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1、临床执业医师考试真题及答案6卷临床执业医师考试真题及答案6卷 第1卷 发生医疗事故争议时，关于病历资料和现场实物的处理，做法不正确的是A.疑似输液引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存B.封存的病历资料必须是原件C.封存的病历资料和实物由医疗机构保管D.封存的现场实物需要检验的，由医患双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验E.医疗机构应妥善保管病历资料正确答案：B （132134题共用题干）28岁妇女，原发不孕，5年前出现进行性痛经，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚132.以下哪项诊断可能性最大A卵巢恶性肿瘤B慢性盆腔炎C结核
2、性盆腔炎D子宫内膜异位症E双侧附件炎性包块正确答案：D解析：28岁妇女，原发不孕，痛经，查体发现子宫后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，首先考虑的诊断为子宫内膜异位症。 淋巴结内发生体液免疫应答的部位在A、浅层皮质B、淋巴窦C、副皮质区D、髓索E、被膜参考答案：A 下列关于弹性纤维染色的应用错误的是( )。A、肾脏组织的纤维病变B、皮肤组织的增生和变化C、高血压小动脉的异常增生D、老年性肺气肿的纤维断裂、变性或萎缩E、肝组织的网状支架塌陷参考答案：E 违反人体器官移植条例规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是A.设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B.县
3、级人民政府卫生主管部门C.省级人民政府卫生主管部门D.公安部门E.人民法院正确答案：A临床执业医师考试真题及答案6卷 第2卷新生儿败血症的产前感染的途径是A.孕母有菌血症B.阴道细菌上行C.脐部感染S新生儿败血症的产前感染的途径是A.孕母有菌血症B.阴道细菌上行C.脐部感染D.消化道入侵E.黏膜破损正确答案：A略 可以拿出病案科使用的病案是( )。A、科研使用的病案B、病人医疗使用的病案C、医保部门使用的病案D、病人复印使用的病案E、检察院调查取证使用的病案参考答案：A 关于非特异性感觉投射的临床特点正确的是 ( )A不通过脑干网状结构上行激动系统起作用B与大脑皮层具有点对点的投射关系C没有专
4、一的感觉传导功能D为单突触传递系统E不易受巴比妥类药物的影响正确答案：C非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路。特异性感觉纤维经过脑干时，都发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，通过其短轴突多次更换神经元后，抵达丘脑的皮质下联系核，再发出纤维弥散地投射到大脑皮层的广泛区域。由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递，因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分，上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞，不引起特定的感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 慢性胃溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门狭窄E、粘连参考答案：A 14 强心甙
5、的药理作用的描述，正确的是A 正性频率作用B 负性肌力作用C 有利尿作用D 兴奋交感神经中枢E 正性传导作用正确答案：C临床执业医师考试真题及答案6卷 第3卷 关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的?A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性D全世界均多见E童年及老年均罕见正确答案：E解析：消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡(B)，是全球性常见病，约10%的人口一生中患过此病(D)，男性多于女性(C)。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者之比为3:1(A)。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡好发于中老年，比十二指肠溃疡晚10年。因此老年性消
6、化性溃疡并不少见(E错)。 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（ ）。A肺心病合并肺性脑病B心源性休克C肺脓肿D肺癌E干性胸膜炎正确答案：A 婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A腹痛、血便、腹部肿块B腹痛、哭闹、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹痛、血便、呕吐E腹痛、腹胀、呕吐正确答案：A夏季,年轻男性,发热、眼红腿痛3天。查体:皮肤巩膜轻度黄染,眼结膜充血,可触及腋窝浅表淋巴结肿大,腓肠肌压痛。患者入院2天后出现气促、咳血痰,以下治疗方案最为重要合理的为哪一项()A.静脉使用糖皮质激素B.大剂量青霉素治疗杀死病原体C.镇静、吸氧D.止血治疗E.强心治疗正确答案：A 在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动
7、脉高压的最重要因素是A缺氧BCO2潴留C呼吸性酸中毒D肺血管重塑正确答案：A解析：在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的因素很多：肺血管阻力增加的功能性因素(缺氧、高碳酸血症、呼酸)和解剖学因素、血容量增多、血液粘稠度增加等。在所有这些因素中，缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，其机制是缺氧导致肺血管收缩。临床执业医师考试真题及答案6卷 第4卷 人工流产子宫复旧不全A人流术后3天下腹剧痛B人流术后流血，经久不止C人流术后继发不孕D人流术后闭经，周期性下腹痛E人流术后月经紊乱正确答案：B 黄疸的病史采集要点参考答案：1黄疸的问诊要点(1)确定有无黄疸：应注意与胡萝卜血症、球结膜下脂肪等相鉴
8、别。(2)黄疸的起病：急性或缓慢，有无群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状：如有无右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况：有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸。(5)黄疸对全身健康的影响：肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。2黄疸的特点(1)病程。(2)起病：急性或缓慢发作、进行性、波动性、间歇性或复发性。(3)皮肤巩膜黄染：程度（轻、中、重）和色泽（柠檬黄、黄色、黄绿色、深褐色）。(4)是否伴有陶土样便。(5)是否伴有浓茶色尿或酱油色尿。(6)注意与某些食物摄入过量（胡萝卜、柑橘）
9、或药品（阿托品）引起的皮肤黄染鉴别。3伴随症状(1)寒战、发热：急性周身性感染，与黄疸的关系。(2)腹痛：腹绞痛，肝区痛，与黄疸的关系。(3)食欲不振，恶心，呕吐，乏力。(4)体重下降。(5)腹胀，腹围增大，腹部肿块。(6)黑便，血便。(7)皮肤蜘蛛痣，毛细血管扩张，皮疹，皮下出血，黄色瘤，皮肤瘙痒和搔痕。(8)男性乳腺增生。4相关疾病和病史(1)传染病史：肝炎史或肝炎接触史；输血史；钩端螺旋体病，布氏杆菌病，传染性单核细胞增多症等病史。(2)腹部疾病：门脉性肝硬化，胆石症，胆道蛔虫，肝癌，胰腺癌，胆管癌，原发性或继发性胆汁性肝硬化，急性坏死性胰腺炎。(3)严重的周身感染。(4)药物史：氯丙嗪
10、，异烟肼，利福平，硫尿嘧啶，硫尿嘧啶睾丸酮等；毒物接触史：四氯化碳。(5)血液病：溶血性贫血，血型不匹配。(6)心血管病：右心衰竭，心源性肝硬化，肺梗死。(7)食物摄入史：蚕豆，毒菇，大量胡萝卜。(8)结缔组织和免疫性疾病：干燥综合征，免疫性肝炎。(9)家族史。何某,女性,31 岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确()A.前提是有脑病疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常
11、有人格改变D病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条 件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于 1 2 个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治 疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。 脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。 孕妇，24岁，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（官底于剑突下2横指），胎头人盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕34周E.孕40周正确答案：E不同
12、妊娠周数手测宫底的高度：12周末，耻骨联合上23横指；16周末，脐耻之间；20周末，脐下1横指；24周末，脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐与剑突之间；36周末，剑突下2横指；40周末，脐与剑突之间或略高。根据该例孕妇宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，符合妊娠36周或40周诊断。胎心位于脐右下方（枕右前）。胎头一般在临产前12周入盆，现胎头已入盆，可排除36周，因此其孕周应为40周。 参与联合脱氨基的酶是A.NADH一泛醌还原酶B.HMG coA还原酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.谷氨酸脱氢酶E.丙酮酸脱氢酶正确答案：D联合脱氨基是指氨基酸先与a一酮戊Z-酸进行转氨基作用，生成相应的
13、a一酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L一谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的q一酮戊二酸并释放出氨。临床执业医师考试真题及答案6卷 第5卷 冠心病心绞痛型发作时胸痛部位主要在( )A.颈咽部B.胸骨体上段之后C.心前区D.左肩E.左臂内侧正确答案：B 阻塞性黄疸时尿胆红素定性试验结果为A、正常B、阴性C、阳性D、强阳性E、1:20阴性正确答案：C 下列属于血管内溶血的是A地中海贫血B遗传性球型红细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E原位溶血正确答案：D 下列属于恶性肿瘤的是A、直肠绒毛状腺瘤B、精原细胞瘤C、膀胱乳头状瘤D、子宫平滑肌瘤E、滤泡性腺瘤参考答案：B 20岁未婚女性
14、，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是A子宫颈管狭窄B子宫发育不良C子宫内膜结核D卵巢睾丸母细胞瘤E垂体功能低下正确答案：D临床执业医师考试真题及答案6卷 第6卷 对急性脑梗死患者，下列哪种情况适于溶栓治疗A、发病6小时以内B、发病8小时以内C、患者体质强壮D、患者意识清醒E、头部CT出现高密度灶参考答案：A 如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是A美多巴B阿司匹林C青霉胺D普萘洛尔E葡萄糖酸钙正确答案：C解析：肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，
15、故1题答案应选C。角膜K-F环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检查的重点，故2题答案为D。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故3题答案为C。 男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A骨囊肿B骨纤维异常增殖症C动脉瘤性骨囊肿D内生性软骨瘤E骨肉瘤正确答案：C动脉瘤性骨囊肿的主要症状是疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。X线表现为膨胀性囊状溶骨性改变，偏心，边界清晰，内有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状。 患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给
16、患者做鼻导管给氧术。参考答案：（1）操作前准备（8分）物品准备：包括氧气钢瓶装置、氧气流量表、扳手；鼻导管和鼻塞、湿化瓶、棉签、胶布等。告知患者实施给氧的原因、目的及配合内容。检查氧气瓶内是否有氧，管道接口是否牢固，鼻导管及患者鼻腔是否通畅。患者取半卧或坐位，必要时清洁口腔。（2）操作要点（12分）装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，轻轻插入鼻孔。用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。告知患者有关用氧安全的知识，不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表，最后关闭氧气瓶开关。然后再打开流量表开关，放出余气后关闭流量表开关。 哪种治法是根据五行相克规律制定的A滋水涵木B益火补土C培土生金D泻南补北E金水相生正确答案：D