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1、中医九种体质评估表姓名:性别:年龄:请根据最近三个月的体验和感觉回答以下问题，在您认为附合您的选项上打“P平和质1、您精力充分吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、您容易疲乏吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您说话声音无力吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您感到闷闷不乐吗?）没有（根本不）（）彳艮少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您能适应外界自然和社会环境的变化吗?）没有（根本不）（
2、）很少侑一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您容易失眠吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）8、您容易忘事（健忘）吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）9、您手脚发凉吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）您比一般人耐受不了寒冷（含夏天的冷空调、电扇）吗?10、您胃腕部、背部或腰膝部怕冷吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）11、您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（经常（相当）总是俳常）12
3、、您比一般人耐受不了寒冷（含夏天的冷空调、电扇）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（经常（相当）总是俳常）13、您比别人容易患感冒吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时侑些）（经常（相当）总是俳常）14、您吃/喝凉的东西会感到不舒服或者怕吃/喝凉东西吗?（）没有（根本不） （）很少侑一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）15、你受凉或吃/喝凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）阴虚质1、2、您感到手脚心发热吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）有时侑些）经常（相当）总是俳常）3、您感觉身体、脸
4、上发热吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您皮肤或口唇干吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、您口唇的颜色比一般人红吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您容易便秘或大便干燥吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您面部两潮红或偏红吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些） （）经常（相当）（）总是俳常）7、您感到眼睛干涩吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）8、您感到口干咽噪,总想喝水吗?）没有（
5、根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）气虚质1、你容易疲乏吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您容易心慌吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您容易头晕或站起时晕眩吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、您比别人容易患感冒吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您喜欢安静、懒得说话吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有
6、时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您说话声音无力吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）8、您活动量就容易出虚汗吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）痰湿质1、您感到胸闷或腹部胀满吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）2、您感到身体总是不轻松或不爽快吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您腹部肥满松软吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您有额部油脂分泌多的现象吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些
7、）经常（相当）总是俳常）5、您上眼睑比别人肿（仍轻微隆起的现象）吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您嘴里有黏黏的感觉吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）8、您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）湿热质1、您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、你容易生座疮或
8、疮拜吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您感到口苦或嘴里有异味吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）4、您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）（）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、您小便时尿道有发热感、尿色浓/深吗?）没有（根本不）（）很少侑一点）（有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您带下色黄（白带颜色发黄）吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）（有时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您的阴囊部位潮湿吗？（女性填写）没有（根本不）（）很少（有一点）（有时（有些）经常（
9、相当）总是俳常）in1、您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、您两颗部有细微红丝吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您身体上有哪里疼痛吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您面色晦黯或容易出现褐斑吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、您容易有黑眼圈吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）6、您容易忘事（健忘）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）
10、（）经常（相当）（）总是俳常）7、您口唇颜色偏黯吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）气郁质1、您感到闷闷不乐吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、您容易精神紧张、焦虑不安吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）3、您多愁善感、感情脆弱吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）4、您容易感到害怕或受到惊吓吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）5、您胁肋部或乳房腹痛吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总
11、是俳常）6、您无缘无故叹气吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）7、您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）特禀质1、您没有感冒时也会打喷嚏吗?）没有（根本不）（）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是俳常）2、您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）3、您有因季节/温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）4、您会过敏（对药/食物/气味/花粉或季节气候变化时）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）（）总是俳常）5、您的皮肤容易起尊麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）经常（相当）（）总是俳常）6、您的因过敏出现过紫瘢（紫红色瘀点、瘀斑）吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）7、您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（）没有（根本不）（）很少（有一点）（）有时（有些）（）经常（相当）（）总是俳常）