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1、HA方案联合-干扰素治疗慢性粒细胞白血病14例|急性的粒细胞能活多久 关键词 HA方案-干扰素 慢性粒细胞白血病 药物治疗 为探讨对慢性粒细胞白血病（CGL）的新疗法，19972008年试用HA方案化疗联合-干扰素（IFN-a）治疗CGLl4例，取得较志向的近期疗效，现报告如下。 资料与方法 14例CGL均经临床、血象及骨髓象确诊。初治12例，复治2例，男9例，女5例，年龄2564岁，平均39.3岁。初治12例入院前病程1516个月，体检均有脾脏肿大，左肋下717cm。血常规检查：Hb 85.6（70117）g/L，WBC 236.6（73.5442）109，Plt 200.5（114331）
2、109。骨髓检查：均符合CGL慢性期变更。 治疗方法：患者一经确诊，即用HA方案联合IFN-a治疗。高三尖杉酯碱（H）24mg/日静滴，阿糖胞苷（Ar-C）200300mg/日静滴，每疗程10l4天，间歇12周，IFN-a 300万，皮下注射，隔日1次，持续12周，832周。化疗期间隔23天查血常规，每疗程结束后作骨髓检查。完全缓解（CR）后部分病例接着用原方案巩固，强化治疗或与羟基脲交替维持。 疗效推断标准：依据血液病诊断及疗效标维1。 结 果 化疗期间脾脏改变状况：12例初治者的属巨脾，左肋下717cm，化疗3.6天（27天）后，脾脏起先缩小。12例平均34.8天（l587天）脾脏缩小至肋
3、下未能触及。2例出院时脾脏仍有轻度肿大，其中1例为复治病例。 化疗期间白细胞的改变：平均化疗5天后（310天），白细胞起先下降，白细胞降至正常平均23.6天（987天）。 缓解率与所需疗程：12例CR，2例PR（出院时，仅有脾肋下可触及外，余项均符合CR标准）。CR率85.7%，有效率100%。12病例达CR疗程平均2.5个疗程（15个疗程），从化疗起先至CR时间平均45.6天（15116天）。 随访结果：14例中失访3例，余11例随访至2008年5月，其中6例仍CR，CR持续时间1014个月；复发5例，其第1次CR持续时间624个月，平均l4.6个月。复发病例再用原方案或改用其他联合化疗方案
4、治疗，4例第2次CR，1例PR。 不良反应：除化疗药物常见不良反应外，14例中11例运用IFN-a出现发烧，体温3839.5，解除体内感染病灶所致，多数自注射IFN-a，46小时起先发热，持续46小时不运用退热药可自行退热。发烧时大部分病例予以适当物理降温，个别病例赐予解热药物。2例削减IFN-a，剂量300万U，每周2次。用药后平均26天（1553天）体温正常。 讨 论 HA方案联合IFN-a治疗CGL具有缩脾、降低白细胞效果明显、血液学缓解率高等优点。12例初治病例均属巨脾（左肋下717cm），平均3.6天后脾脏起先缩小，经治疗l587天，平均34.8天脾脏缩小至肋下未能触及。文献报道其他
5、化疗药物缩脾时间多较慢。白细胞下降在治疗后310天，平均5天后起先下降，平均25.6天（987天）白细胞降至正常。本组CR率85.7%，是国内文献中疗效较佳者，但例数太少，有待接着积累资料。剧烈化疗可延长高危患者的生存期，而IFN-a对低危患者疗效较好；剧烈化疗抑制ph+克隆造血的时间短暂，IFN-a抑制ph+造血的作用缓慢且持续时间较长，将二者联合起来能取长补短，体外试验发觉IFN-a与不同化疗药物间有协同作用2。HA方案联合IFN-a治疗CGL供应了新的有效方法，值得进一步视察和临床推广。 参考文献 1 张南星,主编.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社,1991:195. 2 李成文.CGL的治疗进展.中华血液杂志,1992,3:195.