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1、21年医师类历年真题6辑21年医师类历年真题6辑 第1辑急性上呼吸道感染诊断答案：解析：根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误A.子宫黏膜下肌瘤B.慢性输卵管炎C.输卵管发育不良D.受精卵游走E.IUD避孕失败而受孕答案：A解析：输卵管妊娠的原因有：慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常，各种节育措施后，受精卵游走。有输卵管周围的肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤时输卵管管腔仍可以是通畅的。性微寒，能破气消积化痰的药是
2、A枳实B佛手C香附D薄荷E乌药答案：A解析：本组题考查常用理气药的药性及功效。佛手：性温，疏肝理气，和中化痰。香附：性平，疏肝理气，调经止痛。枳实：性微寒，破气消积，化痰除痞。乌药：性温，行气止痛，温肾散寒。A.舌红绛或淡白B.萎软还是强硬C.苍老还是娇嫩D.腻腐还是润燥E.胖大还是瘦薄属于望舌色的内容是答案：A解析：舌红绛或淡白属于舌色变化。腻腐、润燥属于苔质变化。临产后进入第二产程的主要标志是A.外阴膨隆B.抬头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大10cm答案：E解析：下列关于女性生殖系统炎症的叙述，错误的是( )A.滴虫阴道炎患者其性配偶也应检查B.生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌
3、混合感染C.衣原体支原体所致生殖器炎症属性传播疾病D.滴虫阴道炎治疗一疗程后复查阴性即为治愈E.外阴阴道念珠菌病久治不愈，应查血糖答案：D解析：下列类风湿关节炎关节表现的特点，错误的是A.关节功能障碍B.游走性疼痛C.晨僵D.关节畸形E.累及小关节答案：B解析：膳食中脂肪摄入过多可能与下列哪个疾病的发生有关A.胃癌B.结肠癌C.膀胱癌D.肺癌E.肝癌答案：B解析：治疗量的阿托品能引起的作用是A、腺体分泌增加B、胃肠平滑肌松弛C、瞳孔散大，眼内压降低D、心率减慢E、中枢抑制答案：B解析：阿托品可阻断M胆碱受体，松弛内脏平滑肌。作用强弱依次为胃肠道 膀胱胆管、输尿管、支气管子宫。 考点 阿托品的药
4、理作用。21年医师类历年真题6辑 第2辑功能失调性子宫出血的发病因素不包括A.由于器质性病变引起B.可由环境变化引起C.营养不良D.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所致E.过度劳累或者气候骤变可以诱发答案：A解析：患者男，45岁。长期吸烟，吸烟量在20支/日以上，有饮酒习惯，医生建议其定期进行口腔检查，以早期发现可能的癌变。检查间隔时间为A:6个月B:9个月C:12个月D:15个月E:18个月答案：A解析：考核知识点是口腔癌的预防内容。在定期口腔检查一节中对40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支/日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者、因烟酒刺激口腔已有白斑者以及长期嚼槟榔者，应定期进行口腔检查。一般来说每隔
5、三个月到半年进行一次检查，最长不能超过一年。目前对传染病预防起关键作用的是A.预防接种B.锻炼身体C.注射丙种球蛋白D.预防服药E.加强营养答案：A解析：诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行性贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液答案：E解析：相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血，而A只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。常见腹部内脏损伤脾破裂：在各种腹部损伤中占40%50%。1.有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两
6、种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。2.临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。以下错误的是A.正常红细胞在循环血中的半衰期约2532天B.正常血小板寿命约811天C.正常粒细胞的半衰期约67小时D.正常红细胞寿命约100200天E.正常骨髓的代偿能力约810倍答案：E解析：下列哪项不是时行感冒的特征A.传染性大B.病情较重C.发
7、病急D.易于流行E.不传变答案：E解析：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（）A.应用镇静剂B.用止痛剂C.静脉补液、纠正酸碱失衡D.试行手法复位E.抗生素治疗答案：D解析：试题点评：小儿腹压增高(哭闹)时阴囊出现包块，平卧安静时包块明显缩小或消失，因此考虑为斜疝，患儿有呕奶，应想到有无肠梗阻的可能，因此选择腹部X线片。最可能诊断为嵌顿疝，其最有效的治疗为手
8、术治疗，但小儿可暂不手术，可试行手法复位后采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。A.在必要时可以采取停工、停业、停课等措施B.承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作C.对甲类传染病疫区实施封锁管理D.承担责任范围内的传染病监测管理工作E.对违反中华人民共和国传染病防治法的行为给予行政处罚各级各类卫生防疫机构按照专业分工应答案：D解析：2.各级各类卫生防疫机构按照专业分工应承担责任范围内的传染病监测管理工作。各级各类医疗保健机构设立的预防保健组织或人员应承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。A.淋菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇B组病毒D.炭疽芽孢杆菌E.汉坦病毒肾综合征出
9、血热的病原体是答案：E解析：人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒，故题1选C；人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体，故题2选B；肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，故题3选E。21年医师类历年真题6辑 第3辑治疗风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸软，小儿行迟，应选用的药物是( )A.独活B.牛膝C.五加皮D.威灵仙E.羌活答案：C解析：一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为度胎盘早剥，最恰当的处理方法是A.抗休克同时行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.人工破膜后静脉滴
10、注催产素D.人工破膜后头皮钳牵引E.以上都不是答案：A解析：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为度或度胎盘早剥，应及时终止妊娠。度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。Watson-Crick的DNA结构模型A.嘌呤和嘌呤配对，嘧啶和嘧啶配对B.碱基之间共价结合C.是一个三链结构D.双股链的走向是反向平行的E.磷酸戊糖主链位于螺旋内侧答案：D解析：下列哪项是直疝的特点A.经腹股沟管突出，可进阴囊B.多见于儿童及青壮年C.疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形D.较易嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：E解析：衡量
11、人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比答案：A解析：罹患率和发病率一样，均是人群新病例数的指标。罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病概率。故选A。麻疹最常见的并发症是A.支气管肺炎B.心血管功能不全C.喉炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）答案：A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿。可发生于麻疹的各期。中毒症状重，死亡率高，占麻疹死因的90以上。麻疹病毒本身引起的间质性肺炎，随出疹及体温下降后好转。如继发于细菌感染引起的支气管肺炎，易并发脓胸或脓气胸。常见的致病菌有
12、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，及嗜血性流感杆菌等。决定细菌耐药性的基因是A、F因子B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、r决定因子答案：E解析：r决定因子可以表达耐药基因B型血A、红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素B、红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素C、红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素D、红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素E、红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素答案：D解析：一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为A.引起口干B.引起排尿困难C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红答案：D解析：考点消化性溃疡药物治疗分析抗胆碱能药治疗溃
13、疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使胃内食糜停留过久持续刺激G细胞不断分泌胃泌素。21年医师类历年真题6辑 第4辑腭裂是A.腭垂裂B.软腭裂开C.硬腭裂开D.软硬腭裂开E.包括牙槽突的全腭裂开答案：A解析：腭裂分类法度裂：只是腭垂裂；度裂：部分腭裂，未裂开到切牙孔，根据裂开部位又分为浅度（仅限于软腭），深度（包括一部分硬腭裂开）；度裂：全腭裂开，由腭垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。度腭裂仅局限与腭垂。与细菌耐药性有关的结构是A.菌毛B.中介体C.质粒D.鞭毛E.异染颗粒答案：C解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌
14、某些特定的遗传性状。有的质粒携带耐药性基因，可通过细菌之间的接合作用进行传递。目前我国采用的围生期是A、妊娠满20周到产后4周B、妊娠满28周到产后1周C、妊娠满20周到产后4周D、围绕分娩前后左右1周以内的阶段E、分娩前1周到分娩后24小时内答案：B解析：我国采用的围生期是从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。流行性出血热的主要传染源是A.鼠B.人C.禽D.猪E.蚊答案：A解析：流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。既能降气化痰，又能降逆止呕的药物是A.白前B.桔梗C.旋覆花D.皂荚E.
15、竹沥答案：C解析：旋覆花功效：降气化痰，降逆止呕。突然仆倒，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫A. 痫病B. 中风C. 厥证D. 痉证E. 痿证答案：A解析：以下不属得神表现的为A:目光精彩B:神志清楚C:反应灵敏D:颧赤如妆E:语言清晰答案：D解析：颧赤如妆是假神的表现。医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是A.2次B.6次C.3次D.4次E.5次答案：C解析：根据处方管理方法第四十五条，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。随月经周期
16、发生周而复始变化的是A.致密层B.海绵层C.基底层D.海绵层与基底层E.海绵层与致密层答案：E解析：21年医师类历年真题6辑 第5辑心理治疗不包括下列哪项A.问题探究B.分析认识C.治疗行动D.咨询磋商E.结束巩固答案：D解析：心理治疗又称精神治疗，是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人人格障碍、心理疾病的过程。广义的包括对患者所处环境的改善，周围人（包括医生）语言、行为的影响（如安慰、鼓励、暗示、示范等），特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的指由心理医师专门实施的治疗。治疗过程包括：问题探究、分析认识、治疗行动、结束巩固。故选D。 4
17、个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近1日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体：体温37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强(-)，枕部有乒乓球感该患儿诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.脑炎D.颅内出血E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 答案：E解析：上述佐助药含义的表述，正确的是A.针对主病或主证起主要治疗作用B.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用C.针对次要兼证起直接治疗作用D.消减或制约君、臣药的毒性和峻烈之性E.防止病重邪甚时药病格拒答案：C解析：A项为君药作用，B项为臣用，C项为佐药的佐助作用，D项为佐药的佐制作
18、用，E项为佐药的反佐作用。小儿指纹紫红属A、里热证B、痛证C、血络闭郁D、惊风E、外感表证答案：A解析：指纹紫红者，多属里热证。指纹鲜红者，多属外感表证。指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。故正确选项是A。A.利水渗湿，解毒B.利水通淋，清热祛暑C.利尿通淋，清心火，通乳D.利水通淋，止咳，通乳E.利水消肿，渗湿，健脾，清热排脓薏苡仁的功效是( )答案：E解析：患者，女，43岁，已婚。结婚10年不孕，月经先后无定期，量少，色黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗应首选A.养精种玉汤B.毓麟珠C.开郁种玉汤D.温胞饮E.育阴汤答案：B解析：患者主症为结婚10年不
19、孕。头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细-肾气虚。此证为不孕症之肾气虚证。治以补肾益气，温养冲任。代表方为毓麟珠，又名调经毓麟丸。慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是A. 主动脉瓣区第二心音亢进B. 拍击样第一心音C. 心尖区第一心音增强D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E. 三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动答案：D解析：重型霍乱患者治疗关键是A. 大量口服补液B. 有效抗菌治疗C. 短期应用糖皮质激素D. 禁食E. 快速静脉补液答案：E解析：霍乱主要表现为严重的吐泻，重型霍乱表现为重度脱水（失水约4000ml），易导致休克，因此其治疗关键是快速静脉补液（E对）。大量口服补液（A错）适用于轻型霍乱患者，
20、也适用于本题患者在经过快速静脉补液治疗病情稳定、脱水程度减轻后。有效抗菌治疗（P177）（B错）亦是霍乱患者的治疗手段之一，但其重要性亚于快速静脉补液。短期应用糖皮质激素（C错）、禁食（D错）均不是霍乱患者的治疗手段。23岁的女孩，主因左下颌疼痛就诊。临床检查：左侧下颌较对侧丰满，皮肤无红肿。口内检查：牙体无龋坏，牙齿萌出正常；两侧颞下颌关节区无压痛，开口度正常，体温不高。曲面体层片显示：左侧下颌支、下颌角骨质沿颌骨外形膨胀性生长，其内可见点片状高低密度混杂影，骨小梁结构消失，病变区与正常骨组织无明确分界，全口牙体结构、萌出未见异常。根据以上表现，考虑以下哪种疾病的可能性最大A.牙源性中央性颌
21、骨骨髓炎B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎C.颌骨骨肉瘤D.颌骨骨纤维异常增殖症E.朗格汉斯组织细胞增生症答案：D解析：沿颌骨外形膨胀性生长为颌骨骨纤维异常增殖症的特征性影像学表现。21年医师类历年真题6辑 第6辑某城市大量燃用高硫煤，大气中排出大量S02，酸雨污染严重。酸雨是指降水（包括雨、雪、雹、雾等）的pH小于A.3.0B.6.5C.5.6D.2.5E.4.5答案：C解析：胃癌主要起源于A、主细胞B、幽门腺上皮细胞C、腺颈部干细胞D、壁细胞和主细胞E、间质原始干细胞答案：C解析：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。原因就是在胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞在多种因素的作用下最易发生癌变。要完
22、全解释这个问题需要弄清楚下面两个问题：1、在诸多因素作用下，相对于其它细胞如，壁细胞，主细胞，为什么干细胞最容易发生变异？干细胞在其解剖结构及生理功能上有哪些特点使得在面对同样因素作用下，首先发生了变异。2、诸多因素是怎样使干细胞变异的？这涉及到胃癌发生的分子机制和各种致病因素的作用机制内容。临床专业教学对此还保留在一个较浅的认识层次上，只是要求记住胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。胃癌的发生是一个多步骤的过程。多种基因改变的累积最终导致胃癌的形成。胃癌很少从正常的胃粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。包括萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；残胃；胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症
23、。导致上述变化的主要几个病因是幽门螺杆菌感染；环境因素；遗传因素。在这个几个因素的协同作用下，部分个体发生胃粘膜萎缩和肠化。在这些因素长期作用下，导致某些癌基因激活、抑癌基因失活和错配修复基因突变。这些分子改变事件的逐渐累积，使细胞异型性不断增加，最终发生胃癌。女，32岁，以往月经正常，一年前曾足月分娩二子，因产后大出血，乳汁分泌少，人工喂养，现产后年余未来月经。妇检：子宫略小，曾用雌一孕激素治疗，有出血，FSH、LH均5U，垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.妊娠E.丘脑下部性闭经答案：B解析：这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。
24、常见错误为选A或E。FSH、LH均40UL，提示卵巢功能衰竭；若LH25UL，高度怀疑为多囊卵巢；LH、FSH均5UL。提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。该患者有产后出血病史，且FSH、LH均5U，垂体兴奋试验无反应可能是Seehan综合征。患者女性，37岁，河北农民，因间断双下肢水肿1年就诊，医师检查发现患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，这种面容被称之为A.慢性病容B.肝病面容C.肾病面容D.黏液性水肿面容E.二尖瓣面容答案：E解析：二尖瓣狭窄的患者常有所谓的二尖瓣面容即表现为双颧绀红、面色灰暗、口唇轻度发绀，它是由于低心排出量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发绀。同时，颧部
25、的浅表静脉较正常情况下反应明显。痿证的主要临床表现是A.关节肿痛B.下肢痿蹙C.四肢抽搐D.半身麻木不仁E.肢体屈伸不便答案：B解析：胎儿期体重增长快的阶段是( )A.妊娠早期4周B.妊娠早期12周C.妊娠中期10周D.妊娠中期15周E.妊娠晚期13周答案：E解析：关节活动范围过度造成关节囊、韧带、肌腱的创伤称为A.挫伤B.扭伤C.脱位D.挤压伤E.撕脱伤答案：B解析：以下哪种疾病不属于性传播疾病A、梅毒B、弓形虫病C、尖锐湿疣D、生殖道疱疹E、淋病答案：B解析：弓形虫感染（病）是由弓形虫引起的人兽共患病。通过先天性和获得性两种途径感染。人感染后多呈隐性感染，既没有或很少临床表现，又不易用常规方法检获病原体，在免疫功能低下时，可引起中枢神经系统损害和全身性播散性感染。先天性感染常致胎儿畸形，且病死率高，是优生学关注的严重问题。脑血栓形成患者出现尿失禁是病变损害了A额叶B胼胝体前4/5C扣带回D旁中央小叶E颞叶基底面答案：D解析：