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1、21年外科主治考试真题及详解6卷21年外科主治考试真题及详解6卷 第1卷 男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满/HP，采用哪种方法最佳（ ）。A先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石B立即膀胱切开取石C膀胱镜碎石D先留置尿管抗炎后，再碎石E消炎等非手术治疗正确答案：A 发于人体中部的疮疡，其病因为A.风温、风热B.风寒、风温C.湿热、寒湿D.气滞、血瘀E.气郁、火郁参考答案：E 婴儿颌下淋巴结性蜂窝织炎属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应
2、E.无能性反应参考答案：A 男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为A、脊髓圆锥受损综合征B、脊髓前动脉综合征C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎此时有可能发生的情况是A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圆锥C、刺激神经干D、刺激马尾神经丛E、刺激神经根参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E男,52岁,近两个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是A、直肠指
3、诊B、钡灌肠检查C、腹部CTD、直（乙状结）肠镜检E、B超检查参考答案：A 关于新生儿先天性膈疝的治疗，下列哪种治疗原则正确A、诊断明确后尽早手术B、若出现呼吸困难立即手术C、后外侧疝应急诊手术，食道裂孔疝暂非手术治疗D、先呼吸支持，待生命体征稳定后手术治疗E、因经胸暴露良好，应首选经胸手术入路参考答案：B甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在A、术后3天以上B、术后1天内C、术后12天D、术中E、术后1周参考答案：C21年外科主治考试真题及详解6卷 第2卷有利于创伤修复、愈合的是 ( )A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动参考答案：E 女
4、，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是A、局部浸润麻醉B、区域阻滞C、全身麻醉D、蛛网膜下腔阻滞E、分离麻醉参考答案：C关于烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是 ( )A、估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径B、实际体重较伤前下降超过10%15%表示营养摄入不足C、肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织D、尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E、淋巴细胞计数可用于营养测定参考答案：A女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐1周。查体,体温39,神清,颈强直,右侧肢体肌力级,肌张力高,初步诊断为A、脑膜炎B、脑脓肿C、脑肿瘤D、脑出血E、脑栓塞参考答案：B 胃溃疡行毕式胃
5、大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因A、术后胃滞留B、术后胃肠吻合口梗阻C、术后输出袢空肠口梗阻D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻E、术后麻痹性肠梗阻常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压、静脉补充营养B、胃镜下球囊扩张术C、立即手术探查D、观察1周，如症状不缓解，手术探查E、观察46周，如症状不缓解，再手术探查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。此时患者的面容是A、急性面容B、慢性面容C、贫血面容D、二尖瓣面容E、肝病面容体检时首先注意A、头部B、颈动脉搏动C、生命体征D、心脏E、肺部体检重点在A、瞳孔B、心脏及肺部C、腹
6、部D、神经系统E、四肢参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B 关于闭合性气胸的叙述不正确的是A.闭合性气胸主要来自破裂的肺组织B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案：B21年外科主治考试真题及详解6卷 第3卷关于颅脑火器伤的伤口检查,叙述正确的是A、伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等B、发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出
7、，表明硬脑膜已开放穿透C、发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通D、静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理E、晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口参考答案：ABCE 患儿，女，5岁。脐周疼痛3天，伴呕吐数次，呕吐出胃内容物。初起低热，后升至39。每日腹泻45次，为黄色黏液便。查体：腹胀，右下腹肌紧张(+)，压痛(+)，肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围7cm5cm大小。最可能的诊断是A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤伴感染C、盆腔脓肿D、小肠憩室炎E、卵黄管囊肿参考答案：A 男，35岁，需做骨移植术，现拟采取腓骨进行移植，术中操作及注意点，下列不对的是( )。A、采取腓骨
8、时，应保留腓骨的下1/3段，以使踝关节稳固B、采用硬脊膜外阻滞麻醉，侧卧位，取骨肢体在上C、切口起自腓骨小头上方812cm处的股二头肌腱后缘，沿腓骨后缘至小腿中、下1/3交界处D、截骨时腓骨中段后侧的腓骨滋养动脉应先予以结扎E、术中注意保护股二头肌后内侧的腓总神经参考答案：A 以下引起急性胰腺炎的原因中，最常见是A、胆、胰管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化溃疡E、胰腺外伤参考答案：A 下列各项，属于既病防变内容的是A、调摄精神B、锻炼身体C、起居有节D、药物预防E、早期诊治参考答案：E 开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内B.9-10小时C
9、.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时正确答案：A 急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是A、发病突然，有寒战、高热B、膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留C、直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感D、感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎E、以上都是参考答案：E21年外科主治考试真题及详解6卷 第4卷恶性骨肿瘤的诊断特点为A、生长快B、局部症状明显C、X线摄片示骨破坏明显D、容易远处转移E、易发生病理性骨折参考答案：ABCDE 代表机体肌肉储存的指标是：A.体重与标准体重对比B.上臂肌周径C.肱三头肌皮皱厚度D.肌酐身高指数E.氮平衡测定参考答案：B 易引起脊髓压迫的骨折
10、是A、椎体单纯压缩骨折B、棘突骨折C、爆裂骨折D、椎板骨折E、关节突骨折参考答案：C男,31岁,两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕式胃大部切除术,术后上腹仍烧灼样痛,服用受体阻滞剂,疼痛仍不缓解。此时应考虑A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征参考答案：E 下列方剂中可用于治疗疝气瘕聚的是A、温经汤B、逍遥散C、一贯煎D、大建中汤E、身痛逐瘀汤参考答案：C 麻黄须汤泡后再煎的方剂是A、射干麻黄汤B、麻杏苡甘汤C、厚朴麻黄汤D、麻黄汤E、麻黄加术汤参
11、考答案：B下列疾病中,最不易和胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别的是A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性输卵管炎E、胃癌穿孔参考答案：E21年外科主治考试真题及详解6卷 第5卷 疖最易发生的部位是( )。A、头、颈和背部B、头、颈和四肢C、头、颈和臀部D、头、颈和腹部E、头、颈和面部参考答案：E 男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为A、左肺撕裂B、左支气管断裂后期C、左侧脓胸D、左肺脓肿E、左凝固性血胸进一步的辅助检查应是A、肺组织穿刺细胞学检查B、纤维支
12、气管镜C、纵隔镜检查D、核素扫描E、B型超声波检查对此病人合适的治疗应是A、气管插管，加压扩张肺部B、胸腔穿刺抽气C、剖胸吻合左支气管D、氧疗E、应用抗生素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C 雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法A、口服泼尼松B、口服甲地孕酮C、卵巢切除D、口服三苯氧胺E、肌注丙酸睾丸酮正确答案：D 20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮管移植参考答案：B 具有传染性的疾病是（ ）A、发颐B、痄
13、腮C、热疮D、疔疮E、多发性疖参考答案：B 患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾B、右输尿管上段结石C、右肾积水D、肾功能不全E、水肿F、右输尿管扩张G、左肾切除术后H、右输尿管中段结石
14、下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘B、急诊行右输尿管切开取石术C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术D、急诊行ESWLE、血液透析治疗，等待肾移植F、等待观察，注意结石是否自行排出出院时，应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水，少吃含草酸的食物B、进一步行溶石治疗C、定期复查D、适当活动E、多喝浓茶F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术G、长期留置输尿管引流，保护肾H、酸化尿液参考答案：问题 1 答案：ABCDG问
15、题 2 答案：A问题 3 答案：ACD 有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是A、无论大小，一经确诊，均需手术治疗B、生长缓慢C、是较常见的一种肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险参考答案：A21年外科主治考试真题及详解6卷 第6卷 在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.越深越好B.在溃疡的边缘C.在肿瘤的中心D.取12块组织E.以上都对正确答案：B镜检取活组织检查，一般原则是尽量在溃疡的边缘进行，不能太深以防止穿孔的发生。 提出疮疡内治“以消为贵，以托为畏”的医家是( )。A、陈自明B、陈实功C、王维德D、陈司成E、高锦庭参
16、考答案：C男性,30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体:P72次分,BP12070mmHg。神志意识清楚。右小腿下13有一长4cm斜形皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。现场急救首先要做的处理是A、输血输液B、伤肢止血带止血C、敷料加压包扎伤口，夹板固定D、外露的骨折端复位E、抬高伤肢参考答案：C 在次以集解、辨疑，正误、详其土产形状也中，土产之义为( )A、土生之物B、地方特产C、道地药材D、此指产地参考答案：D Apert综合征的特点是A、颅面部一侧塌陷和另一侧隆起B、头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽症C、头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著D、额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起E、面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形参考答案：E 阿托品的药理作用不包括A、抑制汗腺分泌B、降低眼内压C、解除小血管痉挛D、松弛内脏平滑肌E、拮抗迷走神经过度兴奋参考答案：B 男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿罗音，胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C