《2022医师类答疑精华5卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022医师类答疑精华5卷.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022医师类答疑精华5卷2022医师类答疑精华5卷 第1卷甲状腺功能亢进症鉴别诊断答案：解析：1单纯性甲状腺肿无高代谢表现，血清甲状腺激素和血清TSH水平在正常范围。2嗜铬细胞瘤有高代谢症状和体征，但血清甲状腺激素水平正常，血或尿儿茶酚胺水平增高，肾上腺或交感神经链影像学检查异常。3神经症无高代谢症状和体征，无甲状腺肿，甲状腺功能正常。4结核、肿瘤消瘦、低热，无甲状腺肿，甲状腺功能正常。治疗小儿瘀血痫证的首选方剂是A.通窍活血汤B.桃仁四物汤C.复元活血汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤答案：A解析：瘀血痫证证候：发作时头晕眩仆，神志不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如
2、羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。治法：化瘀通窍。代表方剂：通窍活血汤。器械预清洁首要的步骤是A.冲洗B.化学浸泡C.擦拭D.干燥E.上油答案：B解析：坐位乘车时,急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态应选择哪种治疗方法（）A.Hippocrates法B.Kocher法C.Allis法D.骨牵引E.皮牵引答案：C解析：考点髋关节后脱位分析坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也
3、可除外髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，23个月后可自行恢复，无须特殊处理髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法风湿性心脏病孕妇发生左心衰的可靠依据是A:踝部有凹陷性水肿B:休息时心率超过100次/分C:夜里睡眠时常感胸闷D:肺底部有持续性湿啰音E:休息时呼吸超过16次/分答案：D解析：妊娠合并风湿性心脏病心力衰竭最容易发生在妊娠3234周、分娩期及产褥早期。早期心力衰竭特点：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而坐
4、起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。尤其是肺底部持续性湿啰音是早期心力衰竭的可靠征象。特发性血小板减少性紫癜在国家标准中医临床诊疗术语中命名A、肌衄B、血证C、发斑D、紫癜病E、阴阳毒答案：D解析：突发耳鸣，声大如潮，按之不减者属A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.肝血不足答案：D解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是D。2022医师类答疑精华5卷 第2卷世界卫生组织确定的根龋诊断标准是A.CPI探针在根面探及软的或皮革样损害B.中到重度氟牙症所造成的牙釉质上硬的凹陷C.探诊时疼痛
5、的龋损D.底部发软的病损、釉质潜在损害或沟壁软化者E.牙釉质上的白斑、着色的不平坦区答案：A解析：亚急性甲状腺炎伴甲亢患者以下哪项描述是错误的A、有发热B、甲状腺局部变硬C、有疼痛D、吸131I率降低E、FT3/FT4降低答案：E解析：亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者有发热、甲状腺局部变硬、疼痛重、吸131I率降低与FT3/FT4升高分离、血沉快等。下列情况属于哪类骨折？骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内壁、眶底、颧上颌缝，沿上颌侧壁达翼突A. LeFort型骨折B. LeFortI型骨折C. LeFort型骨折D.牙槽突骨折E.纵形骨折答案：B解析：四物合剂与补中益气丸中共同的药物是A.当归B.熟
6、地C.白术D.黄芪E.白芍答案：A解析：对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是A、对钝痛的有效B、连续多次应用不易成瘾C、引起体位性低血压D、引起便秘和尿潴留E、治疗量就能抑制呼吸答案：B解析：吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状所谓均凹法就是使可摘局部义齿的共同就位道平等于缺隙两端基牙的A.牙长轴交角的分角线B.外形高点线C.牙长轴D.观测线E.支点线答案：A解析：止带方适用于带下病的哪种证候A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾虚D.湿热E.湿毒答案：D解析：止
7、带方主治带下病湿热下注证。2022医师类答疑精华5卷 第3卷女，28岁。身体状况良好，诉近期计划怀孕，到口腔医院进行口腔检查，并咨询相关口腔保健。妊娠期间治疗口腔疾病，最佳时机A.妊娠前3个月可拍摄X线片B.待妊娠结束后再进行治疗C.出现口腔疾病后应注意休息，减少运动D.妊娠46个月是治疗口腔疾病的适宜时机E.妊娠期后3个月可行拔牙处理答案：D解析：苯妥英钠属于巴比妥类药物可致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、唇裂和腭裂。四环素可致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸。链霉素会引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。庆大霉素会造成胎儿耳损伤，甚至引
8、起先天性胃血管畸形和多囊肾。卡那霉素会致耳聋。妊娠期间46个月是胚胎稳定期不容易受外界干扰，所以此时是进行口腔治疗的最佳时机。妊娠前3个月X线容易导致胎儿畸形。妊娠后3个月拔牙容易导致流产。妊娠结束后治疗会导致病情比较严重，影响母亲的饮食和消化。出现口腔疾病没有很大必要减少运动。关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物 B、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物 C、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药
9、物 D、价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物 E、以上均正确答案：E解析：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全
10、性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。易黄汤的功用是A.补肾止带，清热祛湿B.清热祛湿，收涩止带C.补气健脾，化湿止带D.健脾益肾，收涩止带E.疏肝健脾，化湿止带答案：A解析：易黄汤主治肾虚湿热带下，有固肾止带、清热祛湿之功。对血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.腋前线第46肋间B.腋前线与腋中线之间第46肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第810肋间答案：D解析：血胸闭式引流的最佳位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙(第68肋间)，而气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第23肋间)。从生理学角度出发，体温是A、舌下温度B、直肠温度C
11、、腋窝温度D、机体表层温度E、机体深部平均温答案：E解析：体温是指体内部的温度。大叶性肺炎肺实变时叩诊特点A.清音B.过清音C.实音D.鼓音E.浊音答案：C解析：治疗中风中经络之痰热腑实证，除主穴外，还应配合A. 太冲、太溪B. 丰隆、合谷C. 曲池、内庭、丰隆D. 足三里、气海E. 太溪、风池答案：C解析：2022医师类答疑精华5卷 第4卷肾虚患者，65岁，大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软。治疗应首选A:肾气丸B:济川煎C:真武汤D:地黄饮子E:六味地黄丸答案：B解析：济川煎用于肾虚便秘，其功用为温肾益精、润肠通便，主治“大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟”等症。前腭杆的正
12、确位置应在（）A.第一磨牙区B.第一、二磨牙之间C.腭隆突之后，颤动线之前，两端弯向第一、二磨牙之间D.腭隆突之前，腭皱襞之后E.第二双尖牙区答案：D解析：前腭杆的正确位置应在腭隆突之前，腭皱襞之后。法洛四联症缺氧发作的处理，不用A.吗啡B.地高辛C.普萘洛尔D.碳酸氢钠E.膝胸卧位答案：B解析：考点法洛四联症缺氧发作处理分析法洛四联症缺氧发作的处理十分重要：立即予以膝胸体位；镇静可用吗啡；受体阻滞剂普萘洛尔；纠正代谢性酸中毒；严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。不得用地髙辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是( )A.白茅根B.小蓟C
13、.血余炭D.地榆E.茜草答案：B解析：可促进内质网释出Ca2+的是A、cAMPB、cGMPC、IP3D、DGE、PIP2答案：C解析：IP3与内质网上的IP3配体门钙通道结合，开启钙通道，使胞内Ca2+浓度升高。IP3(三磷酸肌醇)患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5，血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断为A.急性肾衰竭B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性肝炎答案：D解析：急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发症状，伴有恶心、呕吐及腹胀，重症时出现低血压和休克，实验室检查示血淀粉酶
14、升高，大于3倍正常值即可诊断，故选D。A、B、C、E的临床表现与题干不符，其中选项C需要与急性胰腺炎相鉴别，根据冠心病史和心电图改变、心肌酶即可诊断。偏头痛的防治，哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药答案：E解析：血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛，所以不能使用。2022医师类答疑精华5卷 第5卷治疗百日咳痉咳期首选方剂是A.桑菊饮B.止嗽散C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤E.泻白散答案：D解析：抗利尿激素的主要作用是A.提高远曲小管和集合管对水通
15、透性B.增强髓襻升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水重吸收E.保Na排K，保水答案：A解析：神经和体液调节：(1)肾交感神经兴奋时将导致尿量减少。其机制为：入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。刺激近球小体中颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaCl和水重吸收。直接支配肾小管，增加肾小管对NaCl和水重吸收。(2)抗利尿激素即血管升压素，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，贮存于神经垂体，作用于远曲小管与集合管上皮细胞管周膜上的况受体，增加对水的通透性，从而引起抗利尿作用。主
16、要分泌调节因素有：血浆晶体渗透压：当机体大量失水导致血浆晶体渗透压升高时，抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多而尿量减少；相反，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，结果导致肾对水重吸收减少而尿量增多，后者称为水利尿。循环血量：当机体大量失血导致循环血量减少时，容量感受器所受牵张刺激减小，反射性引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多；循环血量增多时，则发生相反的变化。其他：动脉血压升高可通过刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素释放，血管紧张素则可刺激其分泌。(3)醛固酮主要来自肾素-血管紧张素-醛固酮系统。该系统调节肾尿生成主要是醛固酮。醛固酮由肾上腺皮质球状带
17、分泌，其作用是促进远曲小管与集合管主细胞重吸收Na+和排出K+（保Na+排K+），同时导致水跟随着重吸收。血管紧张素对肾尿生成也有调节作用：刺激醛固酮的合成和分泌；直接刺激近球小管对NaCl的重吸收；刺激神经垂体释放抗利尿激素。男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻；查体：肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L，白细胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基脲口服E、VAP方案化疗答案：D解析：根据题干中所述，尤其是巨脾、Ph染色体阳性，
18、提示为CML。治疗包括化疗(如羟基脲等）、生物治疗(干扰素）、伊马替尼和异基因造血干细胞移植等，故选D。患者，女，34岁，已婚。2年来月经量逐渐减少，现闭经半年，带下量少，五心烦热，盗汗失眠，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。 其证候是A. 肝肾不足B. 气血虚弱C. 肾阳虚弱D. 脾虚E. 阴虚血燥答案：E解析：患者2年来月经量逐渐减少，现闭经半年，是因为阴血不足，日久益甚，虚热内生，火逼水涸，血海燥涩渐涸，故月经延后，量少，逐渐闭经；五心烦热、盗汗失眠、口干欲饮是因为阴虚日久，虚火内炽，舌红少苔，脉细数为阴虚血燥之征（E对）。肝肾不足证除闭经基本证候常伴有身体发育欠佳，腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠乏
19、力等肝肾亏损证候（A错）。气血虚弱证常伴有神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄等气血虚弱证候（B错）。肾阳虚弱证常伴有面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多等肾阳虚证候（C错）。脾虚证闭经经色淡质清稀，并伴有面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳少便溏等脾虚证候（D错）。唐氏综合征患儿染色体核型标准型为A.46,XX,-14,+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45,xx,-14,-21,+t(14q21q)D.47,XXXE.46,XX,-21,+t(21q21q)答案：B解析：唐氏综合征（21-三体综合征又称先天愚型、Down综合征）标准型：约占95%，核型为47，XY(XX)，+21。胆囊动脉多源于A.肝左动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.胃右动脉答案：D解析：胆囊动脉74.4%87%起源于右肝动脉，7%20.5%起源于肝总或肝左动脉，2.5%3%起源于胃十二指肠动脉。胆囊动脉一般位于胆囊三角内，某些情况下，胆囊动脉可完全隐蔽在胆囊管的背侧并与胆囊管后壁紧密相贴。故本题选D。下列哪一项不是寒湿阻遏证黄疸的特点A.身目黄色晦暗B.疸色如烟熏C.脘腹痞胀D.舌红苔黄腻E.脉沉迟答案：D解析：黄疸之寒湿阻遏证证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。