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1、造影能把输卵管通开吗 摘 要 目的：探讨间隔性加压法子宫输卵管造影在临床不孕症诊治中的应用价值。方法：回顾性分析40例运用间隔性加压法子宫输卵管造影的全部过程。结果：21例输卵管壶腹部、峡部粘连者有17例获胜利，其中8例未进行其它治疗而自然受孕；7例输卵管间质部粘连者有2例获胜利；12例输卵管伞端粘连者有4例获胜利。结论：间隔性加压法子宫输卵管造影对输卵管中部的粘连堵塞在诊断及治疗中都有着重要的作用和价值。 关键词 子宫输卵管；子宫输卵管造影导管；间隔性加压法 由于受环境污染、电磁波辐射、工作压力、人工流产等诸多因素的影响，女性患不孕不育症人数及发病率在逐年上升，其中输卵管堵塞是不孕症的常见缘
2、由，由于药物对输卵管慢性炎症粘连堵塞几乎没有作用，所以成了不孕症的治疗难题，为了解决这一难题，我们近4年来在我院选择性进行间隔性加压法子宫输卵管造影检查及治疗，取得了很好的效果，这一检查加治疗方法未见文献报到，现随机选择其中40例分析报告如下，以便和同行们进行探讨探讨，不断完善这一方法。 1.临床资料 本组40例不孕患者中，年龄最大34岁，最小22岁；不孕时间最长的达10年，最短的2年；婚后原发不孕6例，继发不孕34例（其中曾患宫外孕患者5例）；城市患者14例，农村患者26例。 2.检查方法 行常规子宫输卵管造影检查，造影剂到达输卵管堵塞部位时，进行缓慢持续性加压，当患者感难受难忍时停下维持压
3、力不变，数分钟后，待患者难受缓解后又缓慢持续性加压，患者再次难受难忍时又停下维持压力不变，如此反复进行，直到双侧输卵管全程显影，造影剂顺当进入盆腔，则视为治疗胜利；若患者明显难受不能忍受，而输卵管尚未全程显影，说明显输卵管粘连堵塞明显，则放弃加压治疗，视为检查胜利而治疗不胜利 3.结果 21例输卵管中部粘连（其中单侧粘连15例，双侧6例）者有17例18条输卵管再通获胜利，其中8例未进行其它治疗而自然受孕；7例显示输卵管间质部粘连（其中单侧粘连4例，双侧3例）者有2例2条输卵管再通获胜利；12例显示输卵管伞端粘连（其中单侧粘连3例，双侧9例）者有4例3条输卵管再通获胜利。 4.探讨 输卵管（tu
4、ba uterina 0r falloppi tuba 0r oviduct）为一对瘦长而弯曲的似喇叭形态的管状器官，左右各一，全长平均816cm，直径各段宽窄不一，为卵子与精子结合场所及运输受精卵的管道。卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动，由于先天性或后天性的一些缘由导致输卵管被堵塞了，使得精子和卵子不能正常结合，从而导致不孕。在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成，人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而堵塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕，是不孕症的治疗难题，因为这类患者，药物治疗几乎没有任何效
5、果，手术是治疗的唯一有效途径。 传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的肯定压力，使梗阻的输卵管复原通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力特别有限，加大压力，患者苦痛大，对难受敏感的患者极易造成输卵管痉挛假性不通，一次性胜利率不高，反复多次通水会破坏输卵管自身的蠕动实力和纤毛的摇摆实力，造成输卵管积水更加严峻，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加困难化。 经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，依据造影剂在输卵管及盆腔内的显影状况
6、来了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态的一种检查方法。此种检查比较平安、不需麻醉、无明显苦痛、能为病人所接受，输卵管造影检查不仅能反映患者输卵管及盆腔内的状况，还能帮助医生精确了解病情，从而制定合适地诊疗方案，提高诊断的精确度。间隔性加压法子宫输卵管造影既能有效检查输卵管的通畅状况，通过间隔性加压，患者难受感明显下降，协作力明显提高，加压治疗的压力刚好间相对增加，对部分输卵管粘连堵塞（尢其是输卵管中段部份粘连堵塞）的患者起到明显的治疗作用。本组病例有17例18条输卵管运用该方法后再通获胜利，8例未进行其它治疗而自然受孕，由此可见，应用间隔性加压法子宫输卵管造影，对妇科疾病及不孕症不但有重要诊断价值，而且对输卵管炎尤其是输卵管中部的粘连堵塞有着重要的作用和价值，这种方法操作简洁，是一种即经济又实惠的检查及治疗手段。 其原理是通过运用肯定的压力，使输卵管炎症引起的粘连分裂，输卵管扩张，造影剂顺当通过，停留于输卵管粘膜上的造影剂对撕裂后的粘膜有肯定的治疗作用，从而使输卵管保持通畅，精子和卵子能正常结合，因而受孕。 参考文献： 1陈炽贤主编好用放射学人民卫生出版社出版1993年11月第1版 2张玉阁，X线诊断学，河北教化出版社出版，1988年5月。