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1、浅谈上消化道出血的急救与护理 上消化道出血的急救护理措施 R573.2 A16723783(2011)04016302 目的 探讨上消化道出血的急救援理，对20092010年我科收治的上消化道出血患者进行急救和护理。结果经急救后收入40例，在急诊科治愈2例，死亡1例。结论对消化道出血的患者，实行急救及加强护理，可以提高抢救的胜利率、降低死亡率，避开再次出血和削减并发症的发生。 上消化道出血 急救 护理 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。其临床特征为呕血与黑粪，急性大出血可导致四周循 环衰竭。病情严峻者可危及生命。因此早期发觉，主动实行有效的救治护理措施，对挽救患者生命具有重
2、要意义。20092010年我们对43例上消化道出血的患者，经过细心的救治与住院治疗护理，效果满足，现报告如下： 1 临床资料 本组共43例，其中男25例，女18例;年龄1886岁，平均年龄58.07岁。病种分类：消化性溃疡19例，胃癌10例，肝硬化5例，糜烂性胃炎5例，贲门黏膜撕裂2例，食管癌2例。 2 结果 43例患者，40例经过内科药物治疗治愈出院，2例急诊科治疗治愈出院，1例癌症死亡。 3 急救与护理方法 3.1 院前急救与护理 3.1.1 当患者出现呕血与黑便时，可出现头晕、口渴、乏力、脉搏增快等症状，急救者马上让病人平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸导致窒息；亲密视察呼吸、脉搏、意识状态
3、，如发觉血压下降，马上建立静脉通路，补充血容量，同时告知患者或家属禁饮食，刚好清除患者的呕吐物，消退患者的恐惊。减轻病人的惊慌心情。 3.1.2 转运患者时应保持患者呼吸道通畅，必要时赐予氧气吸入，保持输液通畅，正确记录出血量，为临床供应治疗依据。 3.2 院内急救与护理 3.2.1卧床休息：体位以感觉舒适为宜2。有活动性出血时应肯定卧床休息，头偏向一侧以利于呕吐，如患者伴有休克，可实行头低脚高位或双下肢抬高30度，以防脑部缺血。留意赐予保暖，尽量供应宁静、整齐、舒适的环境，满意患者的生活起居。 3.2.2留意视察生命体征的改变：每30分钟至1小时测量生命体征1次，病情稳定46 h后，可每2
4、小时测量1次，亲密视察呕吐量及黑便量、次数及速度，视察尿量改变并做好记录。 3.2.3饮食护理：少量出血无呕吐，临床表现无明显活动性出血者，可选用温冷清淡、无刺激的流食，出血停止后方可进清淡、易消化的半流食，以后可渐改为软食。宜少食多餐，指导患者忌生硬、刺激性食物。向患者讲明保持口腔清洁的重要性，指导或帮助患者漱口，做好口腔护理。 3.2.4心理护理：患者在出血后会出现不同程度的惊慌担心、恐惊、濒死感等心理反应，在大呕血时表现尤其明显3。护士要主动关切爱护患者，在精神上激励患者，用暖和的语言劝慰患者，使其保持心情稳定，激励家属多陪伴患者。 3.2.5 应用止血药物的护理：依据医嘱赐予止血、制酸
5、等药物。经静脉或肌注巴曲酶；静脉赐予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（奥美拉唑）或生长抑素奥曲肽等。用药过程中亲密视察患者的用药反应。 3.2.6 手术治疗的护理：患者经内科治疗效果不佳，病情快速恶化，仍有接着出血时，应刚好报告医生，请外科会诊，需手术治疗时，护士应协作做好急诊手术的术前打算，包括与患者及家属的沟通、皮肤及胃肠道的打算、术前药物的应用，手术结束会病房后，护士应平安将病人安置在病床上，保持呼吸道通畅，告知家属去枕6小时，禁饮食，保持输液管、胃肠减压管、导尿管通畅，刚好巡察病房，视察患者的病情改变。 3.2.7做好健康指导及平安宣教：给患者讲解诱发出血的常见因素，预防再次出血发生;讲解养分对康复的重要作用;指导患者下床活动时，动作宜缓慢，视身体状况确定活动的范围和强度，在活动中一旦出现头晕、心慌等症状时，嘱其马上扶身边稳定物品并呼叫医护人员，防止跌倒与摔伤。 4体会 对消化道出血的患者，实行急救及加强护理，可以提高抢救的胜利率、降低死亡率，避开再次出血和削减并发症的发生，从而达到康复的目的。 参考文献 1叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.480. 2 石海霞.中外医疗.上消化道出现的内科治疗，2005，5：130. 3 孙翠芳.116例上消化道出血患者的护理体会.现代医药卫生，2009，25：232233.