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1、子宫肌瘤55例的护理分析:一例巨大子宫肌瘤术后护理体会 R473.71A1005-2720(2010)08 - 90 - 02 子宫肌瘤;手术;护理 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤1,为了探讨该病的有效护理方法,笔者对55例该病患者的围手术期护理状况进行了总结分析,现报道如下。 1 临床资料 55例子宫肌瘤患者,年龄3357岁,均经手术后病理检查证明。其中行子宫次全切术38例,全子宫切除术17例,经细心护理后,全部患者均痊愈出院。 2 术前护理 2.1 心理护理患者常有惊慌、恐惊心理,担忧手术是否胜利,术后有无后遗症等。此时应主动和患者沟通,了解他们的心理状况,介绍医生的状况和专业水
2、平,讲解子宫肌瘤的相关学问。陪伴患者访视同类病种术后患者的状况,以解除患者的心理负担,使其主动主动协作治疗,以最佳的心理状态去接受手术。 2.2术前打算依据手术方式有重点地进行皮肤打算。对接受腹式手术、腹腔镜下手术的患者皮肤打算重点在腹部,特殊是脐部的清洁。脐孔皮肤的清洁处理,对于接受腹腔镜下手术患者特别重要。对脐孔的打算要先评估患者脐窝的深度,对窝深污垢结痂成块及脐窝外口较小者,在备皮前可置一肥皂棉球于脐窝内浸泡,待污垢软化后再清除污垢,脐窝内再用碘伏消毒。对经阴式手术的患者皮肤打算重点在外阴部。术前3日冲洗阴道,每日一次。未婚者一般不作阴道冲洗,必要时用导尿管代替冲洗管。术前一日晚餐应减量
3、或进食易消化饮食,术日前晚清洁灌肠,术日晨以温肥皂水常规灌肠1次。术前禁食12小时,禁水 46小时。术日晨排空膀胱,待患者进入手术室前留置导尿管,用无菌纱布包好、固定。 3 术后护理 3.1 术后视察患者回病房后应了解手术状况和处理措施,有专人护理。患者去枕平卧6小时,头偏向一侧,留意视察,防止意外发生。每3038分钟测血压 1次,至血压平稳后。每4小时测体温、脉搏、呼吸各1次至正常。腹部切口沙袋加压6小时,留意伤口敷料干燥,有无渗血、浸湿,有无松散及腹膜刺激症状、阴道出血状况和内出血状况,发觉异样,应立即报告医生。 3.2难受护理做好术后患者教化,包括对难受、止痛药的相识,对早日活动、深呼吸
4、、咳嗽的重要性及方法的相识,让患者对术后难受有所了解以消退对难受的恐惊、焦虑等。术后24小时内依据医嘱赐予注射冷静剂和镇痛剂,但不能滥用。 3.3 保持导尿管通畅和会阴清洁经阴道子宫切除术后一般留置导尿管35天,留意视察尿量和颜色,保持导尿管通畅,防止尿管受压和脱出。保持外阴清洁干净,每日擦洗外阴 2次,连续3天。子宫全切及次全切术后 79天,告诫患者不作重体力劳动,活动要适度,应保持大便通畅,防止残端出血。 3.4 饮食护理术后当日禁食,术后12天给少量流食,排气、排便后赐予半流质及一般饮食。阴道手术后6小时进流食,术后1天可进半流食,在不能进食或进食不足期间,应赐予补液和订正电解质紊乱。 4 出院指导 出院前对患者进行健康教化,评估患者的认知程度,依据患者的不怜悯况实施相应的出院指导。告知患者出院后留意休息,逐步增加熬炼量,术后2月内避开提重物,以预防正在愈合的腹部肌肉用力,避开从事增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等,因盆腔组织愈合须要良好血运。未经医生同意,避开阴道冲洗和性生活,以免影响阴道残端愈合并引起逆行感染。 综上所述,子宫肌瘤患者围手术期护理的正确与否,干脆关系到患者的预后。应针对接受不同术式的患者进行不同方式的护理,有效的护理对于保证疗效、提高治愈率具有重要作用。 1 黄乔华,陈禄英.310例子宫肌瘤临床分析.中国妇幼保健.2007,22(5):582-583.