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1、临床执业医师历年真题解析7节临床执业医师历年真题解析7节 第1节 关于暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的 ( )A控制感染B控制DICC纠正休克D冬眠疗法E禁用肾上腺皮质激素正确答案：E暴发型流脑休克型尽早应用抗生素，迅速纠正休克，肾小腺糖皮质激素可短期应用，减轻毒症，稳定溶酶体，也可解痉，增强心肌收缩力及抑制血小板凝集，有利于纠正休克。用于分析比较不同个体心功能的常用指标是A.每分输出量B.心指数C.射血分数S用于分析比较不同个体心功能的常用指标是A.每分输出量B.心指数C.射血分数D.心脏作功量E.心力贮备正确答案：B 患儿发病中，主要的毒素是A肠毒素B内毒：素C外毒素D细胞毒素E溶血毒素正
2、确答案：B 横断层面上识别胆总管的十二指肠上段和十二指肠后段的标志性结构A肝门静脉B肝固有动脉C下腔静脉D网膜孔E十二指肠正确答案：A 食管癌最多见的发病部位是A.颈段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段E.胸部中下段正确答案：C 香苏散的主治证候是ABCD正确答案：A临床执业医师历年真题解析7节 第2节 肝细胞点状坏死的特点是A肝组胞核碎裂为小点状的坏死B破坏界板的坏死C形成嗜酸性坏死D坏死灶仅累及几个细胞E伴有严重脂肪变性的坏死正确答案：D解析：肝细胞点状坏死是急性普通型肝炎的病理特点，表现为肝小叶内散在的灶性肝细胞坏死，每个坏死灶仅累及一个至几个肝细胞(D)。肝细胞核碎裂为小点状，是肝细
3、胞坏死时光镜下见到的细胞核的自溶性改变。破坏肝细胞界板的坏死是碎片状坏死。形成嗜酸性小体(Councillmanbody)的坏死是嗜酸性坏死。肝虽然是脂肪变性最常见的器官，但病毒性肝炎很少发生严重脂肪变性(脂肪变性仅见于丙型病毒性肝炎)。 在接待患者初次就诊时，医生赢得患者及家属信任的关键是A.表达尊重、真诚、关爱及同情理解B.打扮得体、仪表端庄、言谈从容不迫C.承诺以低廉的医疗费用给患者做诊断治疗D.具备高超的医疗技术E.以敷衍的态度给患者做诊断治疗正确答案：A 能直接作用于体温调节中枢的物质是A白细胞致热源(内源性致热原)B细菌毒素C抗原抗体复合物D坏死物质E病毒正确答案：A 国家计量局对
4、于“量出式”容量仪器的标记A用“E”是表示B用“A”是表示C用“TC”是表示D用“TD”是表示E用“TT”是表示正确答案：B 男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A吻合口梗阻B急性完全性输入段梗阻C慢性不完全性输入段梗阻D输出段梗阻E倾倒综合征正确答案：C在通常情况下,手术治疗前最重要的伦理原则是()A、检查周全B、知情同意C、减轻病人的疑惑D、安慰家属E、决定手术方式B 病人知情同意原则上以书面签字为据。临床执业医师历年真题解析7节 第3节 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能
5、障碍。现场搬运的正确方法是A、平托或滚动法B、单人接抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是A、抗生素B、止痛剂C、甘露醇与大剂量糖皮质激素D、防止褥疮E、留置尿管参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C 心身疾病的准确表述是 （ ）A与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病B与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病C与心理因素密切相关，以躯体症状为主
6、要表现的疾病D与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病E伴随躯体疾病出现的精神障碍正确答案：D心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和,6N因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为主。符合以上三个条件才是完整的概念。62(答案：E)神经症是一组独立的精神疾病，症状的表现以精神症状为主，没有可证实的器质性病变基础。而心身疾病以躯体症状表现为主，疾病名称均为其他科室的相关疾病。 检查尿沉渣最适宜的尿标本为A24h尿B餐后尿C随机尿D晨尿E餐前尿正确答案：D 人体内属于可逆反应的是A.异柠檬酸-a-酮戌二酸B.草酰乙酸一柠檬酸C.a-
7、酮戌二酸一琥珀酰D.磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸E.葡萄糖-6一磷酸葡萄糖正确答案：C人体许多反应是可逆的，除外那些需要关键酶的反应。 鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据是A.血清TSHB.血清FT4IC.血清FT4D.TT3E.TT4正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温3940，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8，一般情况好，躯干、面部散在红色斑
8、丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次分，律齐，腹软，肝脾未及。参考答案：分析步骤：（22分）1诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：幼儿急疹。(2)诊断依据：7个月小儿，急性病程。患儿3天前无明显诱因出现高热，伴流涕，轻咳，热退后疹出。既往无殊。查体一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血。辅助检查暂缺。2鉴别诊断：见上表。（6分）3进一步检查：血常规。（4分）4治疗原则：对症治疗：如出现发热，退热、保持皮肤清洁，预防继发皮肤感染。（4分）临床执业医师历年真题解析7节 第4节 肝硬化患者在短时间内出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑ABCD正确答案：B 为确诊应进行的检查
9、是A.钩体显凝试验B.血涂片找疟原虫C.血培养D.脑脊液常规及培养E.血清特异性IgM抗体正确答案：D本题主要考察流脑和乙脑的区别，流脑病变在脑脊髓膜，乙脑主要在脑实质，流脑表现为脑膜刺激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。为确诊应进行的检查为脑脊液常规及培养。 右侧胸腔积液：结核性胸膜炎病例摘要男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
10、既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大(二)诊断依据1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱
11、，叩浊，呼吸减低至消失二、鉴别诊断(5分)1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液三、进一步检查(4分)1.胸片2.胸部B超胸水定位3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查4.PPD或血清结核抗体测定5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白四、治疗原则(3分)1.病因治疗：抗结核药2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素 复元活血汤主治证的病因病机是A胸中血瘀，血行不畅B跌打损伤，瘀留胁下C瘀热互结，停蓄下焦D瘀血内停，脉道阻滞正确答案：B 女，29岁。肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，
12、腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。 肝中进行生物转化时，较常见的结合物是A乙酰CoAB葡糖醛酸C谷胱甘肽D3-磷酸腺苷5-磷酸硫酸正确答案：ABCD解析：在肝内进行的结合反应以葡糖醛酸结合反应最普遍，此外还可与PAPS(3-磷酸腺苷5-磷酸硫酸)、谷胱甘肽、甘氨酸、甲基、乙酰基(乙酰CoA为结合物之一)等发生结合反应
13、。临床执业医师历年真题解析7节 第5节 单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A.手指过伸畸形B.手指出现锤状指C.手指的伸、屈功能丧失D.手指屈曲功能丧失E.手指远位指间关节屈曲功能丧失正确答案：E 男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾孟造影E.腹部CT正确答案：C右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，可初步诊断为右侧结肠癌，所以首选结肠镜，既可诊断又可治疗疾病。 腓骨头、颈骨折易引起ABCD正确答案：B最有助于确诊的检查是A.腹腔血管造影B.腹部CTC.腹部B超D
14、.胃镜SXB最有助于确诊的检查是A.腹腔血管造影B.腹部CTC.腹部B超D.胃镜E.腹部X线平片正确答案：D“饥饿性上腹痛伴反酸1月余”提示消化性溃疡可能比较大，饥饿痛进食后缓解首先考虑十二指肠溃疡，餐后痛首先考虑胃溃疡；最有助于确诊的检查是胃镜。 功用为温阳化饮、健脾利湿的方剂是ABCDE正确答案：E解析：实脾散温阳健脾、行气利水；苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿。 慢性支气管炎的发病, 下述哪项提法不正确()。A.感染是慢性支气管炎的首发病因B.理化因素常为慢支的重要病因之一C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因E.部分患者与致敏因素一定关系正确答案：A临床执业
15、医师历年真题解析7节 第6节女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期4560天,月经量少,血LHFSH2。该患者的内分泌特征不包括()A、高雄激素血症B、胰岛素抵抗C、雌酮/雌二醇比例倒置D、高孕激素血症E、高胰岛素血症D 女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Os ler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查B心电图检查C超声心动图D免疫学检查E细菌学检查正确答案：E 糖尿病2型糖尿病肾病病例摘要女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由
16、6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖(+)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.510/L，N6
17、5%，L35%，plt23510/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病期（2级，中危组）(二)诊断依据1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖7.0mmol/L。糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压病期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊
18、断(5分)1.糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题慢性肾盂肾炎急性发作 停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及A流产感染B稽留流产C先兆流产D难免流产E不全流产正确答案：E 下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件?A.充足的营养B.合适的酸
19、碱度C.适宜的温度D.必需的气体E.充足的光线正确答案：E （2022）属于型超敏反应性疾病的是A.变态反应性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘正确答案：C临床执业医师历年真题解析7节 第7节 患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是A、神经性厌食B、神经衰弱C、抑郁发作D、老年性痴呆E、非器质性失眠症参考答案：D控制疼痛标准是:A.数字评估法的疼痛强度3或达到0;12小时内突发性疼痛次数3次;12小时控制疼痛标准是：A.数字评估法的
20、疼痛强度3或达到0;12小时内突发性疼痛次数3次;12小时内需要解救药的次数3次。B.数字评估法的疼痛强度3或达到0;24小时内突发性疼痛次数3次;24小时内需要解救药的次数3次。C.数字评估法的疼痛强度3或达到0;24小时内突发性疼痛次数4次;24小时内需要解救药的次数4次。D.数字评估法的疼痛强度4或达到0;24小时内突发性疼痛次数6次;24小时内需要解救药的次数3次。答案：B 关于PRL下列哪项不正确?A甲状腺功能减退症患者可出现PRL升高B200mg/L提示催乳素瘤C多巴胺可促进其分泌D雌激素的作用是妊娠期PRL增高的主要原因E对FSH/LH的分泌和作用均有抑制作用正确答案：C 下列哪项不是膝关节前后交叉韧带的检查项目A抽屉试验B侧方应力试验C轴移试验Dlachman试验EMRl正确答案：B 胃癌转移最不可能发生的途径是A、转移到局部淋巴结B、血行转移到肝脏C、种植转移到盆腔D、沿自然腔道种植到肠黏膜E、转移到Virchow淋巴结参考答案：D 在腹部平片不易显影的结石是A磷酸盐结石B草酸盐结石C尿酸结石D碳酸盐结石E混合结石正确答案：C