
9、持治疗B、一般治疗C、并发症的治疗D、药物治疗E、抗反流手术治疗追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗A、铋剂B、西沙必利C、雷尼替丁D、硫糖铝E、质子泵抑制剂患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周A、36周B、24周C、510周D、410周E、812周参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：E 以下不符合Crohn病的是A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层参考答案：C 气郁化火型郁证治疗宜选A.血府逐瘀汤B.丹栀逍遥散C.半
10、夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.滋水清肝饮参考答案：B21年内科主治考试试题题库9辑 第4辑下列关于心力衰竭的治疗措施正确的是 ( )A、充分休息，低盐饮食B、限制液体入量、吸氧C、应用洋地黄类药物D、利尿剂的使用E、应用血管扩张剂参考答案：ABCDE 女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC3040HP，RBC2030HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏8超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。l年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C
11、.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染正确答案：B髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，x线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。 遗传性球形红细胞增多症A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常正确答案：A 房颤的患者一旦心室律变得规则时，应考虑为A出现完全性房室传导阻滞B发生房室交界区性心动过速C出现房性心动过速D出现房扑及固定的房室传导比率E恢复窦性心律正确答案：ABCDE 结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严
12、重时应A、抽胸腔积液B、加大抗结核药物剂量C、抗结核药物疗程延长D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素E、抗结核治疗同时加用抗菌药物参考答案：D 患者心脏超声检查未见瓣膜病变，左室扩大，EP 0.40，治疗该患者需要选用的药物为A美托洛尔B呋塞米C地高辛DACEIE米力农正确答案：ABCD 以下不属于短暂性脑缺血发作的发病特点的是( )。A、发病突然B、可反复发作C、恢复慢D、不留后遗症正确答案：C 病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm0.8cm0.8cm包块，质硬。若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是( )A
13、、脐周B、中上腹部C、下腹部D、右下腹部E、左下腹部为明确诊断，应该行的检查是( )A、胃镜B、B超C、CTD、钡餐透视E、血甲胎蛋白参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A21年内科主治考试试题题库9辑 第5辑 女性，52岁。2年前因高热78天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑M砒未见异常。此病人最可能的诊断是A帕金森综合征B运动神经元病C帕金森病D多发性硬化E高颈髓病变正确答案：A 患者男，26岁。近
14、五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高(空腹血糖6.3mmolL)。查体：BP14590mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。需要考虑的诊断是( )A、高血压B、皮质醇增多症C、肥胖症D、继发性高血压E、糖尿病F、空腹血糖受损(提示 化验：ALT55IUL，AST50IUL，血肌酐正常，血钾3.9mmolL，血钠140mmolL，空腹血糖6.8mmolL，甘油三酯2.9mmolL，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmolL，糖化血红蛋白6.1%，OGTT-2小
15、时血糖8.7mmolL，血清皮质醇(8AM)30gdl(参考范围8.724gdl)，节律正常。过夜地塞米松抑制试验：可被抑制。)对该患者的诊断是( )A、糖调节受损B、血脂紊乱C、皮质醇增多症D、肝功异常E、代谢综合征F、单纯性肥胖(提示 患者平时生活不规律，经常熬夜。注意作息后多次测血压1251297580mmHg。腹部B超提示脂肪肝。)对该患者的治疗措施有( )A、生活方式干预B、口服贝特类药物C、口服二甲双胍D、监测血糖E、减体重F、口服保肝药物(提示 1个月后复查血脂：甘油三酯1.6mmolL，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmolL，空腹血糖6.0mmo
16、lL，餐后2小时血糖7.8mmolL。)在该患者的随访过程中应关注以下哪些问题( )A、患者教育B、设定体重控制的短期和长期目标C、关注血压D、定期复查血脂E、关注血糖和糖化血红蛋白F、合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：E问题 3 答案：ADE问题 4 答案：ABCDEF 关于老年肾病综合征的特点正确的是A.多是肾实质性疾病引起的B.一般上呼吸道感染不会诱发该病C.无尿蛋白D.可发生于慢性肾功能不全的基础上E.无高脂血症正确答案：D急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和。肾后性3类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史
17、，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。 1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇呈樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。体温36；心率140次/分，律齐，有力；呼吸深而速，35次/分。临床诊断为：急性婴儿腹泻。若患者有酸碱平衡失调，则为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调该患儿已丢失体液量为A、400mLB、500mLC、600mLD、700mLE、800mL该患儿生理需要量为A、400mLB、500mLC、600mLD、700mLE、800mL参考答案：问题 1 答案：A问
18、题 2 答案：E问题 3 答案：D 肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A.6个月以上B.9个月以上C.12个月以上D.18个月以上E.24个月以上正确答案：E痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。 属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是A.病毒性心肌炎B.内分泌紊乱C.酒精中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是 ( )A、肉眼观是大红肾B、
19、内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球见中性白细胞浸润D、电镜下见驼峰状致密物沉E、免疫检查呈连续线状荧光参考答案：BCD 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管参考答案：E21年内科主治考试试题题库9辑 第6辑关于雷诺病()A.具有性别、年龄、诱因的特点B.具有阵发性、对称性、疼痛性特点C.根据临床特点和临床表现诊断D.根据病理结果诊断E.没有典型的分期参考答案： A, B, C 女性，30岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量017g天，血压为150100mmHg，血肌酐110um0l/
20、L。临床诊断首先考虑为A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.狼疮性。肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征正确答案：B慢性肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点是病程长，起病前多有个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。 诊断早期缺氧最敏感的指标是A、血液酸碱度B、动脉二氧化碳分压C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、碱剩余参考答案：C急性肾炎应用青霉素是为了A、预防肾炎复发B、防止交叉感染C、清除残余病灶D、治疗并发症E、治疗肾炎参考答案：C 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因()。A.细菌感染B.药物及化
21、学物质C.病毒感染D.物理因素E.营养因素正确答案：B肋脊角叩痛不应见于下列哪一种病变A、肾盂肾炎B、肾结石C、肾结核D、肾囊肿E、肾周围炎参考答案：D 女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音(+)。腹水检验：比重1018，蛋白25gL，白细胞07109L，中性粒细胞030，淋巴细胞070，红细胞033109L。本例最可能的诊断是A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C癌性腹膜炎D巨大卵巢囊肿E肠结核穿孔正确答案：A中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。 结核性支气管
22、扩张的好发部位是A、右中叶支气管B、右下叶支气管C、左下叶支气管D、左舌叶支气管E、上叶支气管参考答案：E21年内科主治考试试题题库9辑 第7辑 下列哪项是深反射A、腹壁反射B、桡骨骨膜反射C、角膜反射D、提睾反射E、肛门反射参考答案：B 患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、严重支气管痉挛B、并发左心衰C、并发气胸D、继发肺部感染E、并发呼吸衰竭参考答案：C 建立人工气道最简便有效的方法是：A.气管插管B.口对口人工呼吸C
23、.球囊面罩人工呼吸D.呼吸机辅助呼吸E.口对鼻人工呼吸答案：B 导致泄泻发生的重要因素是A、脾胃虚弱B、肾阳虚衰C、感受外邪D、食滞肠胃E、脾虚湿盛参考答案：E 无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科手术D、饮食治疗E、药物治疗参考答案：D 慢性活动性胃炎的判定根据是A.胃粘膜糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞浸润D.胃粘膜淋巴细胞浸润E.胃粘膜过形成答案：C 下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴A系统性红斑狼疮B干燥综合征C骨关节炎D特发性血小板减少性紫癜E强直性脊柱炎正确答案：ABCE特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减
24、少的出血性疾病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。 该患者下一步治疗A硝酸酯类药物B抗凝药C静脉注射西地兰D他汀类药物E钙拮抗剂正确答案：ABC21年内科主治考试试题题库9辑 第8辑 患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次分，律齐。哪项诊断可能性最大A、过敏性休克B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、过敏性肺炎参考答案：B 下列均为亨特综合征的表现，除了A、饮水呛咳B、面神经麻痹C、耳廓和外耳道感觉迟钝D、外耳道和鼓膜上出现疱疹E、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍参考答案：A 关于
25、骨髓瘤肾病说法正确的是A、好发于青壮年B、女性多见C、肾超声示双肾变小D、好发于儿童E、可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高参考答案：E肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为A、汇管区炎细胞浸润B、胆管炎症和损伤C、小叶间门静脉血管内皮炎D、胆管减少及闭塞性动脉病变E、中央静脉血管内皮炎参考答案：D霍乱休克抢救中,下列措施错误的是A、尽快补充液体和电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管药物是稳定血压的关键C、必要时加用激素D、及时补充钾E、急性肺水肿心力衰竭者用强心药参考答案：B 阿司匹林A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血
26、栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：D阿司匹林的主要作用为抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成。 假设信息假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmoLL。Cr520molL，此时最佳治疗是A甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗B大剂量CTX冲击治疗C血浆置换加糖皮质激素D对症治疗E血液透析治疗正确答案：ESLE肾损害终末期需行血液透析。 仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂-3脂肪酸参考答案：C21年内科主治考试试题题库9辑 第9辑 下面关于CURB-65评分的内容，不
27、正确的是A、年龄65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率30次分E、收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg参考答案：B奇脉最常见于以下哪种情况()。A、纤维蛋白性心包炎B、缩窄性心包炎C、大量心包积液D、心力衰竭E、主动脉瓣关闭不全答案：CLambertEaton综合征的治疗,下面哪项的描述是不正确的A、免疫抑制剂有一定疗效B、血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白可以使症状有好转C、盐酸胍口服可以改善肌力D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、手术切除肺部肿瘤对原发病补益不大，但是可以缓解肌无力的症状参考答案：D 有多中心的起源A.腺癌B.肺泡细胞癌C.支气管腺
28、癌D.鳞状细胞癌E.燕麦细胞癌参考答案：B 关于转移性低钾症的论述说法错误的是A、心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进B、叶酸治疗贫血时使钾减少C、反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾D、低温疗法使钾进入细胞内E、以上都不是参考答案：E患者男,46岁。肝酶进行性升高,自感乏力、易疲劳1个月,其努力保持精神状态良好,但越来越困难。既往否认特殊药物史,长期饮酒史8年,每天啤酒35杯。病毒性肝炎相关检测阴性。在酒精导致肝细胞脂肪沉积的过程中,有下列哪些项目参与( )A、乙酸合成增加B、NADH生成的降低C、外周脂肪分解增加D、甘油三酯形成增加E、腺嘌呤二核苷酸减少参考答案：ACDE鼠疫的传染源很多,其中最主要的为A、猫B、狐C、啮齿类动物和患者D、家禽E、蚊虫参考答案：C关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A、除危重病人外，降压药物从小剂量开始B、大多数病人需要长期用药C、首选第一线降压药物D、血压降至正常时可停药E、根据个性化原则选择降压药参考答案：D