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1、21年医师类考试题免费下载8节21年医师类考试题免费下载8节 第1节子门的功能是A.主月经、孕育胎儿B.促进人体生长发育C.排出月经、娩出胎儿的关口D.出纳精气E.藏而不泻答案：C解析：考点：子门是主持排出月经和娩出胎儿的关口。妇女，45岁。放置带尾丝IUD10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近2周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴、阴道黏膜无明显充血。可能的诊断A:子宫内膜炎B:细菌性阴道病C:急性宫颈炎D:沙眼衣原体感染E:淋球菌感染答案：B解析：细菌性阴道病的临床特点：白带增多，灰白稀水样，有臭味，瘙痒，外阴阴道黏膜无明显充血，其中阴道黏膜无明显充血是细菌性阴道病区别于其他阴道炎的
2、特点。A.残根根管治疗后，行根上托牙修复B.残根拔除后，固定桥修复C.残根根管治疗，桩核冠修复D.残根根管治疗后，将牙根牵引至合适位置后再行桩核冠修复E.残根拔除后行隐形义齿修复答案：D解析：最早提出腹痛病名的是A.千金方B.金匮要略C.诸病源候论D.内经E.景岳全书答案：D解析：考点：1腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。2内经最早提出腹痛的病名，认为腹痛由寒、热邪气客于胃肠引起。金匮要略对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述，病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。诸病源候论始将腹痛独立辨证，对其病因、证候进行详细表述。李东垣按三阴经及杂病进行
3、辨治，并提出了痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣的治则。古今医鉴针对各种病因提出不同的治疗法则，是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是虫则杀之，临证不可惑也。王清任指出对瘀血在中焦，可用血府逐瘀汤，瘀血在下焦，应以膈下逐瘀汤治疗。3西医病名：肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜血管病变、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、泌尿系结石、内疝、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等疾病。A.藿香B.佩兰C.豆蔻D.厚朴E.苍术功能化湿行气、温中止呕的药物是( )答案：C解析：患儿，7岁。上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。此处牙床饱满，牙
4、龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择A.切开导萌B.增加营养C.观察D.局部用药E.修复治疗答案：C解析：乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在乳牙缺失后的6个月内，余无异常的话，6个月内可以先行观察，该患者上颌乳中切牙脱落2个月，所以C正确。没有必要切开导萌、局部用药、修复治疗，所以A、D、E错误。增加营养没有针对处理乳牙早失，所以B错误。故此题选C。具有清利头目功效的药物是A、蔓荆子B、柴胡C、升麻D、白芷E、葛根答案：A解析： 蔓荆子具有疏散风热和清利头目的功效。21年医师类考试题免费下载8节 第2节不属于马斯洛的需要层次论的是A.生理的需要B.安全的需要C.地位的需要D.尊重的需要
5、E.自我实现的需要答案：C解析：痰饮饮停心肺的临床表现是A.胸闷心悸，气短不得卧B.肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促C.头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑D.泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘E.胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声答案：A解析：饮邪停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，为支饮。男性，体重50kg。躯干、双臂及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为A:1500mlB:1800mlC:3000mlD:3500mlE:3600ml答案：C解析：烧伤早期补液方案，每1%烧伤面积（、度）每千克体重应补胶体和电解质1.5ml（成人），晶体：胶体
6、=2：1，广泛深度烧伤，晶体：胶体=1:1。该患者烧伤面积为81%，属广泛深度烧伤，补充晶体和胶体溶液的比例为1:1，即每1%烧伤面积每千克体重补充晶体液和胶体液各0.75ml。该患者第一个24小时应补的胶体量为50*81*0.75=3037.5(ml)，故应选C项。关于牙周正畸正确的是A.排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治疗B.对于牙槽骨吸收已超过根长1/3的患牙，一般不考虑正畸治疗C.一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手术的必要性和方法。D.牙周病患者一般不宜做正畸治疗E.牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿的松动，甚至造成脱落答案：C解析：患者，男，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，
7、每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC1520/HP，RBC510/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症答案：C解析：1.急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。真心痛的关键病机是A.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞B.心脉突然闭塞，气血运行中断C.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅D.阳气虚衰，胸阳不振，血行瘀滞E.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不畅答案：B解析：导赤散药物组成是A.黄连、生地黄、麦冬、竹叶B.生地黄、木通、生甘草梢、麦冬C.生地黄、黄
8、芩、木通、生甘草梢D.黄柏、生甘草梢、竹叶、木通E.生地黄、木通、生甘草梢、竹叶答案：E解析：21年医师类考试题免费下载8节 第3节对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是A、卡那霉素B、庆大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、链霉素答案：D解析：对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素，对铜绿假单胞菌最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星。患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾
9、炎E、急性肾盂肾炎答案：E解析：起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。痛经湿热瘀阻证选用的方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.清热调血汤D.黄芪建中汤E.调肝汤答案：C解析：痛经之湿热瘀阻证。证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期延长，色黯红，质稠或夹较多黏液，带下量多，色黄质黏有臭味，或低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热除湿，化瘀止痛。方药：清热调血汤加蒲公英、薏苡仁。环境污染物来源有两大类A.工业和生活污染B.自然
10、和人为污染C.自然和工业污染D.工业和医源性污染E.农业和工业污染答案：B解析：环境污染物来源可分为自然和人为污染两大类。自然污染由森林火灾、洪水暴发、地震等自然灾害造成。人为污染又可分为生产性和生活性污染。公共场所卫生许可证多长时间复核一次A.6个月B.3年C.3个月D.2年E.1年答案：D解析：急性白血病感染的原因中，可能最大的是A.成熟粒细胞减少B.球蛋白下降C.皮肤黏膜损伤D.血小板减少E.机体免疫力减退答案：A解析：冬季调神应当做到：A.忍急戒怒B.敛阳护阴C.宁心静神D.调和情志E.远离悲愁答案：B解析：21年医师类考试题免费下载8节 第4节伤寒溃疡多发生于A.病程的第1周B.病程
11、的第2周C.病程的第3周D.病程的第4周E.恢复期答案：C解析：伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。粗死亡率的定义是A.按性别计算的所有死亡者占全人群的比例B.一定时期内，所有患者中死于某病的频率C.在所有死亡者中死于某病的比例D.一定时期内，总死亡人数占该人群同期平均人口数的比例E.按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的比例答案：D解析：A项为性别死亡专率。B项为某病死亡率。C项为某病死亡人数占总死亡人数的构成比。E项为疾病别死亡专率。只有D项正确。关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表
12、现说法不正确的是A、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎B、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石C、甲旁亢没有家族遗传倾向D、严重病例可出现重度高钙血症E、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力答案：C解析：甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义ARV/TLC40，MVV预计值80，FEVl正常60BRV/TLC40，MW预计值80，FEVl正常60CRV/TLC40，FEV1预计值80，FEV1/FVC正常70DRV/TLC40，MVV预计值80，FEV1正常60ERV/TLC40，MW预计值80，FEV1正常
13、60答案：C解析：C卵巢颗粒细胞肿瘤A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤答案：C解析：组成药物中含有牛膝的方剂是A.芍药汤B.龙胆泻肝汤C.清营汤D.导赤散E.玉女煎答案：E解析：玉女煎的组成为熟地黄、石膏、知母、牛膝、麦冬。A.暂时制动B.牙间结扎C.颌间结扎D.切开复位内固定术E.暂不处理，随访牙槽骨骨折可行（ ）答案：B解析：开放复位坚强内固定的适应证为：多发性或粉碎性上、下颌骨骨折；全面部骨折；有骨缺损的骨折；大的开放性骨折；明显移位的上、下颌骨骨折；无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折；感染的下颌骨骨折。没有移位的骨折，需要暂时制动，后期动静结合
14、。下颌骨骨折固定46周，髁状突颈部骨折固定23周，上颌骨骨折固定34周。颌间固定最常用的固定方法，适用于各种颌骨骨折。颌间固定是利用上下颌牙栓结的钢丝或牙弓夹板，将上下颌骨固定在正常的咬合位置上。常用方法有小环结扎法和带挂钩牙弓夹板法。牙槽骨骨折行牙间结扎，即骨折复位后，利用骨折邻近的正常牙列，采用牙弓夹板及金属丝结扎的方法固定骨折。21年医师类考试题免费下载8节 第5节女，28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，慢性心房纤颤，为预防心房附壁血栓形成，长期服用华法林，今因鼻腔牙龈出血前来就诊。首选的药物治疗是A、酚磺乙胺B、卡巴克洛C、氨基己酸D、垂体后叶素E、维生素K答案：E解析：全口义
15、齿临床初戴时出现前牙开，导致的原因中不包括A.颌关系错误B.义齿某部位有高点C.上下颌基托远中部有早接触D.后牙区咬合高E.患者不会用义齿咬合答案：E解析：早期食管癌的病变范围是A限于黏膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴结转移D其他器官转移E病变长度超过5cm答案：A解析：对一室和二室开放模型叙述不正确的是A.一室开放模型指毒物吸收入血立即均匀分布各组织器官而达动态平衡B.二室开放模型时量曲线可分解为分布相和消除相C.一室开放模型的时量曲线是一条直线D.二室开放模型指毒物在体内各组织器官的分布速率不同E.以一室开放模型处置的毒物的消除过程通常符合零级动力学答案：E解析：长于清肺热的药物是A、黄连B
16、、黄柏C、黄芩D、鸦胆子E、苦参答案：C解析： 黄芩长于清肺热，黄连擅长去中焦湿热，并以泻心经实火见长。黄柏用于下焦湿热，并有退虚热、制相火。A.榧子B.花椒C.槟榔D.芦荟E.鹤虱既能够治疗虫积，又能够治疗疟疾寒热的药物是( )答案：C解析：男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC1210L，中性89，血小板5010L，尿常规除蛋白(+)外余无异常。医生首先考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性肾炎D.流行性出血热E.急性支气管炎答案：D解析：21年医师类考试题免费下载8节 第6节颌
17、面部创口初期清创缝合的时间上限为A.伤后6小时B.伤后12小时C.伤后24小时D.伤后48小时E.只要没有明显的化脓创口，伤后72小时以上，在清创后仍可做初期缝合答案：E解析：下述哪种激素是由下丘脑产生的A、黄体生成素B、泌乳素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素答案：C解析：精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。道德评价的标准A.美与丑B.虚与实C.公与私D.善与恶E.人与物答案：D解析：道德是
18、人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。故选D。患者，男性，22岁。病例摘要 (1)主诉：左下后牙肿痛5天。(2)检查：左下8近中倾斜低位阻生，远中颊尖暴露，近中龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛。左下6深龋，探痛(-)，叩痛(+)，周围牙龈及颊舌侧前庭沟未见明显红肿，无明显触压痛，张口轻度受限。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。答案：解析：病例分析(1)诊断1)主诉诊断：左下8冠周炎。2)非主诉诊断：左下6慢性根尖炎。诊断依据：左下8近
19、中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；左下6深龋，探痛(-)，叩痛(+)，松动(-)。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。(2)鉴别诊断1)左下7牙髓炎或牙槽脓肿：临床检查未发现左下7龋坏，X线检查未发现关于左下7的异常影像。2)左下6急性根尖周炎：自发性、持续性、剧烈跳痛。能指明患牙，左下6伸长感。咬合剧痛而不敢对。可伴有全身症状如发热等。检查可见左下6松动、牙龈红肿、移行沟变浅、触有深处波动感。黏膜下脓肿期：自发痛、咬合痛、全身症状均缓解。检查可见左下6叩痛(+)、牙松动。龈肿胀局限，、触诊波动感明显。(3)治疗计划1)龈袋冲洗
20、：清洁龈袋局部食物碎屑、坏死组织及脓液；选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药一次或一日两次。2)脓肿切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。3)全身抗菌治疗：根据患者局部及全身情况选用抗生素抗感染治疗。4)急性炎症消除后，尽早拔除左下8。5)左下6择期行根管治疗，全冠修复。男，60岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分。杂音听不清。诊断支气管哮喘的主要依据A.有阻塞性通气功能障碍B.血清IgE升高C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D.气道激发试验阳性E.血中嗜酸性粒细胞增多答案：C解析：男
21、性，28岁。8天前受凉后发热39，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6109/L，WBC530109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、胸膜肿瘤答案：B解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重1.018，白细胞500106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5，ADA45U/L，葡萄糖多
22、低于2.5mmol/L。口腔颌面部麻醉时，上颌结节注射法属于A冷冻麻醉B表面麻醉C软组织浸润麻醉D阻滞麻醉E骨膜上浸润麻醉答案：D解析：21年医师类考试题免费下载8节 第7节A.磷酸果糖激酶2B.3-磷酸甘油醛脱氢酶C.丙酮酸激酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶E.果糖双磷酸酶1糖酵解糖异生共同需要答案：B解析：患者女，35岁，以腹胀2个月为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1020，细胞计数410L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。答案：解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断结核性腹膜炎。(2)诊断依据青壮年患者有肺结核病史
23、。腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。2鉴别诊断(5分)肝硬化腹水。腹腔恶性肿瘤。3进一步检查(4分)X线胸片。结核菌素试验。腹水培养。4治疗原则(3分)抗结核化疗。休息与营养。A.肺栓塞B.肺气肿C.肺结核D.急性肺水肿E.肺纤维化呼吸困难伴一侧胸痛的是( )答案：A解析：A.喘咳B.胸痹C.破伤风D.鼻渊E.下半身疼痛防风的主治病证是( )答案：C解析：A.地西泮B.哌替啶C.氯丙嗪D.普鲁卡因E.对乙酰氨基酚治疗癫痫持续状态首选的药物答案：A解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈人工冬
24、眠状态。因此题1选C。地西泮具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射可使70%80%的癫痫得到控制，为治疗癫痫持续状态的首选药。因此题2选A。A.毓麟珠B.温胞饮C.右归丸D.左归丸E.养精种玉汤肾阳虚不孕的首选方是答案：B解析：考点：1定义：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称不孕症。前者为原发性不孕，后者为继发性不孕。2辨证论治(1)肾虚证肾气虚证-主症：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治法：补肾益气，温养冲任。主方：毓麟珠。肾阳
25、虚证-主症：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡黯，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育不良，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多，眼眶黯，面部暗斑，或环唇黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。治法：温肾暖官，调补冲任。主方：温胞饮或右归丸。肾阴虚证-主症：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红，或行经时问延长甚则崩中或漏下不止，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。治法：滋肾养血，调补冲任。主方：养精种玉汤。(2)肝气郁结证-主症：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，
26、胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。治法：疏肝解郁，理血调经。主方：开郁种玉汤或百灵调肝汤。(3)瘀滞胞宫证-主症：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。主方：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。(4)痰湿内阻证-主症：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或咣白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，行滞调经。
27、主方：苍附导痰丸。3药物组成毓麟珠：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。下列有关年轻恒牙牙髓修复特点的叙述错误的是A:比成熟恒牙牙髓组织疏松B:血管丰富，抗病能力和修复功能强C:牙乳头对感染的抵抗力强D:髓室内有感染坏死时，部分牙髓或根髓仍有活性E:根尖孔大、血运丰富，牙髓感染不易向根尖周扩散答案：E解析：此题的知识点是恒牙牙髓修复特点。恒牙牙髓组织疏松，细胞成分多，纤维成分少，血管丰富，抗病能力和修复能力强，有利于控制感染和消除炎症。牙髓抵抗力强，因此炎症也容易局限，呈慢性过程。但是其根尖孔大、血运丰富、组织疏松，感染也容易扩散。另外，牙乳头是原始器
28、官，抵抗力强，炎症被及时控制后仍能行使功能。综上所述，正确答案是E。21年医师类考试题免费下载8节 第8节属于发散风寒药的药组是A.荆芥、防风、蔓荆子B.紫苏叶、香薷、白芷C.藁本、牛蒡子、辛夷D.白芷、桂枝、葛根E.麻黄、羌活、桑叶答案：B解析：脊柱前凸多发生于A、胸段B、颈胸段C、腰段D、骶椎E、颈段答案：C解析：脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。腹腔穿刺术答案：解析：(1)术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。(2)穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此
29、处不易损伤腹壁动脉。脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45斜刺入腹肌，再与腹壁呈
30、垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问：（2分）诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。与亚急性甲状腺炎有关的症状为A、干燥综合征B、粘液水肿面容C、皮肤紫癜D、发热伴甲状腺肿痛E、肌无力答案：D解析：1.早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部
31、等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。2.中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。3.恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为23个月，故称亚急性甲状腺炎。
32、病情缓解后，尚可能复发。社区居民的价值观在影响健康行为方面属于A、促成因素B、强化因素C、反馈因素D、信息因素E、倾向因素答案：E解析：知识、信念、态度、价值观是影响健康行为的倾向因素，故选E。患者，男性，30岁。右下7已行根管治疗，原树脂充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：无叩痛，无松动，咬合正常，临床牙冠较高。不宜采用的修复方法是A铸造金属全冠B塑料全冠C金属烤瓷全冠D高强度全瓷冠E嵌体答案：B解析：急性乳房炎的首发症状为A、发热B、搏动性疼痛C、患侧腋窝淋巴结肿大D、乳房肿胀疼痛E、局部硬块答案：D解析：急性乳房炎是一种常见病。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后34周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪，纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓性感染。另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基、有利于细菌的生长繁殖。临床表征：乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。