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1、21年外科主治考试真题及详解7卷21年外科主治考试真题及详解7卷 第1卷 患者，男性，56岁。脓血便半年。行结肠镜检查发现距肛门9cm处直肠前壁直径13cm息肉，呈分叶状。活检病理示直肠息肉伴恶变。手术方式应选择A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门直肠癌切除术D.乙状结肠造口术E.骶后径路直肠癌切除术正确答案：B距肛门>9cm行经腹直肠癌切除术。 ASTm升高提示的临床疾病是A、肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸参考答案：C 患者男，38岁，因“进行性消瘦伴体位性头晕，饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体：BP78/50mmHg
2、；消瘦，皮肤无色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L；抗肾上腺皮质抗体（）；氢化可的松72nmol/L（正常值165441nmol/L）。最可能的诊断是A、艾迪生病（Addisondisease）B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退症C、继发性肾上腺皮质功能减退症D、低血糖症E、库欣综合征为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查中最有意义的是A、测血浆肾素、醛固酮B、测24h尿17-羟类固醇C、测24h尿游离氢化可的松D、测24h尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确A.大部分可非手术治愈B.主要致病菌
3、为溶血性链球菌C.常伴有明显全身症状D.病变与周围组织界线不清E.为表浅淋巴网的化脓感染正确答案：E 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4B.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在C.临床表现可见搏动性突眼D.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多E.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影正确答案：D 以下颅内动脉瘤的Hunt-Hess分级中，不正确的是A.级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直B.级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能障碍C.级：重度头痛，意识尚清，无神经功能障碍D.级：木僵，中度至重度偏瘫，可有早期去大脑强直和
4、自主神经功能紊乱E.级：深昏迷，去大脑强直，垂危正确答案：CHunt-Hess五级分类法在国际上被广泛用于动脉瘤破裂出血后的病情判断、选择造影和手术时机、评价手术的风险和患者预后。Hunt- Hess分级级正确的是：嗜睡，意识模糊，或轻徽灶性神经功能障碍。 屈曲型肱骨髁上骨折A.近折端向掌移位B.近侧端向背移位C.远折端向前移位D.远折端向后移位E.短缩移位参考答案：C 血源性播散的膝关节结核首先累及（ ）A.关节软骨B.滑膜或骨C.韧带D.干骺端骨E.滑膜参考答案：B男性,车祸伤,现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出,止血后最先应检查的是A、触诊足背和胫后动脉B、检查肢体感觉C、检查膝腱或跟腱反
5、射D、足部主动活动有无缺失E、立即做X线检查参考答案：A21年外科主治考试真题及详解7卷 第2卷 关于氧化亚氮(笑气)的作用犄点，下列选项错误的是A.是麻醉性能较强的吸人麻醉药B.对心肌有一定的直接抑制作用C.对心排血量、心率和血压均无明显影响D.对呼吸有轻度抑制作用E.常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A 下列哪项不符合颅内动脉瘤的病因分类A.先天性动脉瘸B.膨胀性动脉瘤C.感染性动脉瘤D.外伤性动脉瘤E.动脉硬化性动脉瘤正确答案：B小儿常见的恶性肿瘤类型A、胚胎性肿瘤B、上皮性肿瘤C、生殖细胞性肿瘤D、腺癌E、肉瘤参考答案：ACE 从高级神经活动类型与气质的关系看，活泼型相当于A、
6、胆汁质B、多血质C、黏液质D、抑郁质E、黄胆质参考答案：B 患儿男，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。根据患儿病史、体征，结合辅助检查，首先要考虑的是A、直肠狭窄畸形B、乙状结肠冗长C、特发性巨结肠D、先天性巨结肠E、继发性巨结肠为明确诊断，需要进一步的检查，但不必要的是A、直肠病理活检B、直肠黏膜AChE组织化学检查C、肛门直肠测压D、直肠肛管肌电图检查E、结肠镜检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 肺鳞癌A.中央型多见B.周围型多见C.弥
7、漫型多见D.发生于胸膜E.发生于型肺泡上皮参考答案：A前臂皮瓣的主要缺点是A、吻合成功率低B、皮肤薄，不易塑形C、血管解剖不恒定，且要损伤局部感觉神经D、皮瓣设计及切除较复杂E、手术要牺牲一条前臂主干血管参考答案：E关于骨肿瘤的生化检查正确的是A、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高B、广泛性溶骨性转移，血清钙常升高C、前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高D、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤E、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高参考答案：ABCE 蛛网膜下腔阻滞麻醉中最常见的并发症是A、呼吸抑制B、血压下降和心动过缓C、恶心呕吐D、头痛E、尿潴留参考答案：B21年外科主治考试真题及详解7卷 第3卷 诊断
8、最常见的方法是A食管脱落细胞检查BX线钡餐食管检查CCT检查D纤维食管镜检查E食管内超声检查正确答案：D 清热安胎首选药物是A、枯黄芩B、子黄芩C、清炒黄芩D、酒黄芩E、黄芩炭参考答案：C 对此患儿最适合的治疗是（ ）。A静滴氯霉素B肌注青霉素+链霉素c静脉滴注青霉素+氨苄青霉素D肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素E口服红霉素+磺胺嘧啶正确答案：C输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括A、孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤B、输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C、需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤D、患者不同意行根治术E、需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤参考答案：ABCE 甲状腺癌病理类型中恶性度
9、最高的是A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对正确答案：C甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌3045岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女
10、相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 在颅脑损伤中，对冲伤常见于A、外力打击的加速性损伤B、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤参考答案：C 下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是A、基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤B、常发生于下睑近内眦部位C、最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬D、趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移E、对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除参考答案：E 下列能引起肾前性肾衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤参考答案：A对于
11、原肺功能正常的患者,最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到()。A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg答案：D21年外科主治考试真题及详解7卷 第4卷 血栓性深静脉炎症状为A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体营养障碍D.下肢水肿E.静脉呈红肿条索状参考答案：D 关于骶2脊髓损伤的临床表现，下列不正确的是A、屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立B、跟腱反射亢进C、足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状D、括约肌失控E、小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失参考答案：B 甲亢术后，甲状腺危象的症状为A.呼吸困难和窒息B.音调降低，饮水呛咳C.声音嘶哑D.高热
12、、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E.手足抽搐参考答案：D急性肠套叠的常见临床表现是A、阵发性腹痛B、便血C、呕吐D、转移性腹痛E、腹部包块参考答案：ABCE 下列哪项是急性乳腺炎郁乳期的治法A、清热解毒，托里排脓B、清热托毒，活营养血C、疏肝清热，通乳软坚D、疏肝清胃，通乳散结E、清胃解毒，软坚散结参考答案：D 下列基底细胞癌的临床分型中，错误的是A.结节溃疡型B.色素型C.混合型D.硬化型E.浅表型正确答案：C区分颈前三角和颈后三角的肌肉是A、胸锁乳突肌B、前斜角肌C、肩胛舌骨肌D、二腹肌E、提肩胛肌参考答案：A 男，40岁，需做骨移植术，现拟采取髂骨翼松质骨薄层骨片，术中操作及
13、注意点，下列不对的是( )。A、由髂前上棘向后上，沿髂嵴方向做长约812cm的切口B、切开皮肤、皮下、筋膜及骨膜后，沿髂嵴外板骨膜下剥离臀肌C、将附着于髂嵴上的腹内斜肌和腰背肌止点及髂骨外侧的髂肌一并向外剥离，显露髂骨外板D、用锐利骨刀在已显露的髂骨嵴及内外板沿髂嵴方向平行逐层凿取包括两侧皮质的骨片E、修整取骨后髂骨的骨面棱角，髓腔出血用骨蜡涂抹止血参考答案：C 放射线作用的主要靶组织A、整个细胞B、细胞质C、细胞膜D、细胞器E、细胞核参考答案：E21年外科主治考试真题及详解7卷 第5卷 下列小颌畸形的治疗原则，正确的是A、只能经口内入路行人工代用品植入矫正B、严重者行面部皮肤提升C、有咬合关
14、系紊乱者，行下颌骨升支截骨植骨或牵引成骨术D、小颌畸形者待成年后进行手术治疗E、张口受限者行下颌角部分截除参考答案：C 原发性与继发性腹膜炎区别的要点是A、患者全身抵抗力的好坏B、致病菌不同C、发病年龄不同D、腹腔有无原发病灶E、腹部有无腹膜刺激征参考答案：D 患者男，50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为A、单纯手术B、根治性放射治疗C、术前同步放化疗+手术D、姑息性放疗E、化学治疗参考答案：C 男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无
15、压痛，边界较清楚，还应作其他的检查是A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对参考答案：D 下列可导致调节反射消失的疾病是A、面神经受损B、动眼神经受损C、三叉神经受损D、展神经受损E、滑车神经受损参考答案：B “伤及真皮浅层，部分生发层健在”的描述所指的烧伤创面属于几度A.三度B.浅二度C.混合度D.深二度E.一度正确答案：B浅二度烧伤累及表皮全层及真皮浅层。 可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸参考答案：D 女，2岁。出生后即发生患儿头部向右侧倾斜，随着年龄增长，头部倾斜逐渐明显，两侧
16、胸锁乳突肌无明显变化( )。A.肌性斜颈B.骨性斜颈C.颈椎自发性半脱位D.颈椎结核E.落枕参考答案：B 男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管憩室D.食管平滑肌瘤E.腐蚀性食管灼伤正确答案：A21年外科主治考试真题及详解7卷 第6卷 食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：A.腹腔淋巴结B.食管旁淋巴结C.膈下淋巴结D.锁骨上淋巴结E.气管隆突下淋巴结正确答案：D 女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是A、甲状旁腺功能低
17、下B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症参考答案：C 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A20B20左右C2040D50左右E60正确答案：C急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的3035)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 浅度烧伤的临床特点，哪项正确？( )A、局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B、水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C、水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也稍低D、水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也稍低E、创面无水疱，感觉消失，皮温低参考答案：B 鼻唇角指的是A.鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上唇红间 的角B.鼻背与前额至鼻根间斜面交角C.鼻
18、根垂线与鼻背线的夹角D.鼻背线与鼻小柱线的夹角E.头侧位于眼耳平面时鼻小柱线与水平线的夹角正确答案：A 女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者参考答案：D 远端脾一肾静脉分流术属于A选择性分流术B非选择性分流术C断流术D完全分流术E以上全不是正确答案：A 慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法（ ）。A单纯窦道刮除术B单纯死骨摘除术C切开引流术D大量抗生素应用E死骨摘除窦道刮除碟形手术正确答案
19、：E 患儿，男，8岁。1周前患上呼吸道感染，6小时前出现全腹疼痛。查体：体温38.2，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出10ml稀薄无臭味脓液。诊断考虑A、肠系膜淋巴结炎B、肠系膜动脉血栓形成C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔参考答案：C21年外科主治考试真题及详解7卷 第7卷 下列真菌感染的临床表现特点中，错误的是A.局部常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等B.可形成全身性播散性感染C.可发生真菌血症D.内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，引起功能障碍E.临床症状与G-杆菌全身感染容易区别正确答案：E 有效循环血量是指( )。A、全身总血容量B、
20、维持机体正常代谢所需的血量C、微循环内血量D、单位时间内在心血管中运行的血量E、贮存于肝、脾及淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的总血量参考答案：D 中央型肺癌是指A、组织病理学为肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、位于肺中部的肺癌参考答案：C 苯巴比妥的作用有( )。A.镇静、催眠作用B.镇静、镇痛作用C.抑制迷走神经反射作用D.镇静、止吐、解痉作用E.呼吸中枢兴奋作用参考答案：A 全身麻醉状态通过哪种措施逆转A、给予竞争性拮抗药B、增加大气压C、增加室温D、降低室温E、给予任何能增加大脑灌注的药物参考答案：A 患者，男，32岁
21、。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、非溶血性发热反应D、细菌污染血液E、非心源性肺水肿确诊的首选检查是A、血常规B、血培养C、外周血涂片检查D、直接抗球蛋白试验E、胸部X线摄片该病人如果必须继续输血，应选用A、全血B、红细胞制品C、血浆D、白细胞E、血小板参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为A、5组B、10组C、12组D、16组E、20组参考答案：D 主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生A.抗淋巴细胞制剂B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.皮质激素E.环孢素参考答案：D 手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，34岁后即可B、婴儿C、中年D、轻壮年E、老年参考答案：A