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1、评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分健全制度 （12 分）1、有忠界身份识别、查对制度，有医岷核对及处理流程。2查看资料 现场询问无相关制度、流程扣2分2、有腕带使用管理规定,有观察、J解和处置患者用药与治疗反响的制度 及流程.2查看现场未使用腕带一例扣1分：无相关制度扣2分3,有急诊、病房、手术室、ICU、CCU、产房、新生儿病房之间的转科交接 时的身份识别制度与交接流程。2查看现场 查看资料无相关制度扣2分4、科室有培训记录科室护士培训覆盖率100%.2查看资料无培训记录一人 扣0.5分5、护士有考核成核。2查看资料一人未参加考核 扣0.5分6、护士熟悉制度与流程内容。2考核护士人回答
2、不全扣0.5分规范 护理 服务 查对制 度）医嘱 执行查对 制度 （10 分）7、处理医嘱后，两名护士再次核对后双签字，签全名、时间2看看现场一项不符扣1分8、抢救忠者时侯生下达口头医嘱后，执行护士须交诵两遍，经两人核对无 误后方可执行2查看现场一项不符扣1分9、医咽内容齐全，对有疑问的医眠须核对后，方可执行2查看现场一项不符扣1分10.当日所有医蜘,下午由当班护士和医W录入护士全面查对一遍.夜班 护士对当日所仃医飒查对次，并在登记本上签字2看看现场一项不符扣1分II、护士长每周组织全部医嘱大查对两次2查看资料未落实扣1分药射液对 服注输查12,备药前要检查药品的名称、剂量、质抗,注意有无变质
3、，安瓶、针剂 有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等,如不符合要求或标签 不清楚，不得使用2查看现场一项不符扣0.5分13、口服、注射、输液用药前后须双人严格执行“三查九对（床号、姓 名、药名、剂盘、浓度、用法、时间、住院号及有效期），无误后双签字2查看现场一项不符扣0.5分版本:6修订日期:2022. 7. 30修订人:护理部护理查对工作质靖评价标准评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分15,使用毒、麻、剧限制药物时，要经过反复核对,用后保存安瓶2查看现场一项不符扣1分【6、在实施任何介入或有创诊疗活动前，护士要严格执行双人核对2查看现场一项不符扣1分17,在诊疗活动中，严格执行“查
4、对制度”，至少同时使用姓名、年龄两 项等工程核对病人身份，确保对正确的病人实施正确的操作2查看现场一项不符扣1分18、给药前询问有无过敏史；需做皮试的药物，皮拭阴性者方可使用2查看现场一项不符扣2分输血 查对 （18 分）19、根据输血医咽核对申请单,正确准备试管,粘贴标本条形码3查看现场一项不符扣1分20、抽取血标本,禁止同时采集两位患者血标本及在输液处采集血标本3查看现场一项不符扣1分21、血液取向后严格执行双人“三查十对”，在6临床输血交接及输血核 时记录本记录，双签名3查看现场一项不符扣0.5分22、带病历至病房.在床边执行双人“三查十对”确认无误后方可输血， 双签名3查看现场一项不符
5、扣0.5分23、输血完毕后，血袋及时送回输血科低温保存24小时，以备发生迟发反 应作检验标本用3查看现场一项不符扣1分手术 查对 （15 分）24、病房护士必须为患者佩带腕带标识3查看腕带未使用脱带例 扣3分25、术前1天由手术医生在手术部位按照要求进行标识，贡任护士核实， 防止错误的病人、错误的部位、实施错误的手术3查看现场无手术部位标识 扣3分26、按照手术病人交接护理记录单内容，病区护士与手术室护士对病 人身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品等三局部进行交接核 2.双方签字确认3查看现场未核对一项扣1分27、术中补液、用药、输血时必须经双人核时无误后方可使用3查看现场未落实扣3分
6、28、术中必须三次清点物品，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后， 清点无误后方可缝合体腔3查看现场未落实扣3分饮食 查对 （6分）29、发放饮食前，配餐员核对床号，姓名，查对饮食单与饮食种类是否相 符2查看现场一项不符扣1分30、开普前在患者床前再核对一次2查看现场一项不符扣1分31、对禁食患者，在床头K饮食卡设有醒目标识，并告知禁食原因2查看现场未落实扣1分评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分规范 护理 服务 （患者身 份识 别）腕带识 别制度 的落实 （15 分）32、提高病人识别凝确性，对就诊病人施行唯一标识 住院病人：病历号： 门诊患者：就诊卡号）管理：3查看现场一项不符扣2分3
7、3、核对患者入院资料与电脑录入信息，谙忠者或家属确认忠者姓名是否 正确，填写腕带或打印有二维码的腕带（包括：姓名、性别、病区、年龄、 住院号、入院日期等）.3现场询问未落实嘀认扣2分34、腕带上的字迹工整、清晰：标识内容准确无误：双人核对无误后指导 患者正确但、戴。3查看现场填写腕带未双人 核对扣2分：腕带 上书写的内容不 准确扣1分：35、“腕带”使用正确，松紧适宜：3查看患者腕带松紧不适宜扣1分36、所有住院患者均应按要求24小时贴身附.戴腕带，作为各项操作前辨识 患者的手段：进行各项诊疗操作前应认真核对治疗执行单姓名、住院号与 床头卡或腕带信息相符.3查看现场一例未使用PDA扫 描腕带扣
8、1分：核对不规范扣1分关健流 程识别 措施 （15 分）37、护士为患者进行各种操作、治疗、护理、检杳及转运前后,需核对患 者身份。3查看现场未核对扣1分38、使用姓名及住院号两顼内容核对患者身份.3查看现场核对不规范扣1分39、泮格执行急诊、病房、手术室、ICU、CCl产房、新生儿病房之间的 转科交接时的身份识别制度与交接流程。做到病员交接规范，记录完整：3查看现场：查看交接 登记本交接不规范扣0. 5分;无交接扣1分：无交接记录、记录不完整扣0.5分40、对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、不同语 士大mritm aiAHtiai*i541ngnA 上 m u一项不符合要求使用腕带为患者身份识别标识.扣1分11、患者进行检验、放射、CT、MRT、超声、放射治疗等诊疗时，操作者需 认真核对患者腕带上的信息，并让患者或家属陈述患者姓名再次核对，以 确保患者实施检查实的身份正确。3现场查看一项不符合要求扣1分