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1、21年外科主治考试答案8辑21年外科主治考试答案8辑 第1辑 有关新生儿胃扭转的临床特点，下列错误的是A、多见于两个月以下婴儿B、出生后即有吐奶或溢奶史C、喷射性呕吐、含胆汁，右上腹触及橄榄样包块D、胸腹立卧位X线平片见扩张的异常位置胃E、采用体位喂养法，34个月后症状自然减轻或消失参考答案：C 胆囊结石的诊断依据，不包括A、上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B、右上腹压痛、Murphy征阳性C、胆绞痛病史D、触及肿大的胆囊E、B超检查参考答案：A 女性，30岁，务农。右乳腺癌术后1年，感患侧上肢发沉，较对侧上肢增粗半年。检查：右上肢肘上10cm处周径较对侧多4cm，双侧上肢严重不对称，未见有发红等
2、表现。目前评估乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的检查手段有（ ）A、CTB、MRIC、B超D、红外线显像E、淋巴系闪烁造影F、荧光淋巴显像以下措施有利于缓解上肢淋巴水肿的是（ ）A、避免患侧上肢重体力活动B、避免患侧上肢皮肤外伤、感染C、抬高患侧上肢D、上肢功能锻炼E、上肢弹力绷带压迫F、上肢适度加压按摩提示 患侧上肢淋巴系闪烁造影显示右上肢淋巴回流明显受阻。以下处理方法中哪种效果较安全肯定（ ）A、微血管淋巴结移植术B、淋巴静脉系统吻合术C、大网膜瓣转移术D、淋巴管移植术E、筋膜条引流术（真皮组织瓣深筋膜下埋植）F、带蒂皮瓣引流术提示 患者1周前右侧手背处刀划伤，现右上肢红肿、疼痛。最可能的感染微
3、生物是（ ）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、链球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌F、真菌参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：B问题 4 答案：A 女性，49岁，门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血2天，出血量约500ml，血清白蛋白32g/L，少量腹水，首选的治疗是A.三腔管压迫止血B.脾肾分流术C.门腔分流术D.贲门周围血管断流术E.经内镜硬化剂注射正确答案：D贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉之问的反常血流。 开放性骨折采取切开复位内固定
4、，需在伤后多长时间内清创（ ）A、68小时以内B、12小时以内C、18小时以内D、24小时以内E、以上都不对参考答案：A 疖的辨证为暑热浸淫证宜选( )。A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.消暑汤D.防风通圣散E.五神汤参考答案：C 有关食管癌，下列描述正确的是A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径正确答案：E食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。 腹痛、腹泻、体重减轻，伴发脓肿、瘘管：A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性肠炎E.结肠癌参考答案：A先天性无阴道或阴道闭
5、锁患者,哪项是对的A、子宫常正常B、卵巢发育常正常C、第二性征不良D、一般不主张手术治疗E、本病发病率在1/50000左右参考答案：B21年外科主治考试答案8辑 第2辑 (题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39，P120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20109/L，中性90%，血清总胆红素75pmol/L。首先要做的检查是A.上腹部X线平片B.静脉胆道造影C.上腹部B超D.放射性核素扫描E.CT扫描最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性
6、胆管炎E.泌尿系结石诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术B.急诊腹腔引流术C.急诊胆总管切开减压、T形管引流D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术E.急诊剖腹探查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C 患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛。首先应考虑A、肛裂B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、内痔E、直肠息肉参考答案：D 患者女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A
7、.肺脓肿B.畸胎类肿瘤C.淋巴源性肿瘤D.胸腺瘤合并感染E.神经源性肿瘤正确答案：B 患者男，60岁，意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是A、固定骨折B、输液C、止血D、止痛E、立即转送参考答案：C (50-54题共用题干) 患者，男性，70岁。不慎从床上摔下，右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。Gardon 型。一般情况可，化验检查基本正常。 查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A.加强试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.患侧下肢外旋60。D.患侧下肢轴向叩击痛E.患侧下肢短缩畸形正确答案：C略关于冻伤的病程,叙述不准确的是A、生理调节期。局部受冷
8、冻作用，血管收缩，组织正常B、进入冻结阶段细胞可以破裂C、冻结时细胞内外形成渗透压梯度D、冻结时受伤处微血管扩张E、冻伤时可以引起组织坏死参考答案：D 膝关节脱位抽屉试验阳性时，其并发症是( )。A.内侧副韧带断裂B.外侧副韧带断裂C.十字韧带断裂D.半月板撕裂E.胫骨棘骨折参考答案：C 乳腺的正确检查方法是( )。A、内上、外上、外下、内下、中央各区B、外上、外下、内下、内上、中央各区C、中央各区、内下、内上、外下、外上D、外上、内上、外下、内下、中央各区E、内下、内上、外下、外上、中央各区参考答案：A 下列亚急性甲状腺炎的超声声像图像表现中，不正确的描述是A、多发常见，分布于双侧叶B、无占
9、位效应C、无钙化D、有晕环E、内部有正常穿行血管，周边无明显环绕血管参考答案：C21年外科主治考试答案8辑 第3辑 股内收肌群损伤中，最易受累的是( )。A、长收肌B、大收肌C、短收肌D、股薄肌E、股方肌参考答案：A 颈椎的旋转活动主要发生在A.环枢椎之间B.枢椎与第3颈椎间C.第37颈椎D.上颈段椎体E.下颈段椎体参考答案：A 血液亏虚，不能濡养脏腑经络，唇舌色淡的证候是A、血寒证B、血瘀证C、血脱证D、血虚证E、气血虚证参考答案：D 下列疾病中，哪项属于择期手术A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸E.肠扭转正确答案：B关于肿瘤的转移说法错误的是A、胃癌可转移至盆腔B、乳癌可转
10、移至锁骨上淋巴结C、交界性肿瘤不出现转移D、肝癌可出现脑转移E、肺癌可出现骨转移参考答案：C 溃疡性肠结核钡剂灌肠的X线影像特征是A.空回肠换位征B.阶梯状液平C.跳跃征D.激惹征E.咖啡豆征参考答案：C具缩小咽峡作用的肌是A、腭帆提肌B、腭帆张肌C、腭舌肌D、腭咽肌E、腭垂肌参考答案：C鼻部脑膜脑膨出的临床表现为 ( )A、新生儿外鼻上方近中线处或稍偏一侧有一圆形肿块，表面光滑，随年龄增长而大B、新生儿啼哭或压迫颈内静脉时，该肿块变大C、哺乳阻难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的肿块，其根蒂位于鼻顶部D、检查鼻部脑膜脑膨出的病人筛骨破损E、特大脑膜脑膨出并积水参考答案：ABCD 急性尿潴留的病因中
11、，属于机械性梗阻的是A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫C.尿道结石D.使用药物阿托平化E.腹泻或长时间使用利尿剂正确答案：C尿道结石为急性尿潴留的病因中的机械性梗阻。21年外科主治考试答案8辑 第4辑 患者，男性，40岁。十二指肠溃疡致呕血1200ml。血压9076mmH9，脉搏每分钟126次。休克原因考虑A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克正确答案：E消化道大出血所致的失血性休克。 该患者纠正电解质紊乱的同时需进行的治疗是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.脑水肿正确答案：A患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内
12、，考虑等渗性缺水。B超不能显示的乳房肿块是( )A、2cmB、3cmC、1cmD、2.5cmE、3.5cm参考答案：C对于喉淀粉样变的描述哪项是错误的 ( )A、与喉部慢性炎症有关B、属于癌前病变C、可导致呼吸困难D、非真性肿瘤E、组织退行性变参考答案：B 对食管癌切除、颈部吻合术叙述错误的是A、瘘的发生率一般高于胸内吻合B、颈部吻合C、胸胃经胸骨后上提至颈部，距离最短D、颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘的危害性小E、术后容易出现反流参考答案：C 地黄饮子的主治证是A、痰饮B、喑痱C、消渴D、脚气E、转胞参考答案：B女性,50岁。右腕关节桡侧疼痛半年余,每当劳累后加重。自觉患手握重乏力,活动受限。检
13、查发现:在患侧桡骨茎突处可触及碗豆大小结节,硬韧,压痛明显,握拳尺偏试验阳性。考虑最大可能的诊断是A、指屈肌腱鞘炎B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、腕关节炎D、类风湿性关节炎E、腕骨软骨瘤参考答案：B 男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8、第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，心率140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.迟发性脾破裂D.虚脱E.肝被膜下血肿破裂正确答案：C腹穿抽出1ml不凝血，两天前左胸车祸撞伤，第第9肋骨骨折。考虑为C 肛肠手术时切断以下部位可引起肛门
14、失禁（ ）A、肛门括约肌B、肛提肌C、肛管直肠环D、耻骨直肠肌E、肛隐窝参考答案：C21年外科主治考试答案8辑 第5辑入院记录应在入院后多长时间内完成A、24小时B、30分钟C、12小时D、8小时E、6小时参考答案：A 女性，55岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎参考答案：D 临床上常用的隆鼻硅胶材料为A、硅橡胶B、硅胶囊C、液体硅胶D、硅凝胶E、硅胶膜参考答案：A 下列方剂中，可使用于骨折损伤初期的是( )。A、续骨活血汤B、接骨紫金丹C、壮筋养血汤D、复元
15、活血汤E、生血补髓汤参考答案：D 有关对原发性膀胱输尿管反流的概述，下列选项错误的是A.主要病因是输尿管膀胱连接处先天发育不良B.原发者为活瓣功能先天发育不全，继发者为下尿路梗阻C.输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力不具抗反流作用D.造成输尿管和肾积水，继发感染和结石，损害肾功能E.病因也包括输尿管旁憩室、异位输尿管口、不稳定性膀胱等正确答案：C正常情况下穿过壁层进入膀胱内的输尿管段位于膀胱黏膜下，并开口于膀胱三角区。膀胱输尿管连接部的活瓣作用取决于膀胱黏膜下输尿管段的长度及三角区肌层保特此长度的能力和逼尿肌对该段后壁的支撑作用。当膀胱内压升高时黏膜段输尿管被压缩而不产生尿流反流，这种被动机制是
16、防止反流的主要机制，而输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力作为其主动防反流机制亦起部分作用。 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、注射止痛剂，减轻病人痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克参考答案：B 女性，50岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取少量活检如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳腺癌根治术B、乳腺癌根治术加放射治疗C、乳腺癌根治术加中医治
17、疗D、乳腺癌根治术加免疫治疗E、乳腺癌根治术加内分泌治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B A期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予A、6周期B、4周期C、5周期D、23周期E、1周期参考答案：D 男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是( )。A、食道吞钡+食管镜+间接喉镜B、胸部X线片+心电图+胸部CTC、食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜D、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜E、癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析参考答案：A21年外科主治考试答案8辑 第6辑 下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是A、圆形或类
18、圆形B、有包膜回声C、2cm以下肿瘤多为高回声D、2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声E、彩色血流图表现以抱球形多见参考答案：C关于海绵窦毗邻的描述中,错误的是A、窦内侧壁有颈内动脉与其外侧的展神经B、窦的下内方与筛板相邻C、窦的上内方隔内侧壁骨质与垂体相邻D、窦的外侧壁有动眼神经、滑车神经及三叉神经眼支与上颌神经通过E、窦的前端与面部、鼻部静脉，后端与颞骨岩尖处的岩上、下窦相交通参考答案：B 肩关节周围炎多发于( )A.小儿B.20岁以下C.老年人D.50岁以上E.50岁以下参考答案：D 弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A结节性甲状腺肿继发亢进B巨
19、大甲状腺肿影响工作和生活C原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D慢性淋巴性甲状腺肿E结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D 垂体瘤按肿瘤直径大小分类，下列选项错误的是A、直径1cm，4cm为巨大腺瘤D、以上都是E、以上都不是参考答案：E 易患皮下坏疽（ ）正确答案：C腔内治疗术后反应综合征是指腔内治疗术后以延迟性发热和血液成分改变为主要特点的综合征。80%以上的患者出现上述征象。其发生时间多为术后A、17dB、710dC、1014dD、1428dE、30d之后参考答案：B 男性， 32 岁，右腰部剧痛 1 小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞： 10 20 HP ，白细胞：偶见，对
20、该病人最合理的诊断为A.右肾鹿角形结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾结核E.肾肿瘤正确答案：B 下列头皮裂伤的处理措施中，不正确的是A.应在伤后68小时内清创B.去除伤口周围5cm范围内的头发C.清除污物，反复冲洗、消毒伤口，铺无菌巾D.彻底去除坏死组织、彻底止血，冲洗伤口E.污染重者，清创彻底，冲洗伤口干净，一期缝合正确答案：E21年外科主治考试答案8辑 第7辑 下列哪项不是影响骨折愈合的因素：( )。A、骨折断面的接触B、损伤的程度C、伤口的处理D、感染E、断端的血供参考答案：C 石膏或夹板固定后，最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形正确答案：D 下
21、列强直性脊柱炎(AS)的临床特点，不正确的是A、常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90%96%C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、脊柱病变的X线表现特征：早期椎体可呈方形椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的竹节样脊柱参考答案：A 正常小儿WBC分类出现两次交叉的年龄为（ ）。A13d及13岁B46d及46岁C79d及78岁D1015d及89岁E<30d及914岁正确答案：B肾脏损伤最严重的类型是 ( )A、表浅肾皮质裂伤B、肾蒂血管损伤C、肾挫伤D、肾脏横断或下极碎裂伤E、肾实质深度裂伤参考答案：B 癌症是多基因、
22、多步骤发展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、过度表达B、抑癌基因的突变、丢失C、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性E、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用参考答案：E 如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。 此时应选择：A.气管插管B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流正确答案：D 女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性
23、破坏。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移参考答案：E 根据上文，回答第 7578 题。男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T381，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。第 75 题 该患者可能的诊断为（ ）。A颈部的疖B颈部的痛C颈部蜂窝织炎D颈部皮下坏疽E颈部脓肿正确答案：B21年外科主治考试答案8辑 第8辑革兰氏染色阴性杆菌脓毒症常有:()。A、皮疹B、休克发生晚C、稽留热D、并发心肌炎E、少尿或无尿答案：E 患者女性， 61 岁，尿色发红
24、 1 周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是A.口服抗生素并行 KUB 检查B.减少活动， 1 周后复查尿常规C.行双肾,输尿管,及膀胱D.超检查E.尿找结核菌F.腹部叮检查，了解泌尿系统情况正确答案：D 脊髓髓外硬膜下的病变，最常见的是A、蛛网膜囊肿B、脊髓动脉瘤C、神经鞘瘤D、脊髓动静脉畸形E、转移瘤参考答案：C 引起颅骨骨髓炎最多见的病原体是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.假单胞菌E.结核杆菌正确答案：B颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌，3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感
25、染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。 休克纠正后临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.尿量增多C.皮温回暖D.皮肤颜色较红E.神志恢复正确答案：B尿量是反映休克的重要指标，当尿量维持在30mlh以上，表明休克已纠正。 现场急救的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，做好伤员后送准备B.康复工程C.寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术，对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送紧急救治的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，做好
26、伤员后送准备B.康复工程C.寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术，对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送早期治疗的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，做好伤员后送准备B.康复工程C.寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术，对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送专科治疗的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，做好伤员后送准备B.康复工程C.寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性
27、手术，对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：D 下列不符合先天性髋脱位病理改变的是A、髋臼发育不良B、股骨头发育差C、髋臼盂唇增厚、遮挡盂缘D、关节囊拉长E、股骨颈颈干角减小参考答案：E 对股神经的描述，正确的是( )A. 肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌B. 由腰骶干发出C. 在股三角中位于股静脉外侧D. 皮支分布于大腿外侧E. 损伤后屈膝困难答案：A 细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为（ ）A、肝脏肿大，有明显压痛B、白细胞升高并伴有核左移C、早期有高热，表现为弛张热D、行同位素扫描。示有占位性病变E、行超声波检查，示液平段参考答案：D