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1、计量标准准考核(复查)申请书书 量量标 证字第第 号计量标准准名称 计量标准准代码 申请考核核单位 组织机构构代码单 位 地 址址 邮 政 编 码码 联 系 人 联 系 电 话 年 月 日46说 明1根据据中华华人民共共和国计计量法的的有关规规定，凡凡建立社社会公用用计量标标准或部部门、企企、事业业单位最最高计量量标准，需需经有关关质量技技术监督督部门主主持考核核合格后后方可使使用。2计计量标准准考核（复复查）申申请书一一般使用用A4复复印纸，采采用计算算机打印印，如果果用墨水水笔填写写，要求求字迹工工整清晰晰。3申请请新建计计量标准准考核，申申请考核核单位应应当提供供以下资资料：1) 计计量
2、标准准考核（复复查）申申请书原原件和电电子版各各一份；2) 计计量标准准技术报报告原原件一份份； 3) 计计量标准准器及主主要配套套设备有有效的检检定或校校准证书书复印件件一套；4) 开开展检定定或校准准项目的的原始记记录及相相应的模模拟检定定或校准准证书复复印件两两套；5) 检检定或校校准人员员资格证证明复印印件一套套；6) 可可以证明明计量标标准具有有相应测测量能力力的其他他技术资资料。7) 如如采用计计量检定定规程或或国家计计量校准准规范以以外的技技术规范范，应当当提供技技术规范范和相应应的证明明文件复复印件一一套。4申请请计量标标准复查查考核，申申请考核核单位应应当提供供以下技技术资料
3、料：1)计计量标准准考核（复复查）申申请书原件和电子版各一份；2)计计量标准准考核证证书原原件一份份；3)计计量标准准技术报报告原原件一份份；4)计计量标准准考核证证书有有效期内内计量标标准器及及主要配配套设备备的连续续、有效效的检定定或校准准证书复复印件一一套； 5) 随随机抽取取该计量量标准近近期开展展检定或或校准工工作的原原始记录录及相应应的检定定或校准准证书复复印件两两套；6)计计量标准准考核证证书有有效期内内连续的的计量量标准重重复性试试验记录录复印印件一套套；7)计计量标准准考核证证书有有效期内内连续的的计量量标准稳稳定性考考核记录录复印印件一套套；8) 检检定或校校准人员员资格证
4、证明复印印件一套套；9) 计计量标准准更换申申报表（如如果适用用）复印印件一份份；10) 计量标标准封存存（或撤撤销）申申报表（如如果适用用）复印印件一份份； 11）可可以证明明计量标标准具有有相应测测量能力力的其他他技术资资料。注：只有有申请复复查考核核时才填填写计量量标准考考核证书书号和复查查时间和和方式。计量标准准名 称计量标准准考核证书书号存放地点点计量标准准总价值（万万元）计量标准准类 别社会公公用 计量授授权部门最最高 计量授授权 企事业业最高 计量授授权前两次复复查时间和方方式年 月月 日日 书书面审查查现场考考评年 月月 日日 书书面审查查现场考考评测量范围围不确定度度或准确度
5、等等级或最大允许许误差计量标准器器名 称型 号号测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差制造厂及及出厂编号号检定周期期或复校校间隔末次检定定或校准准日期检定或校校准机构构及证书书号主要配套套设备环境条件件及设施序 号号项 目要 求实际情况况结 论1温 度2湿 度345678检定或校校准人员员姓 名性别年龄从事本项目年限限文化程度度核准的检检定或校校准项目目资格证书书名称及及注册编编号发证机关关文 件 集 登登 记序 号号名 称是否具备备备 注1计量标准准考核证证书（如如果适用用）2社会公用用计量标标准证书书（如果果适用）3计量标准准考核（复复查）申申请书4计量标准准技术报报告5计量
6、标准准的重复复性试验验记录6计量标准准的稳定定性考核核记录7计量标准准更换申申报表（如如果适用用）8计量标准准封存（或或撤销）申申报表（如如果适用用）9计量标准准履历书书10国家计量量检定系系统表（如如果适用用）11计量检定定规程或或技术规规范12计量标准准操作程程序13计量标准准器及主主要配套套设备使使用说明明书（如如果适用用）14计量标准准器及主主要配套套设备的的检定证证书或校校准证书书15检定或校校准人员员的资格格证明16实验室的的相关管管理制度度16.11实验室岗岗位管理理制度16.22计量标准准使用维维护管理理制度16.33量值溯源源管理制制度16.44环境条件件及设施施管理制制度1
7、6.55计量检定定规程或或技术规规范管理理制度16.66原始记录录及证书书管理制制度16.77事故报告告管理制制度16.88计量标准准文件集集管理制制度17开展检定定或校准准工作的的原始记记录及相相应的检检定或校校准证书书副本18可以证明明计量标标准具有有相应测测量能力力的其他他技术资资料拟开展的的检定或或校准项项目名 称称测量范围围不确定度度或准确确度等级或最最大允许许误差所依据的的计量检检定规程程或技术规规范的代代号及名名称申请考核核单位意见见 负责人人签字： （公公章） 年 月 日日申请考核核单位主管管部门意见见 （公章章） 年 月 日日主持考核核（复 查查）质量技术术监督部门门意 见
8、（公公章） 年 月 日日组织考核核（复 查查）质量技术术监督部门门意 见 （公章章） 年 月 日日计 量 标 准准 技 术 报报 告计量标准准名称计量标准准负责人人建标单位位名称（公公章）填 写 日 期期目 录一、建立立计量标标准的目目的 ( )二、计量量标准的的工作原原理及其其组成( )三、计量量标准器器及主要要配套设设备( )四、计量量标准的的主要技技术指标标( )五、环境境条件( )六、计量量标准的的量值溯溯源和传传递框图图( )七、计量量标准的的重复性性试验( )八、计量量标准的的稳定性性考核( )九、检定定或校准准结果的的测量不不确定度度评定( )十、检定定或校准准结果的的验证( )
9、十一、结结论( )十二、附附加说明明( )一、建立立计量标标准的目目的二、计量量标准的的工作原原理及其其组成三、计量量标准器器及主要要配套设设备计量标准准器名 称称型 号测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差制造厂及及出厂编号号检定或校准机构构检定周期期或复校校间隔主要配套套设备四、计量量标准的的主要技技术指标标五、环境境条件序号项 目要 求实际情况况结 论1温 度2湿 度3456六、计量量标准的的量值溯溯源和传传递框图图七、计量量标准的的重复性性试验八、计量量标准的的稳定性性考核九、检定定或校准准结果的的测量不不确定度度评定十、检定定或校准准结果的的验证十一、结结论十二、附附加
10、说明明计 量 标 准准 履 历 书书计 量标标 准名名称计 量标标准代码计量标准准考核证证书号 建立日日期 年 月 日日目 录一、计量量标准基基本情况况记载（）二、计量量标准器器、配套套设备及及设施登登记（）三、计量量标准考考核（复复查）记记录（）四、计量量标准器器稳定性性考核图图表（）五、计量量标准器器及主要要配套设设备量值值溯源记记录（ ）六、计量量标准器器及配套套设备修修理记录录（）七、计量量标准器器及配套套设备更更换登记记（）八、计量量检定规规程或技技术规范范（更换换）登记记（）九、检定定或校准准人员（更更换）登登记（ ）十、计量量标准负负责人（更更换）登登记（）十一、计计量标准准使用
11、记记录（ ）一、计量量标准基基本情况况记载计量标准准名称测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差存放地点点总价值(万元)启用日期期建立计量量标准情情况记录录：验收情况况： 验收人人：年 月日日 二、计量量标准器器、配套套设备及及设施登登记计量标准器名称称型 号号测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差制造厂及及出厂编号号价 值(元)备 注注配套设备设施三、计量量标准考考核（复复查）记记录计量标准准名 称称申请考核核日期考评单位考核方式考核结论论考评员姓姓名计量标准准考核证书有有效期备 注四、计量量标准器器稳定性性考核图图表计量标准准器稳定定性考核核记录表表计量标准准器名
12、称称及编号号名义值允许变化量上级法定定计量机机构检定定数据或或自我对对比数据据年 月年月变化量结 论年 月月变化量结 论计量标准准器稳定定性曲线线图注：每一一个参数数画一张张稳定性性曲线图图。 五五、计量量标准器器及主要要配套设设备量值值溯源记记录计量标准准器及主主要配套套设备名名称检定或校准日期期检定周期期或校准间间隔检定或校校准机构名称称结 论检定或校准证书书号备注六、计量量标准器器及配套套设备修修理记录录修理对象象修理日期期 修理原原因 修理情情况 修理结结论 经手人人签字七、计量量标准器器及配套套设备更更换登记记更换前计计量器具名称、型号及出厂编编号更换后计计量器具具名称、型号及出厂编
13、编号更换原因因更换日期期经手人签 字字批准部门门及日期 八八、计量量检定规规程或技技术规范范（更换换）登记记现行的计计量检定定规程或技术规规范代号号及名称称原计量检检定规程程或技术规范范代号及及名称更换日期期主要的变变化内容容 九九、检定定或校准准人员（更更换）登登记姓 名性别文化程度资格证书书名 称称资格证书书编 号号核准的检检定或校准项项目上岗日期离岗日期 十十、计量量标准负负责人（更更换）登登记负责人姓姓名接收日期期交 接接 记记 事事交接人签签字及日日期 十十一、计计量标准准使用记记录使用日期期使用前情情况使用后情情况使用人签签名备 注注：1.该表格格可以单单独印制制使用。 2.当当计
14、量标标准使用用频繁时时，可以以每隔一一段合理理的时间间间隔记记录一次次。重复复性试验验记录试验时间间 测量值值（ ）测量次数数 年月 日 年月 日日 年 月 日日 年 月 日日 年 月 日日试验条件件12345678910结 论备 注试验人员员注：已建建计量标标准，至至少每年年进行一一次重复复性试验验，测得得的重复复性应满满足检定定或校准准结果的的测量不不确定度度的要求求。稳定性考考核记录录 考核时时间 测测量值（ ）测量次数数 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日核查标准准12345678910变化量允许变化化量结 论论考核人员员计量标准准更换申申报表计量标准准名称代码
15、测量范围围不确定度度或准确确度等级或最最大允许许误差计量标准准考核证证书号计量标准准考核证书书有效期期计量标准准器及主主要配套套设备更更换登记记更 换 前名 称型 号测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差制造厂及及出厂编编号检定或校校准机构构及证书书号更 换 后更换后测测量范围围,不确确定度或或准确度度等级或或最大允允许误差差，以及及开展检检定或校校准项目目的变化化情况：计量标准准的其它它更换及及更换原原因：申请考核核单位意意见：负责人签签字： (公章章) 年 月 日主持考核核的质量量技术监监督部门门意见： (公公章) 年 月 日 计量标准准封存（或或撤销）申申报表计量标准准名称
16、代码测量范围围不确定度度或准确确度等级或最最大允许许误差计量标准准考核证书书号计量标准准考核证书书有效期期申请类型型封存 撤销封存或撤撤销原因因 计计量标准准器或主主要配套套设备出出现问题题 技技术改造造 搬搬迁 无无量传工工作 其其他情况说明明：申请停用用时间年 月月 日日 年 月 日申请考核核单位意见见 负责责人签字字： (公公章) 年 月月 日主管部门门意 见 (公章) 年 月月 日主持考核核的质量量技术监督督部门意意见 (公章) 年 月月 日注：1. 计计量标准准需要封封存或撤撤销时，申申请考核核单位应应当填写写计量量标准封封存（或或撤销）申申报表一一式两份份报主持持考核的的质量技技术
17、监督督部门。2. 计计量标准准封存（或或撤销）申申报表用用计算机机打印或或墨水笔笔填写，要要求字迹迹工整清清晰。计 量 标 准准 考 核 报报 告 量量标 证字字第 号号考评计划划编号 计量标准准名称 计量标准准代码 申请考核核单位 考评员姓姓名联 系 电 话话考 评评 单 位考 评 方 式式 书面面审查 现场场考评计量标准准名 称计量标准准考核证书书号存放地点点计量标准准总价值（万万元）计量标准准类 别社会公公用 计量授授权部门最最高 计量授授权 企事业业最高 计量授授权前两次复复查时间间和方式式年 月月 日 书书面审查查现场考考评年 月 日 书书面审查查现场考考评测量范围围不确定度度或准确
18、度度等级或最大允允许误差差计量标准器器名 称型号测量范围围不确定度度或准确度度等级或最大允允许误差差制造厂及及出厂编号号检定周期期或复校校间隔末次检定定或校准准日期检定或校准机构构及证书书号主要配套套设备可开展的的检定或或校准项项目名 称测量范围围不确定度度或准确确度等级或最最大允许许误差所依据的的计量检检定规程程或技术规规范的代代号及名名称考评结论论及意见见： 合合格 需要整整改 不合格格（如果有有整改要要求，见见计量标标准整改改工作单单）计量标准准考评员员签字： 年 月 日考评员姓姓名工作单位位考评员级级别考评员证证号核准考评评项目联系方式式（电话、E-mmaill）整改的验验收及考考评结
19、论： 合格 不合格格需要说明明的内容容： 计量标标准考评评员签字字： 年 月 日考评单位位或考评评组意见见： 负责人人签字： （公章章） 年 月 日组织考核核的质量量技术监监督部门门意见： 负负责人签签字： （公公章） 年 月 日主持考核核的质量量技术监监督部门门审批意意见： 审审批人签签字： （公章章） 年年 月月 日日 计量标准准考评表表序号考核规范范条款号号及评审内内容考评结果果考评记事事符合有缺陷不符合不适合14.1计计量标准准器及配配套设备备4.1.1计量量标准器器及配套套设备的的配置*4.1.11.1计计量标准准器及配配套设备备配置应应当科学学合理，完完整齐全全，并能能满足开开展检
20、定定或校准准工作的的需要2*4.1.11.2 计量标标准器及及主要配配套设备备的计量量特性符符合相应应计量检检定规程程或技术术规范的的规定34.1.2计量量标准的的溯源性性*4.1.22计量标标准的溯溯源性符符合要求求，计量量标准器器及主要要配套设设备均有有连续、有效的的检定或或校准证证书44.2计计量标准准的主要要计量特特性4.22.1 测测量范围围表述正正确54.22.2不确确定度或或准确度度等级或或最大允允许误差差表述正正确64.2.3计量标标准的重重复性符符合要求求7*44.2.4计量标标准的稳稳定性合合格84.22.5 计量量标准的的其他计计量特性性符合要要求94.3环环境条件件及设施施*4.33.1温度、湿度、照明、供电等等环境条条件符合合要求104.3.2配置置必要的的设施和和监控设设备，并并对温度度和湿度度等进行行监测和和记录114.3.3互不不相容的的区域应应进行有有效隔离离，防止止相互影影响124.4人人员4.4.1有能够够履行职职责的计计量标准准负责人人13*4.4.2每个个项目有有至少两两名持证证的检定定或校准准人员144.5文件集4.5.14.5.1文件件集的管管理符合合要求154.5.2*4.55.2有有有效的的计量检检定规程程或技术术规范164.55.3.1建立立计量标