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1、21年心理咨询师历年真题和解答6章21年心理咨询师历年真题和解答6章 第1章下面是某求助者SCL-90测验结果。从统计结果可以算出，该求助者的阳性项目均分约为（）。A.28B.31C.33D.35答案：B解析：从题目中得知该求助者SCL-90的得分总分是221，阳性项目数为63，而且总项目数为90，那么阴性项目数为27，即为阴性项目分数。阳性项目均分等于总分减去阴性项目分数，然后再除以阳性项目数。因此根据题意，阴性项目均分=(221-27)63=31。第一，根据题目要求，需要关注的要点是：是多选还是单选，SCL-90，中国常模，阳性项目数，不包括。第二，要点参考如下。1考察SCL-90的测验结
2、果解释：总项目数为90，分阳性项目数和阴性项目数，阳性项目数，单项分2的项目数，阳性均分为(总分-阴性项目分数)阳性项目数。2各因子的分数解释。躯体化因子反映的是主观的躯体不适感。强迫症状因子主要是那种明知道没有必要，但又无法摆脱的元意义的思想、冲动、行为等表现。抑郁反映的是与临床上抑郁症状相联系的广泛的概念，表现出抑郁苦闷的感情和心境，对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望，丧失活动力，并包括一些躯体方面的问题。人际关系敏感因子主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是与他人相比较时更突出。敌对因子主要包括厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发。偏执因子主要是思维方面如投射性思维、敌对、猜疑、关系
3、妄想、被动体验与夸大等。精神病性主要是幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状。恐怖因子、传统的恐怖状态和广场恐怖所反应的内容一致，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。焦虑因子包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，紧张、无法静息、神经过敏以及那种游离不定的焦虑和惊恐发作。中年人对自我的看法表现出（）。A. 更加谨慎的变化B. 更加消极的变化C. 更加积极的、满意的变化D. 更加烦恼的变化答案：C解析：C共用题干下面是某求助者MMPI-2的测验结果：关于BPRS量表，正确的表述包括()。多选 A:用于评定躁狂症状严重程度B:用于评
4、定精神病性严重程度C:没有工作用的评分标准D:一般可归为5类因子答案：B,D解析：本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表的掌握情况。在分析MMPI临床量表之前，首先，我们应分析效度量表，看其量表是否有效。在本案例中，该求助者的Q量表的原始分为3分低于22分（若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表不可信），且L量表的原始分为2分低于10分（若L量表原始分超过10分时，就不能信任MMPI的结果），表明该求助者的临床量表是有效的。MMPI临床量表的解释主要是考虑各量表的高分特点，如果某个分量表的T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常
5、表现或某种心理偏离现象。注意：MMPI-2的美国常模改为65分，但MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有临床意义。由于国内各种MMPI的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于由中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界值。在本案例中，该求助者得分高于中国常模划界值的临床量表有Pd、Pa、Pt、Sc、Ma和Si。由于该求助者Sc量表（精神分裂症量表）显著得高（80分），说明该求助者常表现异乎寻常的或
6、分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱，且存在妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。对照F量表，由于F量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重，由于该求助者的F量表为73分，进一步印证了该求助者可能是精神分裂症患者。该求助者的Pa量表（偏执量表）也很高(70分)，暗示其具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征（选项A正确）。该求助者的Ma量表（轻躁狂量表）也显著地高于60分（68分），表明该求助者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变，甚至可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动、妄想等症状（选项C正确）。该求
7、助者的Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪（选项D正确）。最后该求助者的Pt量表（精神衰弱量表）也偏高，表明该求助者紧张、焦虑、反复思考、有强迫思维、恐怖以及内疚感，经常自责、自罪，感到不如人和不安。选项B的躯体化障碍是Hs量表（疑病量表）得分高的表现，而淡漠、悲观则是D量表（抑郁量表）得分高的表现。但该求助者这两个量表的得分均不高，故排除选项B。本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表及使用的掌握情况。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于
8、或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表O(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）
9、的最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6.8量表T分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型（选项C正确）。由于突出编码类型在重复测验中，一般能保持较好的一致性，它们在MMPI及MMPI-2之间也保持了较好的一致性，所以临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为这种编码不如突出编码稳定。通常要依据多点编码或因子分进行解释。因此，针对该求助者，参考分值大于等于65分（美国常模标准）的量表，对应得到编码类型为89/98和78/87，前者89
10、/98多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能（选项B和选项D正确）；而后者78/87常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱表现，其诊断应结合临床，一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、神经症性抑郁，以及人格异常（选项A正确）。由于量表8的T分明显高于量表7，因此则可能诊断为精神分裂症。另外，量表5与0的分数虽然不计入两点编码，但应与其他量表参照使用。在本案例中，该求助者Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。因此
11、，本题四个选项均正确。本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验结果解释的掌握情况。在本案例中，该求助者F量表分数十分高（81分），而L及K量表分数则十分低（35分和44分）；临床量表Pa、Pt、Sc、Ma的分数也均超过中国常模划界值60分，呈现“精神病”模式（选项A正确）。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除Q量表、F量表、L量表及K量表外，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表和ICH量表。VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）是由若干特别挑选出来的项目对组成，无项目内容含义，提供了检查被试者回答项目时一致或矛盾的指标。VRIN量
12、表的T分80，表示受测者以随机方式回答项目内容，测验结果无效；若70T分79，表示受测者回答项目内容可能不一致，测验结果的效度可疑。TRIN高分（T分80）表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于做出否定的回答。ICH量表是从中文MMPI所有项目中，选择应答率极低（小于10%）和极高（大于90%）的项目构成，共15个项目，类似于F量表，高分表明被试者答题方向与绝大多数正常人相反，如果被试者ICH量表原始分数大于10分，则视为不合理，应从常模团体中删去。ICH是在中国常模的基础上建构的，它在判断中国被试者态度或病态程度时，具有同F量表同样的效度。在本案例中，该求助
13、者的TRIN和VRIN量表的得分为57分和53分，均没有超过中国常模划界值60分，表明并不存在上述问题（选项D错误）。进一步分析该求助者的效度量表，其F量表分值超过80，表示受测者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱。也可能表示受测者在装坏或诈病，属于典型的症状夸大模式（选项C正确）。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表l(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma
14、)，而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码（选项B正确）。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6、8
15、量表分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型。本题旨在考查考生对心理测验技能中症状自评量表（SCL-90）结果解释的掌握情况。90项症状清单（SCL-90），共有9个项目，包含较广泛的精神症状学内容，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。它的每一个项目症状均采取从无到严重5级评分制。一般单项SCL-90项目数为阳性项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。按全国常模结果，SCL-90结果（15评分）中总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。在本表中，求助者可以考虑筛选阳性（阳性项目数为65个，且总分为225分），
16、其中偏执得分最高，说明该求助者具有投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大（选项B正确）。得分次高的是敌对和精神病性，敌对得分高表明求助者在思维、情感及行为三方面有敌对表现，表现在从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面（选项A正确），而精神病性得分高则表明求助者有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等分裂样症状（选项C正确）。值得注意的是，由于SCL-90量表属于症状自评量表，其结果筛选阳性只能说求助者可能患有心理疾病，并不能确诊一定患有心理疾病，因此要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准，做进一步检查。因此，量表结果不能作为诊断的依据。本题旨在
17、考查考生对心理测验技能中简明精神病评定量表(BPRS)的掌握情况。简明精神病评定量表（theBriefPsychiatricRatingScale,BPRS）由Overall和Gorham于1962年编制，是用于评定精神病性症状严重程度的量 一般来说,动机强度与活动效率之间的关系大致呈()关系(A)U型曲线(B)倒U型曲线(C)线形关系(D)指数曲线正确答案：B如果出现注意范围缩小、主动注意减弱，这可能是（ ）。(A)注意减弱 (B)自知力不完整(C)注意狭窄 （D)内心被披露感答案：C解析：案例五一般资料:求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活
18、的不痛快，心情不好！初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友、谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了。婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤。曾报警，但最后不了了之。近几个月总说听见别人议论她，说些什么自己也不知道。家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系。丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子。曾带她看医生.，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。为明确做出
19、判断，最需要明确的问题是()。单选A. 丈夫是否存在外遇B. 照片被放到网络上是看到了还是怀疑C. 被何人诊断抑郁症D. 是真的听见了还是感觉别人议论自己答案：D解析：知识点： 心理咨询技能 /咨询目标 是真的听见了还是感觉别人议论自己，区分是事实还是有幻听。共用题干一般资料：求助者，女性，某公司副总经理。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话：心理咨询师：“您好！您希望在哪些方面得到我的帮助？”求助者：“我最近一段时间，确切地说两个月左右，经常控制不住自己的情绪，有时对下属发脾气，有时莫名其妙地紧张和担忧。”心理咨询师：“您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗？”求助者：“具体是什么原
20、因我也说不准，其实最近我们公司老总看我工作很辛苦，嘱咐我多注意休息，还为我增加了两个助手，让我指挥他们去做各种繁杂的事。心理咨询师：“您的意思是说您最近工作的负担是减轻了，我看这是好事啊！”求助者：“可是我看他们做事我总是很急。怕他们没有经验做不好，影响公司的业绩，有时我勉强控制住自己不对他们发脾气，但就会胸闷、心慌、出虚汗，手脚不自主的颤抖。一天下来，感觉头紧头胀，脖子僵硬。我曾经学过一点心理学，感觉自己现在的这些情况应该是心理原因引起的，所以我就到您这儿来请您帮忙。”心理咨询师：“非常感谢您的信任！我能体会您的感受，也为您的情况着急。我想问您一下，您布置的工作助手们都不能很好地完成吗？”求
21、助者：“也不是。布置给他们的工作基本都能完成，只是我觉得他们没有我的工作效率高、不如我做得圆满。”心理咨询师：“感觉您是个很追求完美的人？”求助者：“是。从小我的父母对我的要求就非常严格，所以我才能有今天的成就，我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好，您现在能理解我为什么看他们工作时总是紧张担忧了吧？”心理咨询师：“是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况，我今天想先教您学会放松训练，希望您学会后每天坚持练习，另外，鉴于您现在的年龄，我建议您到医院做下检查。“非常感谢您的信任！我能体会您的感受，也为您的情况着急。多选 ”咨询师使用的技术包括()A:情感表达B:内容表达C:自我
22、开放D:内容反应答案：A,B,C解析：您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗？是一种开放式提问。也是一种具体化技术。您布置的工作助手们都不能很好的完成吗？封闭式提问。经常控制不住自己的情绪，有时对下属发脾气，有时莫名奇妙地紧张和担忧。看他们做事我总是很起急。求助者说控制不住自己的情绪，说明求助者不想发脾气，试图压抑自己的情绪，有时又压抑不了，是陈述事实。咨询师应该首先肯定有这种想法是很正常的，没有很好的做到共情。非常感谢您的信任！我能体会您的感受，也为您的情况着急，共情、情感表达、自我开放。“是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况，我今天想先教您学会放松训练，希望您学会后
23、每天坚持练习，另外，鉴于您现在的年龄，我建议您到医院做下检查。”使用了内容表达、指导。放松训练是一种行为技术，最好用专业的用语。求助者婚姻史未提到。从小我的父母对我的要求就非常严格，所以我才能有今天的成就，我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好，属于求助者的成长史中最重要的印记。21年心理咨询师历年真题和解答6章 第2章情感反射是一种（ ）。(A)控制会谈方向的技术 （B)正确的提问方式(C)建立咨询关系的技术 （D)错误的提问方式答案：A解析：情感反射指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，把会谈转向某类问题，因此是控制会谈方向的技术之一。根据材料，回答题以下为某求助者的MMPI的测验结果：
24、以下关于MMPI的说法正确的有（）多选。A 、 该测验是根据因素分析法编制而成B 、 属于自陈式人格测验C 、 566题版本原始分超过30分，答卷无效D 、 如果只是为了临床诊断，可以只做399题答案：B,C,D解析：MMPI只为临床诊断，可只做前399题。MMPI是根据经验法编制的自陈式人格测验，是根据经验效标法编制的。如果566题版本原始分数超过30分，或399题版本原始分超过22分，则答卷无效。测量所用数字具有自然数的特点，即具有()。（2022-05）A:区分性B:序列性C:等距性D:可加性答案：A,B,C,D解析：数字是测量的三个元素之一，代表某一事物或事物某一属性的量，具有区分性、
25、序列性、等距性和可加性。求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。 求助者主诉：求助者半年以前与同一工厂的女工确立了恋爱关系，他很爱女友，只要是女友说的话他都会相信，女友要什么都会毫不犹豫地买给女友。一个月以前他发现女友和其他人有暧昧关系，很震惊，求助者认为自己对女友那么好，她没有理由和别人好。求助者因此心里很痛苦。想和女友分手，但是自己很爱她，无法离开女友，不分手自己又无法原谅女友对自己一片真心的背叛，因此每天都感觉在煎熬，没有心思工作，天天闷闷不乐，晚上睡不着觉，心口闷，得自己无法呼吸。同事、朋友都很关心求助者的状况，经常找求助者聊天，想为求助者解开心结，但是求助者认为他们都不怀好意，连自己
26、最信任的女友都背叛自己，何况是别人呢?他觉得每一个人都在欺骗他，自己觉得活的很累，干什么都没有精神，不愿意出去，不愿意见人，更不想上班，对一切都失去了兴趣。求助者心理很清楚这样是没有必要的，但是自己控制不住自己，所以来请求心理咨询师帮忙。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格偏执内向，做事喜欢追求完美。与女友是初恋。从小家庭教育很严格。下列关于负性自动想法的说法正确的是( )。A是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的简单有效或真实的想法B有些自动想法可能是功能失调的C有些自动想法可能是现实的D是在生活刺激下产生的真实想法答案：A,B解析：负性自动想法是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的
27、似乎有效或真实的想法。有些自动想法很可能是不现实的或功能失调的，但人们很少静下心来思考一下自己想法的真实性或有效性，因而产生认知偏差。注意力容易转移的个体的气质类型一般是( )。单选A. 胆汁质B. 黏液质C. 多血质D. 抑郁质答案：C解析：知识点： 基础心理学 /性格 多血质注意力容易转移，A胆汁质是孙悟空，C多血质是猪八戒。B黏液质是沙和尚。D抑郁质是唐僧。西游记巧记四类型：1.强而不平衡的类型（胆汁质）。孙悟空是胆汁质，有胆有谋，是兴奋型，特别强，但是容易不平衡，易发怒，强而不平衡的类型。2.强、平衡而灵活的类型（多血质）。猪八戒是多血质，比较活泼，胖嘛，当然血多。在四人中也算强的，平
28、衡，猪八戒也是个灵活的胖子。3，强、平衡而不灵活的类型（粘液质）。沙和尚是黏液质，是安静型，是徒弟嘛必然要强，沙和尚也不容易生气，比较平衡，但是脑袋笨，非常不灵活，沙和尚是流沙河出身的，黏糊糊沾着液体的水。4，弱型（抑郁质）。唐僧是出家人，是抑制型，最弱，弱了就容易抑郁。行为治疗的主要方法包括（ ）。(A)系统脱敏法 (B)自我管理技术(C)厌恶疗法 （D)合理情绪想象答案：A,B,C解析：行为治疗的主要方法有系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、 自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知-行为疗法等。案例三：一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯
29、，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话：心理咨询师：通过前面的咨询，咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询目标吧！求助者：咬指甲很不好，我就想让您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：好，我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标，你现在每天咬指甲大约有多少次呢？求助者：（沉默）其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲，我妈说我只要闲下来就咬指甲。我没有数过，我想一天总有上百次吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？
30、求助者：一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况看，我认为一次都不咬这个目标有些高，恐怕你难以做到吧？求助者：也许吧，但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬指甲作为第一个目标，今后不再咬指甲。按照心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法？求助者：两种方法？可我不懂啊！您就根据经验替我选吧。心理咨询师：好吧，我在这方面有很多成功的案例，我有个远房侄子以前也有这个习惯，我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射，当你以
31、后咬指甲时，就会产生恐惧，就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲。第二步，构建焦虑等级，看看你焦虑的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用什么样的厌恶刺激呢？心理咨询师：主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等，可以单独使用，也可以联合应用。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法有效吗？心理咨询师：这种方法肯定有效，我有很多成功的案例。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。咨询师问“你现在每天咬指甲大约有多少次呢？”其意义在于
32、( )。单选A. 量化咨询目标B. 明确行为性质C. 进行行为评估D. 探讨行为原因答案：C解析：知识点： 心理咨询技能 /咨询目标 每天咬指甲多少次，这是对目前的行为进行评估。21年心理咨询师历年真题和解答6章 第3章使用厌恶疗法时，应注意（ ）。(A)要使用较低强度的刺激(B)靶症状应该单一而具体(C) 一定要签订知情同意书(D)刺激强度应该达到极限答案：B,C解析：不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；如果采用厌恶疗法， 求助者与咨询师一定要签订知情同意书；靶症状要单一而且具体。一般资料：求助者，女性，70岁，退休干部。案例介绍：求助者自述失眠、躯体不适，怀疑脑部有问题，害怕
33、得病，专门到医院神经内科住院检查。在医院做了脑CT、核磁、心电图等各类检查，均未查出明显器质性病变。求助者自称没有查出病，心理很高兴，但仍觉得头晕、颈部僵硬，腿痛，为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠，神经内科医生建议其进行心理咨询。心理咨询师在本案例中应重点询问求助者的内容是（）。A.婚姻史B.对身体的看法C.成长史D.目前情绪体验答案：A,B,C,D解析：四项均需了解。求助者的心理问题是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果，因此要询问求助者的既往史、婚姻史、成长史，还要重点询问其认知，对身体的看法，目前的情绪体验。一般资料：求助者，女性，28岁，本科学历，公司职员。案例介绍
34、：求助者漂亮，人际关系好，工作很勤奋。两个月前因公出差，由于水土不服发生了腹泻。当时症状很严重，一夜未睡。出现了胸闷、呼吸不畅、心跳加速、胃部痉挛等不适症状。从此对自己的身体很担忧，经常会出现上述症状。去过多家大医院检查，未查出明显问题，为此心烦。听不进劝告，人际关系变差。后又出现头晕、没食欲、全身乏力、入睡困难等症状，不能工作。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母是大学老师，家境较好，从小受宠爱，衣食住行都被照顾得非常好。该求助者表现出来的症状包括（）。A.强迫B.固执C.焦虑D.恐惧答案：B,C解析：根据案例描述“听不进劝告”“从此对自己的身体很担忧”，可知求助者表现出来的
35、症状有固执和焦虑。注意不选强迫，求助者反复就医，她并不认为求医没必要，所以排除A。也没表现出恐惧症状。LES共含有48条我国较常见的生活事件，其中并不包括（）等方面的问题。A.家庭生活B.应对方式C.工作学习D.社交答案：B解析：案例二：一般资料：求助者，男性，40岁，外企高管。案例介绍：求助者于国外名牌大学博士毕业，回国后一直在一家知名外企工作。求助者全心扑在事业上，一直无暇顾及个人问题。两年前经人介绍，结识了现在的女友。虽然求助者比女友大了十几岁，但相处一年多以后，双方都觉得对方比较适合自己，很快发展到谈婚论嫁的阶段。但让求助者没想到的是，女友的父母以求助者年龄过大为由，坚决反对两人的婚事
36、。求助者希望女友能够冲破家庭的阻挠，尽快和自己结婚。但女友觉得父母年纪大了，身体又不好，应该耐心做父母的工作，不应不顾老人的感受而仓促结婚。三个月前，求助者和女友为了结婚的事情，发生了激烈的争吵，随即两人陷入冷战。正当求助者为感情问题烦恼的时候，求助者的下属在工作中出现了重大失误，险些给公司造成巨大损失。因为这件事，求助者受到了总公司高层领导的批评。这让求助者觉得很没面子。两个多月来，求助者一直郁郁寡欢，心情烦躁，食欲下降，经常失眠，工作时也无精打采，工作效率明显下降，回避同事同学的聚会。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是家中独生子，从小学习成绩优异，争强好胜，追求完美，较自我中心。该求助者
37、社会功能受损的指标包括( )。多选A. 与女友冷战B. 工作效率明显下降 C. 被领导批评D. 回避同事同学聚会答案：B,D解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估 社会功能是指与人交流，与周围的环境和谐共处的能力。社会功能的改变主要考虑：工作、学习以及人际交往方面妨碍。本案例“工作时也无精打采，工作效率明显下降，回避同事同学的聚会。”抑郁状态和较轻度的意志缺乏都可以出现意志减退，它们的区别是()不同。A:主动性缺失程度B:行为减少程度C:内心的情感感受D:被动性的表现答案：C解析：意志减退指患者的意志活动减少。这常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感
38、低落的影响，总感到自己做不了事，或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在。另一种情况是程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。值得指出的是，虽然上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异，应加以分辨才是。案例一（52）：求助者：是的，那我应该怎么解决这个问题呢?心理咨询师：你首先应该做的就是实现自己内心的统一，让“现实的你”和“理想的你”统一，你是完全有
39、能力实现自己的统一的。通过上面这句话可以看出，咨询师相信罗杰斯的思想。罗杰斯的思想包括（）多选A.人是完全可以被信赖的B.人自己可以解决自己的问题C.人具有自我成长的能力D.人自己无法解决自己的问题答案：A,B,C解析：考察知识点：国家心理咨询师(2级)/心理咨询技能/求助者中心疗法21年心理咨询师历年真题和解答6章 第4章一般资料：求助者，男性，60岁，博士学位，退休工程师。案例介绍：求助者是某一领域的知名技术专家，退休了还每天去单位上班。半年多以前检查出癌症，随即做了手术。手术很成功，术后家人要求求助者不要再上班了。求助者觉得自己非常不幸，很多事情都没有做完，很着急。两个多月前，求助者身体
40、不适，担心癌症复发，害怕再次手术。在家看书也看不进去;以前很容易完成的事，现在要拖很长时间。求助者觉得自己不行了，不想见过去的同事，也不愿意见亲戚朋友。内心很痛苦，情绪也较低落。近来没有胃口，失眠。多次到医院检查，末发现癌症转移。在家人陪伴下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者妻子反映求助者过去追求完美，生病后像变了一个人，认死理，较真，经常为一些不必要的事情担心。在本案例咨询过程中，咨询师与该求助者商定咨询目标时，最应该注意的是( )。单选(A)尊重求助者妻子的意见 (B)参考以往成功案例(C)听从上级咨询师的建议 (D)注重与求助者讨论答案：D解析：咨询目标是求助者与咨询师共同商定
41、的。一般资料：求助者，女，40岁，已婚，职员。焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。案例介绍：求助者在一家公司工作了十余年。前几年生意好做，薪金较高，房子和车子都有。丈夫是中学教师，夫妻感情好，儿子上高中，学习优异。近几年来生意有些难做，求助者虽然很努力，但一直没有涨工资。几个月前，父亲因癌症住院治疗，花了不少钱，求助者为家人的健康担忧，也为钱的事苦恼。最近四个月以来，开始担心母亲及家人的身体健康，又担心公司会不会垮掉，自己失业。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来自己万一生病死亡，丈夫可能会再娶。又想到儿子考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、
42、烦躁。半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有更好的办法。服用安眠药有些效果，但又怕长期服用会上瘾，因此寻求心理咨询师帮助。多选：与该求助者讨论的咨询方案应该包括（）。查看材料A.咨询目标B.咨询时间C.咨询协议D.咨询费用答案：A,B,D解析：咨询方案的内容：咨询目标；咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；咨询的效果及评价手段；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询次数与时间安排；咨询的相关费用：其他问题及有关说明。因此本题选ABD。共用题干一般资料：李某，男性，20岁，大学生。案例介绍：两个多月来，李某无明显诱因
43、地逐渐出现敏感多疑，总觉得周围的男同学对自己有意见，并认为原因是一位漂亮的女同学喜欢自己，导致其他男同学嫉妒，进而对他有意见。近来，李某不论自己走到哪里，总能听见同学们在议论他。李某到班主任哪里反映情况，班主任经过调查，证实李某叙述的情况均不属实，因此要求家长带李某看病。下面是心理咨询师与李某的一段对话。心理咨询师：你怎么知道同学们对你有意见呢？李某：我感觉到的啊！我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住，而且不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见！心理咨询师：你怎么知道他们在议论你呢？李某：我听见的啊！他们一直说我配不上那个女生，也不知道怎的，我的想法他们都知道了，他们现在
44、还想害我！心理咨询师：你怎么知道他们想害你？李某：有人告诉我的啊！我来这里的路上还听到有人和我说：“千万别回学校，有人要害你！”心理咨询师：如果家长带你去医院做检查，你愿意去吗？李某：我才不去呢，我又没病。在咨询过程中，心理咨询师要对会谈内容进行区分和鉴别，包括()。多选 A:区分情绪与行为B:区分情绪与态度C:鉴别会谈内容的真伪D:鉴别态度与行为答案：A,C解析：对精神病性症状的识别“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自
45、我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。对精神病性症状的识别“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。对精神病性症状的识别钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分
46、裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。对精神病性症状的识别思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。区分正常与异常的心理三原则的掌握区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外
47、界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。咨询师的诊断能力根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。对求助者症状表现的把握在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案
48、为BD。对咨询师工作范围的把握对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。保密原则的运用根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。对会谈法的掌握、运用在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）
49、2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。眼下就业形势严峻，你对自己所从事工作的认识是（ ）。(A)正是因为就业形势不好，才屈尊在此工作(B)因为就业形势不好，感到自己有这样一份工作不容易(C)不管就业形势好坏，干什么就得把它干好(D)等就业形势好了，再考虑找新的工作答案：C解析：一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者自述半年前因失眠服了三个月的安眠药，近来觉得记忆力大大减退，认为是吃药造成的，什么都记不住，脑子也不灵活了，觉得自己无法继续完成学业想申请休学，父母很担心，带他来心理咨询。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你需要在哪方面得到我的帮助？求助者：我快傻了，你能救救我吗？心理咨询师：别着急，你能具体说说是怎么回事吗？求助者：半年前我因为学习压力大而经常失眠，每天晚上要吃一片药才能睡着。