审计出现问题整改措施.docx

《审计出现问题整改措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《审计出现问题整改措施.docx（88页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、审计出现问题整改措施第1篇：出现问题及整改措施 联合执法出现问题及整改措施 2022年4月14日卫生监督所龚云平，医政股陈康、何焱，疾控中心郑小川、顾芳等相关同志莅临我院检查工作 检查中存在问题： 一、传染病（郑小川） 传染病查出7例，未及时上报6例。 查门诊处方6张，门诊日志登记只有4张。 门诊日志和住院登记簿职业栏填写不规范 检验科异常结果签收临床医生为检验医生代签，无反馈意义，出现异常结果未追踪是否上报。 TP初筛阳性可以直接转介普洱中心卫生院，HIV转介县人民医院皮肤性病科；肺结核化验室筛查结果不作为上报依据，但是放射科查出异常结果必须做异常结果登记记录，并及时反馈临床医生上报临床病例

2、（未痰检），如果是陈旧性肺结核阴影无变动的做备注说明，出现变动的同样要上报疫情；甲肝抗体筛查阳性，肝功能异常上报传染病。乙肝抗体筛查阳性，肝功异常，上报疫情（1：1000分急慢性）。丙肝抗体初筛阳性，上报临床诊断疫情。同时保留血清，待疾控中心复核。 处理意见：加强培训监管（国家法定传染病诊断及报告），异常结果登记本从新修改登记。 二、麻醉药品管理（何焱） 1、处方填写项目缺项严重 2、处方医师必须是印鉴卡报备医师签字（变更或者增加） 3、处方诊断不明确，不合理 4、处方使用剂量超量（住院患者应逐日开具处方） 5、患者首次开具麻醉药品需签署知情同意书，同时需要患者身份证复印件 6、处方必须编号

3、7、处方医师和调配医师必须要有资质（调配师可以由医院出具授权证明） 8、保管防盗存在隐患（护士站和手术室未配备专柜，可以借条借用数不可以大于1支） 9、验收入库、出入库、使用明细登记本登记日期逻辑混乱，药品为做明显标示不便于查阅。 10、过期、空安瓿和库存分类标示，数字清楚记录，便于查阅。 11、处理意见：学习麻醉药品和精神药品处方管理规定和麻醉药品和精神管理条例，4月30前整改情况报县卫计局医政医管股。 三、医疗安全管理（陈康） 1、医疗业务管理：门诊日志14周岁（包括14周岁）需登记户主姓名，门诊日志漏登严重，职业填写不规范，治疗方案全是对症处理，处方和病历书写不规范，缺少病员沟通记录，处

4、方点评和病历评分未开展，住院基本体征检查缺失（小儿未测血压），抗菌药物分级管理不到位（存在资质不够的医师开具限制级抗生素），急救单元车药械不齐（手电筒、安瓿卡不稳）。治疗室混乱。 2、安全生产：方案措施缺乏可操作性，无专用氧气房，消防和驾驶员安全教育培训记录，安全生产排查整改记录。投诉意见处理，医疗纠纷处理方案及措施等。 3、处理意见：学习新出台的医疗质量管理办法、医疗核心制度（18项），并组织落实到实处。 四、完善放射科工作人员健康档案（健康体检表、剂量监测表） 五、其它问题： 1、门诊输液大厅紫外线灯消毒时间一整晚？ 2、输液大厅的垃圾没有每天清理； 3、输液大厅的无菌操作台上存放私人物品

5、； 4、抢救车管理不规范（急救药械不齐全，旋转不规范，袋口无紧松，未放置平面图，未建立交接班） 5、疟疾快速检测未开展。 整改措施 一、为确保麻醉药品管理落到实处，经院委会讨论，作出以下整改措施： 1、成立以邹洪才业务副院长为组长、彭显权为副组长、罗栋翠、朱仕其、罗琼、王艳为组员的麻醉药品领导小组，全面负责全院麻醉药品管理工作，每月30日前对麻醉药品管理进行督导考核。 2、制定并落实麻醉药品管理制度；近期组织麻醉药品、第一类精神药品培训讲座。 3、发文授于彭显权副主任医师、邹洪才医师麻醉处方权，授权王艳为药房麻醉药品调剂员。任命罗栋翠为麻醉药品专职管理人，全面负责麻醉药品的保管、领用、造册、回

6、收、销毁、资料审核等工作。朱仕其为手术室麻醉药品负责人，负责手术室暂存药品的保管、领用等工作。王艳为药房麻醉药品负责人，负责药房暂存药品的保管、领用、药品调剂等工作。罗琼为护士站麻醉药品负责人，负责手术室暂存药品的保管、领用等工作。并与以上相关人员签订责任书，与考核挂钩，严格奖惩。 4、重新制作标准格式的麻、精一处方签。 5、对以前不合格的处方由罗栋翠和王艳牵头进行整改，清理安瓿待销毁。 6、对初次使用麻醉药品的签订知情同意书，身份证复印件留底，门诊患者提供诊断证明复印件，由代办人代理的复印代办人身份证复印件。 7、暂存科室实行专人专柜上锁管理，暂存数量不超过2支，建立健全麻醉药品每日交接班制

7、度并填写交接班登记本，凭麻醉药品及空安瓿领取麻醉药品。使用麻醉药品注射剂时，应对未用完的药液进行销毁，需有两人在场并在处方背面注明销毁剂量并签字；发现药品丢失、被盗抢应立即向领导小组汇报。 二、传染病管理方面： 1、成立以邹洪才为组长、罗栋翠为副组长、各科室负责人为组员的传染病管理领导小组，制定并落实传染病管理制度，近期组织传染病防治法学习讲座。 2、高良负责门诊传染病管理及上报，每7天查对门诊逐日志，并注明“已查对，无漏报”字样。 付顺全负责化验室传染病管理及上报，发现丙肝阳性，直接填报传染病报告卡交罗栋翠网报；发现梅毒、HIV阳性患者填写转诊单并作好记录及回访；发现甲肝、乙肝核对肝功能有无

8、异常，发现结核抗体阳性的追踪胸片有无异常，无异常的作好标注，有异常的督促管床医生填写传染病报告卡后标注“已上报”字样，每7天查对登记本并注明“已查对，无漏报”字样。金良杰负责放射科传染病管理工作，发现结核病可疑患者，作好登记差督促管床医生填写传染病报告卡后标注“已上报”字样，每7天注明“已查对，无漏报”字样。邹洪才负责住院部传染病管理，及时发现传染病并督促管床医生填写传染病报告卡，每7天在出入院登记簿上注明“已查对，无漏报”字样。罗栋翠负责接收传染病报告卡进行网络直报，作好相关登记及回访工作，准备其它相关材料备查。 三、医疗安全方面 强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （

9、1）成立由邹洪才任组长的医疗安全和医疗质量管理领导小组，成立由彭显权任组长的抗菌药物分级管理领导小组，医院每月组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。 （2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是医疗质量持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。 （3）建立处方点评和病历评分制度，新增

10、诊治同意书，向患者告知病情及检查、治疗方案、风险等。建立投诉、建议登记、处理制度，将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 （4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。每周组织开展业务学习，将各种培训落到实处。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习态度及考试纳入绩效工资考核。 （5）规范门诊逐日志填写，不漏登、不缺项、漏项，规范记录症状、体征、治疗方案，14岁以下记录家长姓名，正确记录电话号码，对重点病人进行跟踪回访。 （6）规范使用抗生素，门诊不使用限制级和特殊级抗生素。规范书写门诊处方，不使用通用名、简写等。 （7）设置专用氧气房，保证用氧安全。 （8）开展消防和驾驶员安全教育培

11、训并作好记录，开展安全生产排查整改并作好记录。 （9）学习新出台的医疗质量管理办法、医疗核心制度（18项），并组织落实到实处。 （10）强化抢救车专人管理，签订责任书，按规范管理急救物品。120车上不存放药品，目前的急救箱可考虑更换为专业急救箱（分内外科）。 11、购进疟疾快速检测试纸，开展疟疾监测工作。 四、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周学习时间和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、打游戏、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，

12、确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。 重点改变部分科室负责人思想观念陈旧，解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志

13、之间团结，败坏良好的医院工作氛围。 加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。 五、加快护理工作整改，加强医疗卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。 邹洪才 2022年4月16日 第2

14、篇：工程出现问题整改措施 工程出现问题整改措施 篇1：工程存在问题及整改措施 工程存在问题及整改措施 一、德耀镇土地整理项目存在的问题及整改措施 项目施工单位：管理薄弱，工期滞后。局部地方存在工程质量问题和布局不合理。对群众提出的合理需求及需变更的项目未及时完善相关资料。 整改措施：针对存在问题，业主及时按照相关行业要求对施工队进行现场培训指导，并下达了整改措施，整改内容及时间要求。同时请求地方乡镇人民政府加大宣传，村、社干部群众积极配合支持业主加强监督管理确保项目按时保质保量完成。 二、古蔺镇光辉村七组格田整理存在问题及整改措施 20XX年金土地工程在该村七组实施格田整理，因整理需归并部分界

15、址，要求新增两条200余米的水渠及一条450米的生产路，经国土局、镇政府协商解决，村委负责分摊到农户，但工程完工后部分群众任然拒绝耕种。20XX年7月12日洪灾导致该片区田块上方大量泥石流冲毁约10亩左右，灾害发生后，镇党委政府多次会同国土局于现场办公协调，20XX年8月10日再次古蔺镇何镇长、饶主任、国土局及施工队伍再次现场踏勘，由于该处垮塌严重月12万m3的土立方。经过会商，由镇政府牵头：划分灾害责任，工程质量问题（新砌挡土墙石坎），由工队负责恢复。自然灾害以村民自治为主，镇政府适当予以补助。对施工中地块中存在的石块由国土部门适当按12日工资以工程款形式补助农户。 篇2：施工现场存在问题及

16、整改措施 施工现场存在问题及整改措施 数码大厦（8月6日） 篇3：建筑工程常见的质量问题及预防整改措施 建筑工程常见质量通病的预防措施 建筑工程涉及面广、环节多、管理复杂，特别是施工队伍技术素质参差不齐，急功近利或出于不正当利润追求以及其它多种原因，施工过程中存在着各种各样的质量隐患，也给工程监理带来了很大难度，本工程为公共建筑,为了保证观感质量,特将本工程房屋建筑阶段容易出现的一些施工质量问题进行简要分析和提出一些预防措施。 A.模板工程 a.出现问题：模板轴线偏位、标高不准、支模过程中出现凸肚、缩颈和翘曲，致砼料浇灌振捣时出现漏浆、跑模、模板拆除后出现蜂窝麻面、孔洞、露筋或几何尺寸超出设计

17、尺寸等。 b.原因分析：主要是人为操作不当、放线不准、支模过程中不拉水平、垂直线、不设标准基准线；模板不校正、支撑点少且不牢固；模板变形、振动时不均匀，发生错位没有及时发现并调整。 c.预防措施：确保模板质量，不许劣质模板进场，检查放线准确度，设置水平、垂直基准点，反复检查模板的水平、竖向是否正确，检查各支撑点是否牢固、数量、间距尺寸是否合理，消除模板内部、底模、接缝处的杂物，当楼层高度3.5m、跨度6m的支模体系，应进行专项施工方案设计，首层支模必须在硬地上施工，如有特殊情况，应采取有效措施，防止支撑沉降变形；禁止使用铁皮做模板、杂树枝做支顶材料，高度 板 2 50 2、8 75 8 100

18、 梁、拱、壳 8 75 8 100 悬臂构件 2 75 2 100 后浇带浇筑砼后，砼强度必须达到100%设计强度和28d后方能拆除模板。 B.钢筋工程 a.出现的问题：钢筋规格，布筋间距尺寸与设计图纸不符，墙、柱、主筋偏位，楼板及悬挑板上筋下陷，同截面接头过多，绑扎及焊接不符合规范要求，骨架歪斜和基础钢筋倒钩等。 b.原因分析：砼保护层垫块厚度、间距、支撑 “马扎”放置不符合要求，不设定位箍筋，主筋矫正不按1：6坡度，箍筋不做135弯钩，绑扎不牢、绑点太稀，人为踩踏又不及时校正等。 c.预防措施： 钢筋必须按规定进行见证取样抽检，还要检查钢筋出厂质量证明书，钢筋进场复验报告，各项焊接材料产品

19、合格证，接头试件力学性能试验报告等。 焊接钢筋接头应符合下列规定： 1） 接头不得位于构件最大弯矩处，接头距钢筋弯折处应10d，接头不宜设置在梁端、柱 端的箍筋加密区范围内； 2） 同一根钢筋不得有两个焊接接头； 3） 各受力钢筋之间的焊接接头应相互错开，焊接接头受力钢筋截面面积占受力钢筋总截面面积的百分率：非预应力筋受拉区50%，受压区不限、预应力筋受拉区25%，受压区不限。 4） 电弧焊接头外观检查结果，应符合下列要求：、焊 缝表面应平整，不得有凹陷或焊瘤；、焊接接头区域不得有肉眼可见的裂纹；、咬边深度、气孔、夹渣等缺陷允许值及接头尺寸的允许偏差，应符合规范要求。、坡口焊、熔槽帮条焊和窄间

20、隙焊接头的焊缝条高不得大于3mm。 5） 电渣压力焊接头外观检查结果，应符合下列要求： 、四周焊包凸出钢筋表面的厚度不得小于4mm； 、钢筋与电极接触处，应无烧伤缺陷； 、接头处的弯折角不得大于3； 、接头处的轴线偏移不得大于钢筋直径的0.1倍，且不得大于2mm。 绑扎接头应符合下列规定： 1） 接头不得位于构件最大弯矩处，搭接长度的末端距钢 筋弯折处10d； 2） 各受力钢筋之间的绑扎接头应相互错开，绑扎接头受力钢筋截面面积占受力钢筋总截面面积百分率：、受拉区不得超过25%；、受压区不得超过50%；、绑扎接头中钢筋的横向净距Sd，不应小于25mm；、受力钢筋直径d22mm时不得采用绑扎接头。

21、 禁止用碎石做梁、板底受力钢筋保护层垫块，梁、板、墙、柱必须使用强度等级M10的预制水泥砂浆垫块，垫块面积5050mm，垫块厚度按规范要求，垫块的设置要确保钢筋保护层的厚度。 板面受力钢筋应用钢筋支架做保护层垫块，支架与面、底筋绑扎固定，并按以下要求设置：1）板面受力钢筋直径d10时，采用10做钢筋支架，按纵横长度500mm设置； 2）板面受力钢筋直径d12时，采用12做钢筋支架，按纵横长度800mm设置。 主要“行人道上”放置 跳板，避免施工人员在已铺好的钢筋上行走，监理人员旁站监理，发现问题及时纠正。 C.砼工程 a.出现的问题：蜂窝麻面、露筋、孔洞、“烂根”、缺棱掉角、调口变形、缝隙夹渣

22、，裂缝等。 b.原因分析：模板工程质量差、砼配合比计量不准、下料不规范、振捣不均匀、漏振、一次浇筑太厚分层不清、钢筋过密，石子过粗、洞口模板无排气孔、浇筑过程中停歇时接合部混有杂物、表面抹压不实、拆模过早、养护不充分等。 c.预防措施： 地下室砼必须采用清水砼：1）表面可按设计要求进行各色刷浆（喷浆）、涂料饰面；2）如部分室内确需抹灰，应在抹灰前，将表面清洗干净，加喷粗面水泥砂浆结合层。 砼必须有设计配合比，所用原材料必须经检验合格后方可使用，严禁使用含氯化物的水泥，砼中掺用外加剂的质量及应用技术应符合现行国家标准砼外加剂GB8076、砼外加剂应用技术规范GB50119等和有关环境保护的规定，

23、首次使用的砼配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证配合比的依据。 按规定必须使用商品砼。 砼浇筑期间，必须搭设平桥、走道，严禁踩踏钢筋。 砼运输、浇筑及间歇的全部时间不应超过砼的初凝时间，同一施工段的砼应连续浇筑， 并应在底层砼初凝之前将上一层的砼浇筑完毕，当底层砼初凝后浇筑上一层砼时，应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理。 砼浇筑自由倾落高度2m时，必须设导料筒或导料斜槽。 砼试件必须现场随机抽样制作，作同条件养护，并由监理公司见证员见证。 浇筑砼留置施工缝和后浇带的处理应符合下列要求： 1） 施工缝的位置在砼浇筑前按设计要求

24、和施工技术方案 确定，施工缝的处理应按施工技术方案执行； 2） 后浇带的留置应按设计要求和施工技术方案确定，后 浇带砼浇筑应按施工技术方案进行； 3） 板厚200mm留阶梯缝、梁、板厚度 4） 留置施工缝及后浇带的处理必须符合以下要求： 、砼抗压强度达到1.2N/m后方可进行处理，后浇带的处理按设计及规范要求； 、清除杂物、水泥薄膜、松动石子、软弱砼层，并将缝面凿毛和进行润湿（砼不得积水）； 、整理钢筋，后浇带按设计及规范要求处理； 、浇筑砼前，缝口处应先铺上与砼同成份的水泥砂浆层，厚度1015mm； 、浇筑时，振捣应从外向施工缝方面推进，振捣时要避免触动钢筋，在离施工缝8001000mm处停

25、振，用人工将缝处细致捣实，使新旧砼紧密结合。 砼浇捣完毕后，应按施工技术方案及时采取有效的养护措施，并应符合下列规定； 1） 应在浇筑完毕后的12h以内对砼加以覆盖并保湿养护： 、根据气候条件，淋水次数应能保持砼处于润湿状态； 、采用塑料布覆盖养护，应全面将砼盖严，并保持塑料布内有凝结水； 、当日平均温度低于5时，不得淋水。 2） 砼养护时间应根据所用水泥品种确定： 对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的砼、不得小于7d； 、对掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的砼，不得小于14d； 3） 对不便淋水和覆盖养护的，宜涂刷保护层（如薄腊养生液等），防止砼内部水分蒸发； 4） 砼强度达到

26、1.2N/m前，不得在其上踩踏或安装模板及支架。 D.砌体工程： a.出现的问题：砌体灰缝砂浆饱满度不足80%，竖缝内无砂浆，清水墙缩口大于2cm以上，混水墙竖缝相互搭接小于25mm，出现错缝、留槎不妥、接槎不严、拉结筋长度、间距、数量不够，造成墙体开裂等。 b.原因分析：砂浆配比不符合要求，和易性差，砖与砂浆粘结力低，干砖上墙，铺灰过长，砌砖慢水分被底层砖吸收，工人操作时间不挤不打碰头灰，造成竖缝透亮和瞎缝，碎砖集中使用，上下皮砖竖缝不错开，影响整体强度，施工组织不当，操作不配合、不统一、随意留槎或过多留槎，并习惯留直槎留阴槎，放置拉结筋数量不够、间距过大，地基不均匀下沉，致墙体开裂。 c.

27、预防措施： 蒸压加气砼砌块预防措施： 施工单位的墙体砌筑和抹灰作业人员必须取得相应工种的培训上岗证，未经培训或者考核不合格的不得上岗作业，施工单位在监理单位见证下对材料实行见证取样送检，未经检验或者检验不合格的，不得在工程中使用。监理单位应对相关证书和每批产品的质检报告的有效性（检验单位级别、检验时间、检验性质、检验标准、检验项目及补充的质 量要求等）进行确认签字，产品必须有广州市新型墙体材料产品确认书。 1） 砌块和砂浆的强度等级等性能指标必须符合设计要求。 2） 施工时所有砌块的产品养护龄期不应小于15天。 3） 砌筑时砌块含水率以不大于20%为宜，砌块含水深度以表层810mm为宜，炎热干

28、燥时可适当洒水后再砌筑，防止加气砼砌块受到雨淋和浸泡。 4） 蒸压加气砼砌块不应与其他块材混砌。 5） 砌体的灰缝应平直，按净面积计算，水平和垂直灰缝砂浆饱满度不得少于80%，砌块砌筑固定后，马上用原浆勾缝，不得出现瞎缝、透明缝、砌体灰缝要均匀划一，水平灰缝宜为15mm，竖向灰缝宜为20 mm。 6） 砌体转角处和纵横墙交接处应同时咬槎砌筑，沿墙高每隔600 mm左右（符合砌块模数）用26钢筋砼伸入墙内拉结，每边长度应不小于1000mm，临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不小于高度的2/3。 7） 砌块填充墙应与钢筋砼柱或剪力墙拉结，沿柱或剪力墙的高度方向每隔600 mm左右（符合砌块的模

29、数）预留26拉结钢筋，钢筋伸入墙内的长度不小于1000mm，当预留筋无法与砌块模数吻合或拉结钢筋未预留时，可采用定位、钻孔、清孔、注胶、植筋的工艺进行加筋处理，不得将不符合模数的拉结筋弯曲使用，墙长超过5m时宜加设构造柱。 8） 蒸压加气砼砌块日砌高度控制在1.4m以内为宜。 9） 当填充墙砌至接近梁、板底时要留约200mm空隙，待填充墙砌筑完并应至少间隔7天后，再用配套砌块将其补砌挤紧，同时必须保证灰缝的饱满。 10） 施工时所用的砂浆，宜选用专用的砌块砌筑和抹灰砂浆，并严格按设计要求做好外墙，厨厕等部位的防水措施。 11） 当设计无具体要求时，开挖管线可采用弹线定位后，采用机械挖槽，严禁人

30、工敲凿墙体，并尽可能避免在墙体下部开挖水平槽。 12） 抹灰在砌体完工七天后，经砌体工程质量验收合格,方可施工，当天气比较潮湿时，应适当延迟抹灰时间。 13） 砌体抹灰厚度宜控制在15mm以内，抹灰前，应作基层表面处理，先将基层清扫干净，干燥时适当润湿，刷12mm厚胶质水泥浆作界面处理，在其未凝固前随即采用与加气砼强度接近的混合砂浆进行过渡找平层抹灰，防止出现空鼓开裂。 14） 高层建筑外墙抹灰，在砌体与梁柱结合处和门窗洞边框处加挂钢丝网，钢丝网宽度不小于300mm，网眼1012mm，将钢丝网用150 mm射钉固定牢固后再抹灰，当建筑高度超过30 m且外墙饰面材料较重时，宜在其超过部分的 砼墙

31、面加设钢丝网。 15） 内墙与梁、板、柱结合处的抹灰层中，沿缝长方向加贴宽度不小于300 mm，纤维网布或其他措施作防裂处理。 蒸压灰砂砖的预防措施： 施工单位的墙体砌筑和抹灰作业人员必须取得相应工种的培训上岗证，未经培训或者考核不合格的不得上岗作业，施工单位应在监理单位见证下对材料实行见证取样送检，未经检验或者检验不合格的，不得在工程中使用，监理单位应对相关证书和每批产品的质检报告的有效性（检验单位级别、检验时间、检验性质、检验标准、检验项目及补充的质量要求等）进行确认签字，产品必须有广州市新型墙体材料产品确认书。 1） 砖和砂浆的强度等级性能指标必须符合设计要求。 2） 施工时所用蒸压灰砂

32、砖的产品龄期不应小于15天， 3） 砌筑时灰砂砖的含水率宜为8%12%，严禁使用干砖或含水饱和的砖，至少应提前2天浇水，不得随浇随砌，防止灰砂砖受到雨淋和浸泡。 4） 灰砂砖砌体灰缝要均匀划一，灰缝的砂浆饱满度不得小于80%，砌筑后马上用原浆勾缝，灰缝应横平竖直，厚薄均匀，不得出现透明缝、瞎缝和假缝，水平灰缝厚度宜为10 mm，但不应小于8 mm，也不应大于12 mm。 5） 砌体的转角处和交接处应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工，对不能同时砌筑而又必须留置的临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不应小于高度的2/3。 6） 砌体转角处和纵横墙交接处沿竖向每隔500 mm设26拉结钢筋

33、，埋入长度从墙的转角或交接处算起，每边不小于1000mm未端应有90弯钩。 7） 填充墙应与至钢筋砼柱或剪力墙拉结，沿柱或剪力墙的高度方向每隔500mm左右，预留26拉结钢筋，拉筋伸入墙内的长度不小于1000mm。当预留筋无法与砌块模数吻合或拉结筋未预留时，可采用定位、钻孔、清孔、注胶、植筋的工艺进行加筋处理，不得将不符合模数的拉结筋弯曲使用，墙长超过5m时宜设构造柱。 8） 砌体长度大于6m或超过层高2倍时，宜考虑在墙中部设置钢筋砼构造柱，构造柱采用C20砼，竖筋412，箍筋6 200。 9） 灰砂砖砌体应上、下错缝，内外搭砌，实心砌体宜采用一顺一丁、梅花丁或三顺一丁的砌筑形式，门窗调口上宜

34、采用钢筋砼过梁。 10） 灰砂砖砌体的日砌筑高度不应超过一步脚手架高度或1.5 m。 11） 砌体砌至接近梁、板底时，应留约200 mm空隙，待砌体砌筑完并应至少间隔7天后，再将其补砌挤紧，同时必须保证灰缝的饱满。 12） 施工宜选用专用的砌筑和抹灰砂浆，并严格按设计要求做好外墙，厨厕等部位的防水措施。 13） 当设计无具体要求时，开挖管线可采用弹线定位后，采用机械开槽，严禁人工敲凿墙体，并尽可能避免在墙体下部开挖水平槽。 14） 抹灰宜在砌体完工七天后，经砌体工程质量验收合格方可施工，当天气比较潮湿时，应适当延迟抹灰时间。 15） 抹灰前，应作基层表面处理，先将基层清扫干净，干燥时适当润湿，

35、刷12mm厚胶质水泥浆作界面处理，再采用砂浆进行过渡找平层抹灰，防止出现空鼓开裂。 16） 高层建筑外墙抹灰，在砌体与梁柱结合处和门窗洞边框处加挂钢丝网，钢丝网宽度不小于300mm，网眼1012mm，将钢丝网用150 mm射钉固定牢固后再抹灰，当建筑高度超过30 m且外墙饰面材料较重时，宜在其超过部分的全墙面加设钢丝网，严禁在灰砂砖砌体上直接吊挂石材饰面。 17） 内墙与梁、板、柱结合处的抹灰层中，宜沿缝长方向加挂宽度不小于300mm的钢丝网或贴纤维网布作防裂处理。 E.主体工程渗漏和裂缝： a.现浇钢筋砼梁板裂缝： .出现的问题：梁板跨中下部和支座边上部砼受拉区裂缝，板角45裂缝、梁支座边出

36、现的斜裂缝、节点柱头、梁端及板边出现的裂缝等。 .原因分析： .梁板跨中下部和支座边上部的砼受控拉区裂缝：裂缝多呈单条而规则，其大小和长短视荷载的大小而变化，主要是由于配筋不足，梁截面及板厚度不够或钢筋施工时位置不当引起的，如板边常为负弯矩钢筋被踩低，负弯筋有效计算高度HO减少，使其不足以承受负弯 矩而产生裂缝，另外，砼强度不够，模板过早拆除等也会产生裂缝。 .板角45裂缝：多呈单条而规则，与梁约成45夹角，距板角约1m左右，主要是由于配筋不足，负弯矩钢筋位置过低，在楼板近支座处的上部负弯矩钢筋绑扎结束后，楼板砼浇筑前，部分上部钢筋常常被工作人员踩踏下沉，又没有得到及时纠正，使其不能有效发挥抵

37、抗负弯矩的作用，使板的实际有效高度减少，结构抵抗外荷载的能力降低，所以产生裂缝，还有就是砼强度不足，除此之外，由于温度应力引起裂缝也是一个重要因素，砼具有热胀冷缩的性质，特别是在阳角外墙位置，因墙角两边受阳光照射不同产生温度差，板两边梁产生 第3篇：出现问题及整改措施 联合执法出现问题及整改措施 2022年4月14日卫生监督所龚云平，医政股陈康、何焱，疾控中心郑小川、顾芳等相关同志莅临我院检查工作 检查中存在问题： 一、传染病（郑小川） 传染病查出7例，未及时上报6例。 查门诊处方6张，门诊日志登记只有4张。 门诊日志和住院登记簿职业栏填写不规范 检验科异常结果签收临床医生为检验医生代签，无反

38、馈意义，出现异常结果未追踪是否上报。 TP初筛阳性可以直接转介普洱中心卫生院，HIV转介县人民医院皮肤性病科；肺结核化验室筛查结果不作为上报依据，但是放射科查出异常结果必须做异常结果登记记录，并及时反馈临床医生上报临床病例（未痰检），如果是陈旧性肺结核阴影无变动的做备注说明，出现变动的同样要上报疫情；甲肝抗体筛查阳性，肝功能异常上报传染病。乙肝抗体筛查阳性，肝功异常，上报疫情（1：1000分急慢性）。丙肝抗体初筛阳性，上报临床诊断疫情。同时保留血清，待疾控中心复核。 处理意见：加强培训监管（国家法定传染病诊断及报告），异常结果登记本从新修改登记。 二、麻醉药品管理（何焱） 1、处方填写项目缺项

39、严重 2、处方医师必须是印鉴卡报备医师签字（变更或者增加） 3、处方诊断不明确，不合理 4、处方使用剂量超量（住院患者应逐日开具处方） 5、患者首次开具麻醉药品需签署知情同意书，同时需要患者身份证复印件 6、处方必须编号 7、处方医师和调配医师必须要有资质（调配师可以由医院出具授权证明） 8、保管防盗存在隐患（护士站和手术室未配备专柜，可以借条借用数不可以大于1支） 9、验收入库、出入库、使用明细登记本登记日期逻辑混乱，药品为做明显标示不便于查阅。 10、过期、空安瓿和库存分类标示，数字清楚记录，便于查阅。 11、处理意见：学习麻醉药品和精神药品处方管理规定和麻醉药品和精神管理条例，4月30前

40、整改情况报县卫计局医政医管股。 三、医疗安全管理（陈康） 1、医疗业务管理：门诊日志14周岁（包括14周岁）需登记户主姓名，门诊日志漏登严重，职业填写不规范，治疗方案全是对症处理，处方和病历书写不规范，缺少病员沟通记录，处方点评和病历评分未开展，住院基本体征检查缺失（小儿未测血压），抗菌药物分级管理不到位（存在资质不够的医师开具限制级抗生素），急救单元车药械不齐（手电筒、安瓿卡不稳）。治疗室混乱。 2、安全生产：方案措施缺乏可操作性，无专用氧气房，消防和驾驶员安全教育培训记录，安全生产排查整改记录。投诉意见处理，医疗纠纷处理方案及措施等。 3、处理意见：学习新出台的医疗质量管理办法、医疗核心制

41、度（18项），并组织落实到实处。 四、完善放射科工作人员健康档案（健康体检表、剂量监测表） 五、其它问题： 1、门诊输液大厅紫外线灯消毒时间一整晚？ 2、输液大厅的垃圾没有每天清理； 3、输液大厅的无菌操作台上存放私人物品； 4、抢救车管理不规范（急救药械不齐全，旋转不规范，袋口无紧松，未放置平面图，未建立交接班） 5、疟疾快速检测未开展。 整改措施 一、为确保麻醉药品管理落到实处，经院委会讨论，作出以下整改措施： 1、成立以邹洪才业务副院长为组长、彭显权为副组长、罗栋翠、朱仕其、罗琼、王艳为组员的麻醉药品领导小组，全面负责全院麻醉药品管理工作，每月30日前对麻醉药品管理进行督导考核。 2、制

42、定并落实麻醉药品管理制度；近期组织麻醉药品、第一类精神药品培训讲座。 3、发文授于彭显权副主任医师、邹洪才医师麻醉处方权，授权王艳为药房麻醉药品调剂员。任命罗栋翠为麻醉药品专职管理人，全面负责麻醉药品的保管、领用、造册、回收、销毁、资料审核等工作。朱仕其为手术室麻醉药品负责人，负责手术室暂存药品的保管、领用等工作。王艳为药房麻醉药品负责人，负责药房暂存药品的保管、领用、药品调剂等工作。罗琼为护士站麻醉药品负责人，负责手术室暂存药品的保管、领用等工作。并与以上相关人员签订责任书，与考核挂钩，严格奖惩。 4、重新制作标准格式的麻、精一处方签。 5、对以前不合格的处方由罗栋翠和王艳牵头进行整改，清理

43、安瓿待销毁。 6、对初次使用麻醉药品的签订知情同意书，身份证复印件留底，门诊患者提供诊断证明复印件，由代办人代理的复印代办人身份证复印件。 7、暂存科室实行专人专柜上锁管理，暂存数量不超过2支，建立健全麻醉药品每日交接班制度并填写交接班登记本，凭麻醉药品及空安瓿领取麻醉药品。使用麻醉药品注射剂时，应对未用完的药液进行销毁，需有两人在场并在处方背面注明销毁剂量并签字；发现药品丢失、被盗抢应立即向领导小组汇报。 二、传染病管理方面： 1、成立以邹洪才为组长、罗栋翠为副组长、各科室负责人为组员的传染病管理领导小组，制定并落实传染病管理制度，近期组织传染病防治法学习讲座。 2、高良负责门诊传染病管理及

44、上报，每7天查对门诊逐日志，并注明“已查对，无漏报”字样。 付顺全负责化验室传染病管理及上报，发现丙肝阳性，直接填报传染病报告卡交罗栋翠网报；发现梅毒、HIV阳性患者填写转诊单并作好记录及回访；发现甲肝、乙肝核对肝功能有无异常，发现结核抗体阳性的追踪胸片有无异常，无异常的作好标注，有异常的督促管床医生填写传染病报告卡后标注“已上报”字样，每7天查对登记本并注明“已查对，无漏报”字样。金良杰负责放射科传染病管理工作，发现结核病可疑患者，作好登记差督促管床医生填写传染病报告卡后标注“已上报”字样，每7天注明“已查对，无漏报”字样。邹洪才负责住院部传染病管理，及时发现传染病并督促管床医生填写传染病报

45、告卡，每7天在出入院登记簿上注明“已查对，无漏报”字样。罗栋翠负责接收传染病报告卡进行网络直报，作好相关登记及回访工作，准备其它相关材料备查。 三、医疗安全方面 强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （1）成立由邹洪才任组长的医疗安全和医疗质量管理领导小组，成立由彭显权任组长的抗菌药物分级管理领导小组，医院每月组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。 （2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是医疗质量持续改进的核心制度，建立医疗纠纷