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1、21年临床执业医师考试题免费下载8章21年临床执业医师考试题免费下载8章 第1章 患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)参考答案：(1)术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线
2、之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(3)消毒、局麻操作正确（8分）；常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（3分）。穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量
3、放液者需加用腹带加压包扎（2分）。(5)提问：诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查?(3分)答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。 常在烧伤后第一个()内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时答案：C 以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式正确答案：E 我国医学工作恪守的医德医风规范A.实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务B.审慎.保密.良心C.救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精D.保持健康和恢
4、复健康E.无伤.有利.公正.自主正确答案：C 某患者，女，35岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰时可减轻。查体：上腹轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。最可能的诊断是 ( )A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球部溃疡E慢性肝炎正确答案：C慢性胰腺炎临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻。腹痛多位于上腹部，可向背部等处放射，餐后可诱发，前倾、坐位可减轻。影像学检查可发现有钙化斑。故考虑慢性胰腺炎可能性大。 重度脱水第1天补液总量为A5090ml/(kg?d)B150180ml/(kg?d)C150200ml/(kg?d)D90120ml/(kg?d)E120150ml/(kg?d)
5、正确答案：B 男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。最可能是并发了A支气管哮喘B自发性气胸CARDSD心肌炎正确答案：C21年临床执业医师考试题免费下载8章 第2章 下列哪一个条件最适合于病毒的长期保存( )A20冰箱B-4冰箱C冷冻干燥D-70冰箱E50%甘油盐水正确答案：C 焦某，女性，38岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。该患者应选用何药进行治疗A甲状腺素B丙硫氧嘧啶C碘剂D放射性碘E肾上腺皮质激
6、素正确答案：B Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置正确答案：AQ波型急性心肌梗死心电图特征为宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。 下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形？A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.伪造、篡改或者销毁病历资料D.医务人员尚未取得执业医师证书正确答案：D 有人在早锻炼时不填踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方
7、法是( )A.热敷B.冷敷C.热敷、冷敷交替使用D.热水足浴正确答案：B 性格的特征不包括A态度特征B意志特征C情绪特征D应激特征E理智特征正确答案：D性格是十分复杂的心理现象，包括各个不同侧面，具有各种不同的性格特征，一般可以从对现实的态度、理智特征、情绪特征和意志特征几个方面去理解。 男性，72岁，突然出现高烧(>39)寒战，头痛，心慌气短，查：T 39，P ll0次/分，BP 90/60 mmH9，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞20l09/L，最确切的诊断是（ ）。A痔疮B感染性休克C化脓性脑膜炎D心脏病E以上均不是正确答案：B21年临床执业医师考试题免费下载8章
8、第3章 下列哪项检查与溶血无关( )A网织红细胞增多B血清结合胆红素升高C粪胆原增多D血清结合珠蛋白减少E尿胆原增多正确答案：B 患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 （ ）。A呕吐次数增多B瞳孔不等大C异常剧裂的头痛D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案：D 溃疡性结肠炎的主要症状是A腹泻B食欲不振C腹胀D发热E便秘正确答案：A 干扰素抑制翻译过程是作用于A.IF-1B.eEF-2C.eIF-2D.eEF-lE.IF-3正确答案：C 真核生物中
9、，RNA聚合酶I催化转录后可生成的是AtRNABsnRNACmRNAD18S-rRNAE5S-rRNA正确答案：D 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是APaO2低于正常B残气量与肺总量之比40%C第一秒用力呼气量用力肺活量60%D最大通气量低于预计值的80%E潮气量低于预计值的80%正确答案：B 下列选项中，气不能固摄的物质是( )A水谷B汗液C唾液D精液正确答案：A21年临床执业医师考试题免费下载8章 第4章霍乱常见的粪便性状是A. 黄水样便、清水样便B. 米泔水样便C. 洗肉水样便S霍乱常见的粪便性状是A. 黄水样便、清水样便B. 米泔水样便C. 洗肉水样便D. 黏液便E. 柏油样便正确答案：
10、A霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈米泔水样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。 初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次分，对该患者的处理是A.立即行人工破膜B.无需处理C.立即剖宫产D.静滴缩宫素E.会阴剪切正确答案：A患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。(1999)常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病S（1999）常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病C. 急性单核
11、细胞白血病D. 红白血病E. 急性淋巴细胞白血病正确答案：C略 既是组织处理过程中的透明剂，其精制品又常用作显微镜镜油的是( )。A、水杨酸甲酯和苯胺油B、二甲苯C、香柏油D、氯仿E、松油醇参考答案：C 2岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦4周，双肺无哕音，胸部X线摄片未见异常，PPD试验(-)。该患儿最适当的处理是A随访观察B多晒太阳C加强营养D肌注丙种球蛋白增强抵抗力E抗结核治疗正确答案：A 引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为（ ）。正确答案：C单收缩(single twitch) 名词解释参考答案：当肌纤维产生一次动作电位时，肌肉的一次收缩和舒张称为单收缩。21年临床执业医师考试题免费下
12、载8章 第5章 食入被大量的蜡样芽胞杆菌污染的食物，可导致A伪膜性肠炎B阿米巴痢疾C食物中毒D中毒性痢疾E出血性大肠炎正确答案：C 患者腰部疼痛，痛处有热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。治疗时宜选用A肾着汤B青娥丸C四妙丸D身痛逐瘀汤正确答案：C 肾小球滤过率为A19mlminB19C80mlminD20E125mlmin正确答案：E 鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是A.DNA分析B.血浆游离氨基酸分析C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.Guthrie细菌生长抑制试验参考答案：D 最可能的诊断为A盆腔炎B晚期胃癌C盆腹腔结核D子宫内膜异位症E卵巢癌盆腹腔转移正
13、确答案：E 属于腹膜外位器官的是A、胃平部B、十二指肠永平部C、肝D、脾E、胆囊参考答案：B 根据下列题干，回答 139141 题：男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.51.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。第 139 题 为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强（ ）。正确答案：E21年临床执业医师考试题免费下载8章 第6章 可出现幻觉妄想症状的精神障碍是A、抑郁症B、恐惧症C、强迫症D、焦虑症E、疑病症参考答案：A 百日咳杆菌培养使用A鲍-金培养基B活性炭-酵母浸
14、出液琼脂培养基C巧克力培养基D罗氏培养基ESS培养基正确答案：A 男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过两种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下10cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980UL，AST560UL、FBiL1165molL，anti-HAVIgM阳性，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。其母亲发现一HBV携带者。应诊断为A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎正确答案：B有关蛋
15、白质Q螺旋结构,错误的是A.链内氢键稳定其结构B.稳定a螺旋结构的是离子踺有关蛋白质Q螺旋结构，错误的是A.链内氢键稳定其结构B.稳定a螺旋结构的是离子踺C.是二级结构的形式之一D.一般蛋白质分子结构中都含有螺旋E.有些侧链R基团不利于螺旋正确答案：B稳定蛋白质ot壕旋结构的是氢键，非离子键。 25岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，其治疗应采用A手法复位，小夹板固定，B手法复位，石膏外固定C切开复位，内固定外固定D切开复位，外固定E切开复位，植骨内固定加外固定正确答案：E 有机磷
16、农药致机体中毒的主要机制（ ）。A抑制胆碱酯酶的活性B引起神经功能紊乱C抑制心血管功能，兴奋平滑肌D引起乙酰胆碱的大量释放E引起血液白细胞减少正确答案：A 简述发热及三处体温测量范围正确答案：发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5),称为发热。 腋温：3637 口温(舌下)：36.337.2 肛温：36.537.721年临床执业医师考试题免费下载8章 第7章 登革病毒的传播方式是经A.呼吸道传播B.虫媒传播C.性接触传播D.消化道传播E.血液传播正确答案：B略 下列哪项不是吴茱萸汤的主治证A胃中虚寒，浊阴上逆B肝寒犯胃，浊阴上逆C肝胃虚寒，浊阴上逆D少阴虚寒吐
17、利正确答案：C 某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A阿托品静注B异丙基肾上腺素静点C利多卡因静点D多巴胺静点E以上都不是正确答案：E解析：患者心律不齐，心率36次/分，心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，最佳治疗方案应该是安装心脏起搏器。 以下哪项是烧伤早期发生休克的主要原因A感染B疼痛刺激C大量失液D应激反应E心力衰竭正确答案：C73答案C 解析：大面积烧伤后48小时以内，主要因大量血浆样体液渗出导致低血容量性休克。主要的临床表现
18、有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。需要快速抗休克治疗。 吡嗪酰胺A. 结核菌抑菌剂B. 结核菌全杀菌剂C. 结核菌半杀菌剂D. 对结核菌无影响E. 对末梢神经有损害正确答案：C略 小儿生长发育的两个高峰期是A新生儿期和婴儿期B婴儿期和学龄期C婴儿期和青春期D生后头半年和青春期E生后头半年和学龄期正确答案：C副溶血性弧菌与霍乱弧菌的一个显著差别是_,在培养基中以含_最为适宜。参考答案：嗜盐 3.5%NaCl21年临床执业医师考试题免费下载8章 第8章 裂纹舌的成因有A血虚不润B阳气虚损C热盛伤阴D脾虚湿浸正确答案：ACD 急性胆囊炎典型的腹部体征是A
19、.有无肠梗阻B.有无血运障碍C.疝囊囊颈有无粘连D.有无休克症状E.疝内容物能否完全回纳正确答案：A 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续1周以上正确答案：B 某地欲行流行病学调查，制订调查计划，不属于筛检评价指标的是A可靠性B正常值C收获量和筛检费用D真实性E预测值正确答案：B对诊断试验和筛检试验的评价，主要从试验的真实性、可靠性及效益三个方面进行评价。心房纤颤的心电图指标,下列哪项不正确()。A、P波消失，代之为“f”波B、“f”波频率为350600/minC、心室率规则D、QRS波群形态同窦性心律E、V1“f”波导联最明显答案：C 根据上文，回答第 100103 题。A胰岛素类似物B增加靶组织对胰岛素的敏感性C延缓碳水化合物的吸收D增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出E促进胰岛B细胞释放胰岛素第 100 题 磺脲类降糖药的主要作用机制（ ）。正确答案：E 病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密影，诊断最可能是（ ）。正确答案：E