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1、医师类真题下载5章医师类真题下载5章 第1章某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子再爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断是A.幻觉妄想状态B.蒙咙状态C.意识混浊状态D.谵妄状态量E.痴呆状态答案：D解析：该病例为酒依赖停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、竟是运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也
2、较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。A.天然试验B.自我试验C.动物试验D.强迫试验E.志愿试验为了验证某种药物的疗效和不良反应在医务人员自己身上所进行的试验称答案：B解析：医学对人类发展延续和进步发挥着重大作用，卫生法的作用之一在于通过卫生法的制定和实施，能够( )A.保证卫生法的贯彻落实B.使广大人民群众提高健康意识C.保障公共卫生利益D.保证卫生监督工作进行E.实现经济的发展答案：C解析：女性，40岁，反复呕吐3天入院，查体：神志不清，腱反射减低，脉搏120次分，BP7050mmHg，测血清钠为118mmolL，则正确的诊断是（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重
3、度缺水答案：C解析：患者中年女性，反复呕吐，可引起低渗性缺水，血清钠低于正常。缺钠的程度可以按血清钠的水平分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmolL以下，病人疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在130mmolL以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmolL以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人出现腱反射减低，休克症状，考虑属于重度缺钠。共用题干男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累
4、及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，BP110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是A:风心病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死并发左心衰竭答案：E解析：反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故该患者的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭。
5、急性心肌梗死并发左心衰竭首选心电图检查。急性心肌梗死首先要解除疼痛，后再灌注治疗。有心力衰竭的要积极纠正心衰，故治疗方案应首选吗啡和利尿剂治疗。患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选A. 茵陈蒿汤B. 茵陈五苓散C. 甘露消毒丹D. 黄连温胆汤E. 茵陈术附汤答案：E解析：题中患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，故诊断为阴黄。寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦暗如烟熏；纳少脘闷，大便溏，口淡不渴等症，都是湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现；阳气已虚，气血不足，则神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟系阳虚湿浊不化，寒湿留于阴分之
6、象,故诊断为寒湿阻遏证，治疗应该用茵陈术附汤温中化湿，健脾和胃（E对）。茵陈蒿汤清热通腑，利湿退黄，为热重于湿证之阳黄的代表方（A错）。茵陈五苓散利湿退黄（B错），甘露消毒丹利湿化浊，清热解毒（C错），两方合用治疗湿重于热证之阳黄。黄连温胆汤清热化痰，宁心安神，为痰火扰心证之心悸的代表方（D错）。医师类真题下载5章 第2章下列不属于苯二氮卓类药物的作用特点的是A、用于癲痫持续状态B、具有镇静作用C、具有抗焦虑作用D、具有催眠作用E、具有外周性肌松作用答案：E解析：外周性肌松药主要包括琥珀胆碱、筒箭毒碱等。而不是苯二氮类药物A.隐性感染B.急性（病原消灭型）感染C.慢性感染D.潜伏感染E.慢发病
7、毒感染乙型肝炎病毒常引起答案：C解析：隐性感染无临床表现，通过免疫学检查才能发现，流行性乙型脑炎病毒常发生隐性感染。急性感染是指病原体侵入后，机体立即产生相应的临床表现。慢性感染是指一种病毒能在宿主细胞内不断复制而不杀死宿主细胞，乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒常发生慢性感染，故1题选C。潜伏感染是指病毒存在于组织或细胞中，无临床症状，由于免疫力低下等因素影响会被激活出现临床症状，水痘-带状疱疹病毒常发生潜伏感染，故2题选D。慢发病毒感染是指机体经显性或者隐性感染后，病毒潜伏期很长，此时无临床表现，一旦发病出现症状多为亚急性进行性加重，人类免疫缺陷病毒和麻疹缺陷病毒常发生慢发病毒感染，故3题
8、选E。患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症A、延迟愈合或不愈合B、神经损伤C、脂肪栓塞D、血管损伤E、骨筋膜室综合征答案：A解析：胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460gL，总铁结合力210gL，骨髓贮存铁（+），应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼
9、粒细胞性贫血答案：B解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。辨外感表虚证的主要依据是A.汗出B.发热C.脉浮D.恶风E.恶寒答案：A解析：复发性口腔溃疡治疗答案：解析：由于RAU的病因至今尚不明确，因此治疗方法有很多，但疗效均不理想。临床中通过局部治疗辅以全身用药可达到减轻症状，延长间歇期，缩短发作期的目的。1.局部治疗其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。2.全身治疗其作用是减轻症状，延长间歇期，缩短溃疡发作期。(1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。(2)免疫增强剂。(3)中医中药。(4)其他：针对系统
10、性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。医师类真题下载5章 第3章小儿出齐20颗乳牙的时间是A:810个月B:1112个月C:1315个月D:1619个月E:2030个月答案：E解析：小儿在生后410个月乳牙开始萌出，6岁左右萌出第1颗恒牙。乳牙在22.5岁出齐。以下哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因（）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落答案：E解析：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。叩诊发现心影呈梨形的
11、是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损答案：A解析：A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇半杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌答案：D解析：孔最穴位于尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上A、5寸处B、6寸处C、7寸处D、8寸处E、4寸处答案：C解析：孔最在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痈，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肾精不足B.肾阴虚C.肝阴虚D.肝肾阴虚E.肝阳上亢答案：D解析：肝肾阴虚在临床表现为头晕，日眩，耳鸣，
12、健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，两颧潮红，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。故本题选D。医师类真题下载5章 第4章以下为心脏瓣膜病所属的中医学范畴的是A、心悸B、咳嗽C、喘证D、水肿E、以上都是答案：E解析：心脏瓣膜病可归属于中医学“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“水肿”和“胸痹”等范畴。下列各项，不属缺铁性贫血中医证型的是A、脾胃虚弱B、心脾两虚C、肝肾阴虚D、脾肾阳虚E、虫积答案：C解析：脾胃虚弱、心脾两虚、脾肾阳虚、虫积均属于缺铁性贫血的证型，而肝肾阴虚不属于，一般不会导致贫血。 考点 缺铁性贫血的分型。坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，
13、髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况A.关节强直B.关节周围组织损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化答案：D解析：考点髋关节后脱位 分析坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外。髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，23个月后可自行恢复，无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多
14、数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法。应尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地，3个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能发生股骨头缺血性坏死。女性，45岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失，此病人晕厥原因可能是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.左房粘液瘤D.主动脉瓣下狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：C解析：晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖
15、等其他疾病)导致的突然的、短暂的意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房粘液瘤是位于左心房中带蒂的粘液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房粘液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因此答案是C。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。流行病学实验研究的人群来自A.同一总体的患某病的病人B.同一总体的健康人C.同一总体的暴露人群和非暴露人群D.同一总体的干预人群和非干预人群E.同一总体的病例人群和非病例
16、人群答案：D解析：有人为施加的干预措施这是流行病学实验研究的一个主要特征，所以其研究人群应该是来自同一总体的干预人群和非干预人群。细胞内含量最丰富的RNA是AmRNABrRNACtRNADhnRNAEmiRNA答案：B解析：医师类真题下载5章 第5章A.既能凉血止血，又能泻火除烦B.既能凉血止血，又能祛痰止咳C.既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈D.既能凉血止血，又能清热安胎E.既能凉血止血，又能泻下通便黄芩的功效是( )答案：D解析：A.唐氏综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减退症D.佝偻病E.肢端肥大症患儿女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，睑裂小，眼外眦上斜，鼻梁低，外耳小，舌伸出口
17、外，皮肤细嫩，肌张力低下，通贯手。考虑是哪一种先天性疾病答案：A解析：唐氏综合征患儿具明显的特殊面容，眼距宽，鼻根低平，睑裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，颈短、皮肤宽松。头发细软而较少。前囟闭合晚，常见通贯掌纹、草鞋足。所以题1选A;先天性甲状腺功能低下症患儿常有特殊面容和体态头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部黏液水肿、眼睑水肿、眼距宽、舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，腹部膨隆、常有脐疝。智能发育低下，表情呆板、淡漠、神经反射迟钝，运动发育障碍。故题2选C。两者均有智力落后，但唐氏综合征患儿明显有通贯手，皮肤细嫩，先天性甲低者
18、神经反射迟钝。既能消食健胃，又能涩精止遗，还可治疗小儿脾虚疳积的药物是A、鸡内金B、麦芽C、乌梅D、莱菔子E、银柴胡答案：A解析：鸡内金功效：消食健胃，涩精止遗。主治（1）饮食积滞，小儿疳积。本品有较强的消食化积作用，并能健运脾胃。故广泛用于米面薯蓣乳肉等各种食积证。单用研末服，或入复方。（2）肾虚遗精、遗尿。配入复方运用。（3）砂石淋证，胆结石。多与金钱草同用。在IgA、IgM、IgG、IgE及IgD中IgE主要的抗体效应是A.中和作用B.调理作用C.裂解细胞作用D.ADCCE.参与型超敏反应答案：E解析：身高增长的第二个高峰在A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：E解析：青春期：女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁。青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大，社会接触增多，容易出现各种身心疾病，如月经紊乱、性心理障碍、酗酒等。应做好此期生理卫生教育，进行正确的心理引导，保障青春期的身心健康。舌青紫湿润而短缩的主病为A痰浊内阻B寒凝筋脉C肝风内动D热盛伤津动风E风气挟痰答案：B解析：