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1、2022年度脱贫户情况确认表户主姓名家庭人口 （人）主要致贫 原因识别标准国定口省定口识别年度2015口 2016口2017口脱贫年度2017 2018是否是监 测对象是口 否口2022年度收入情况(2021. 10. 1-2022. 9. 30)生产经营性收支 情况总收入：元，纯收入元，其中：1 .农业自营性收入：元2 .非农业自营性收入：元3 .生产经营性支出：元工资性收入家庭务工人数人；总收入：元就业地区（省外/省内市外/市内县外/县 内）：财产性收入总收入：元，其中：1 .入股分红：元2 .资产租赁：元3 .其他：元转移性收入总收入：元，其中：1.计划生育金：元2.低保金：元3.特困供
2、养金：元4.养老保险金：元县（区）乡（镇）村5.生态补偿金：元6.临时救助：元7.残疾补贴：元8.赡养费：元9.产业扶贫补助资金：元10.雨露计划补助：元11：教育资金补助：元11.其他：元合计及人均以上收入合计：元；家庭年人均纯收入：元义务教育 保障是否存在义务教 育适龄儿童是口 否 是否辍学是口否口辍学原因基本医疗 保障是否参加 新农合是口 否 是否免费参保是口否口社保卡号2022年度医疗支 出（元）报销金额（元）自费（元）住房安全 保障住房结构现有住房 安全等级坚定A口 B口CD D口未鉴定或评定口饮水安全 情况饮水是否安全是口 否饮用水类型（单项选择）自来水口 井水口山泉水口无水口扶贫政策落实情况（项 目、资金、成效等）干部帮扶情况2022年度走访次 数、日期及解决实 际困难（或问题）建档立卡以来总体生活有何变化1.明显改善口2.有所改善口变差口3.没有改善口4.对开展巩固拓展脱贫成果向乡村振兴有效衔接满意情况满意口不满意口贫困户 （签字）帮扶责任干 部（签字）乡镇包村 领导 （签字）