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1、21年外科主治考试答案5辑21年外科主治考试答案5辑 第1辑 男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查参考答案：C 糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜A、5.6mmol/L以下B、5.611.2mmol/LC、11.316.2mmol/LD、18
2、mmol/L以下E、20mmol/L以下参考答案：B 低位单纯性肛瘘应行（ ）A.瘘管切开B.挂线疗法C.肛瘘切除D.无需特殊治疗E.分期治疗参考答案：C 就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、一般不发生转移E、治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织参考答案：D 卵圆窝处于（ ）A.腹横肌弓状下缘处B.腹横筋膜裂隙（腹股沟韧带中点上方）C.腹外斜肌腱膜在耻骨结节内上方裂隙D.腹股沟韧带、耻骨梳韧带、陷窝韧带及股静脉间E.股三角
3、内参考答案：E 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液B、少数病人可有胆道出血C、严重时出现黄疸D、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲缺乏E、寒战、高热、肝大、肝区痛参考答案：A21年外科主治考试答案5辑 第2辑患者男,20岁,因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿。查体:无特殊。最适宜的治疗是A、尿道会师术B、耻骨上膀胱造瘘术C、开放手术修补膀胱D、抗生素治疗，观察病情变化E、留置导尿管710d引流尿液参考答案：E 乳腺纤维瘤A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下
4、淋巴结肿大C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛参考答案：A 女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是参考答案：C 直肠指诊不易发现的病变是A、肛裂B、直肠息肉C、内痔D、肛管直肠癌E、盆腔脓肿参考答案：C 饮食偏嗜中，下列提法不确切的是A、味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚B、味过于酸，肝气以津，脾气乃绝C、多食咸，
5、则脉凝泣而变色D、多食苦，则骨痛而发落E、多食辛，则脉急而爪枯参考答案：D 不同的除皱技术效果不同。可以使皮肤拉紧、颈阔肌复位、颊脂肪复位、眼轮匝肌复位的除皱术是A、皮下分离B、皮下分离+表浅肌肉腱膜系统（SMAS）-颈阔肌拉紧除皱术C、深部平面除皱术D、复合除皱术E、锯齿线悬吊术可以使皮肤拉紧、颈阔肌复位的除皱术是A、皮下分离B、皮下分离+表浅肌肉腱膜系统（SMAS）-颈阔肌拉紧除皱术C、深部平面除皱术D、复合除皱术E、锯齿线悬吊术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B21年外科主治考试答案5辑 第3辑 关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布
6、粘性B.准备宽约78cm的胶布条C.于病人深吸气时屏气时贴敷D.胶布由后向前拉紧粘贴E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨正确答案：C 5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉导管未闭D、病毒性心肌炎E、法洛四联症最可能出现心电图改变的是A、左心房肥厚B、P-R间期延长C、T波低平，倒置D、不完全性右束支传导阻滞E、左前分支阻滞最可能出现的超声心动图改变的是A、左室内膜增厚B、主动脉增宽C、左房增大，左室流出道增宽D、右房增大，右室流出道增宽参考答案：问题 1
7、 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D 原发性肝癌按肿瘤的大小分类，按新分类法，以下错误的是A.原位肝癌，直径lcmB.微小肝癌，直径2cmC.小肝癌，直径2cm，5cmD.大肝癌，宣径5cm，l0cmE.巨大肝癌，直径l0cm正确答案：A （题干）男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是A.肺结核B.脓胸C.大叶性肺炎D.肺癌，肺不张E.肺脓肿为明确诊断，首选的检查方法是A.CTB.痰细菌培养C.胸腔穿刺D.纤维支气管镜E.剖胸
8、探查确诊后首选的治疗方案是A.大剂量青霉素及链霉素治疗B.口服利福平C.开胸探查与肺切除D.胸腔闭式引流E.胸腔穿刺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C先天性肛门直肠畸形分型以以下哪一项为标准 ( )A、内括约肌B、外括约肌C、直肠尾骨肌D、直肠盲端与皮肤的距离E、耻尾线参考答案：E 急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）最常见的病因是A、先天性胆道畸形B、胆管炎性狭窄C、胰头癌D、胆管癌E、胆管结石参考答案：E21年外科主治考试答案5辑 第4辑 (题干)男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。
9、查体：血压110/75mmHg ，心率78次/分。 X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱以下检查中最有价值的体检是A.骨盆分离挤压试验B.下肢轴心叩击痛C.下腹压痛反跳痛D.肠鸣音听诊E.肛门指诊检查前列腺应选择的治疗方法是A.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管B.经会阴尿道修补术C.经会阴尿道拖入手术D.尿道会师术E.耻骨上造瘘术后期最常见的并发症是A.排尿时尿漏B.会阴顽固性疼痛C.尿道狭窄D.压力性尿失禁E.反复血尿尿道断裂的机制是A.伤时膀胱未排空B.腹压增高C.阴茎充血，尿道张力高D.骨盆骨折撕裂膜部尿道E.血肿挤压和牵拉请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案
10、解析：E问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：D鼻中隔偏曲的形状有A、尖锥样B、下端向左脱位C、斜形D、“S”形E、不规则形参考答案：ABCDE 下列肠梗阻，可不考虑急诊手术的是A.小肠扭转B.小肠粘连C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤正确答案：B小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞极易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻;小肠扭转和回盲部肿瘤属于闭袢性肠梗阻，均需急诊手术治疗;而粘连性肠梗阻，并非均需急诊手术治疗。 患者女性，61岁，患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物，无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物，增大较快，并伴有
11、红肿疼痛，偶有发热，体温最高38.4。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周，无明显缓解。疼痛无明显缓解，肿物持续增大，体温偶有升高，最高达37.8。患者不伴有心悸、多食、多汗、消瘦等伴随症状，无呼吸困难病史，无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史，无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史，无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果：增大较快肿物与周围组织关系不清，不随吞咽动作上下移动，甲状腺活动度无明显受限。甲状腺度肿大，双叶触及多枚结节，质地韧，表面光滑，边界清晰。提问1：对于该患者首选的检查项目为A、超声B、CTC、MRID、X线E、细针穿刺活检F、核素扫描提问2：提示：超声显示甲状腺双叶弥漫性增大，其内可见多个大
12、小不等的低回声、等回声结节，部分结节呈囊实混合性改变及钙化。右侧颈部甲状腺中部水平胸锁乳突肌深面，可探及一大小约4.5cm3.5cm的低回声肿物，与周围组织界限不清，其内可见小的液性暗区。对于该患者，诊断首先要考虑A、急性淋巴结炎B、结节性甲状腺肿C、转移癌D、甲状腺癌E、恶性淋巴瘤F、颈深部化脓性蜂窝织炎提问3：对于患者目前的情况，为明确诊断，进一步检查应选择的项目为A、颈部CTB、颈部MRIC、胸部正位X线片D、放射性核素检查E、纤维喉镜检查F、超声引导下穿刺检查提问4：对于该患者应采取的治疗方案为提示：超声引导下穿刺检查：液性部分抽出约0.5ml黄色略黏稠液体，细菌图片检查可见革兰阳性球
13、菌，细菌培养对头孢噻肟和环丙沙星敏感。穿刺病理学检查亦证实为急性淋巴结炎。A、手术切除B、切开引流C、穿刺抽出脓液D、头孢噻肟抗感染治疗E、对症治疗F、抗结核治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：AB问题 3 答案：ACEF问题 4 答案：CDE 下列说明阴阳相对性错误的是A、重阴必阳，重阳必阴B、阴阳中还有阴阳C、阴中求阳，阳中求阴D、阴转化为阳，阳转化为阴E、阴阳的无限可分参考答案：C 神经纤维瘤的典型临床表现，下列不正确的是A.沿神经走向分布的皮下结节B.结节伴有皮肤色素沉着斑C.结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动D.触压或叩击时可有放射痛或感觉异常E.可并有神经传导障
14、碍正确答案：C21年外科主治考试答案5辑 第5辑 股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A.儿童抵抗力低B.由于骨骺已融合C.股骨颈血运不良，抵抗力低D.髋关节活动多，负重大E.股骨颈位于关节囊内正确答案：E12岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。患者疑有吸
15、入性损伤时,最佳处理方法A、补液B、吸氧C、密切观察病情变化D、密切观察病情变化，必要时行气管切开E、利尿参考答案：D 男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施A、立即胸腔穿刺排气B、心包穿刺后送手术室C、胸外心脏按摩D、动脉输血E、就地气管插管，开胸手术探查参考答案：E急性肾盂肾炎时作逆行肾盂造影目的是 ( )A、除外梗阻是最重要的B、是不必要的C、可显示疾病所特有的异常D、因输尿管水肿而不能进行E、用于局部治疗是有用的参考答案：B在切除阑尾时发现有美克尔憩室,采用以下方案A、术后定期随防，有症状手术B、术后做99mTc扫描C、半年后建议再入院做憩室切除术D、同时切除美克尔憩室E、不做任何处理参考答案：D 男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT参考答案：B