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1、21年临床执业医师考试题库精选8章21年临床执业医师考试题库精选8章 第1章 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀；查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A张力性气胸B肋骨骨折C肋骨骨折并张力性气胸D心包积血E闭合性气胸正确答案：C解析：本题特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。 主要由肝脏产生ABCD正确答案：D 患者，男，25岁。右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸杆菌阳性，使用异烟肼+链霉素+吡嗪酰
2、胺进行治疗，之后出现听力下降。考虑停用哪种药物A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、对氨基水杨酸钠参考答案：C 处理阑尾断端不宜采用的是A单纯结扎B单纯荷包缝合包埋C包埋加系膜脂肪覆盖D结扎加荷包缝合包埋E断端直接用石炭酸烧灼正确答案：E 肾动脉狭窄者慎用A卡托普利(开博通)B环磷酰胺C低分子肝素D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米(速尿)正确答案：A 乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术。D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术正确答案：D21年临床执业医师考试题库精选8章 第2章 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A阴道流
3、血时间长短B距葡萄胎排空后时间长短C尿中HCG值高低D子宫大小程度不同E活组织镜下见有无绒毛结构正确答案：E 提示食管癌的典型症状为A.泛酸、烧心伴吞咽困难B.渐进加重的吞咽困难C.消瘦D.间断吞咽困难伴呕吐E.烧心、胸痛正确答案：B进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。 在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是( )。A、主要诊断选择错误B、医院感染未填写C、主诉描述有缺陷D、无阶段小结E、入院记录未在24小时内完成参考答案：E 结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的A、RNAB、脂类C、多糖D、蛋白质E、磷壁酸参考答案：B 以下均是引起肺性脑病的机理，除了A高碳酸血症B脑微
4、血栓形成C脑血流增加D脑水肿正确答案：B解析：当发生型呼吸衰竭时，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒，缺氧、二氧化碳潴留和血中氢离子浓度增加会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重缺氧时可使脑细胞内水肿，血管通透性增加，引起脑间质水肿，导致颅压增高，产生肺性脑病。因此，只有选项B提示的脑微血栓形成不是肺性脑病的机理。选项B是本题的正确答案。 关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确（ ）。A上段胆管癌比下段发病率高B病理组织大多是腺癌C局限型生长较多D主要转移方式是血行转移E先天性胆管扩张症发生癌变机会较高正确答案：D21年临床执业医师考试题库精选8章 第3章 男，16岁，在田地劳动时，右足
5、被刺伤，其中混杂有异物，泥土，没有处理。随后出现面部肌肉痉挛，怕光怕声，患者致病的主要原因是A.异物混杂B.年龄小C.没有及时清洗D.伤口环境缺氧E.没有包扎伤口正确答案：D破伤风感染的条件是缺氧环境，致病毒素是破伤风痉挛毒素，出现肌肉痉挛症状。 男性，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎正确答案：D前一个患者起病急，以急性肾炎综合征为主要症状，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化，病理呈新月体肾小球肾炎
6、表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。后一个患者肾功能及血清补体C3正常，可排除A、B、D、E。患者无大量的蛋白尿，无高脂血症，可排除B。狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病，出现腹痛和便血，可能为腹型过敏性紫癜，应用激素治疗有效，也可证实为过敏性紫癜，后又出现血尿和蛋白尿，可考虑为肾型过敏性紫癜。 下列对于慢性肺淤血病变叙述错误的是A肺泡间隔增厚B肺泡壁毛细血管充血C肺泡腔内有红细胞D肺泡腔内可见大量中性粒细胞E肺组织内可见大量心衰细胞正确答案：D 我国细菌性痢疾主要流行菌群是A宋内志贺菌B痢疾志贺菌C福氏志贺菌D鲍氏志贺菌E产志贺毒素大肠杆菌正确答案：C （
7、130132 题共用备选答案）A麻疹B幼儿急疹C风疹D猩红热E水痘第 130 题 丘疹、水疱、结痂同时存在（ ）正确答案：E麻疹特点是发热34天，出疹期热更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。122?为A，麻疹。幼儿急疹特点是高热35天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并触疼。121?为B，幼儿急疹。风疹是临床症状轻，发热1天后出疹。猩红热特点是发热l2天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。120?为E，水痘。 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现
8、大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。为明确诊断，需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠B、CTC、B超D、纤维结肠镜E、MRIF、PETCT肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（ ）A、开腹右半结肠切除术B、腹腔镜辅助右半结肠切除术C、新辅助化疗D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术E、新辅助放疗F、新辅助放化疗患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（ ）A、钡灌肠B、MRIC、PETCTD、B-usE、纤维结肠镜F、超声内镜术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层
9、，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是（ ）A、B、aC、bD、aE、bF、c根据患者病理结果，下一步治疗方案是（ ）A、放疗B、化疗+放疗C、化疗D、随访观察E、放疗+靶向治疗F、靶向治疗（提示 患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ngml，CA19-9 4.09Uml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（ ）A、占位性质不明确继续观察B、穿
10、刺活检C、化疗D、手术探查E、放疗F、同步放化疗（提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ngml,CA19-93.41Uml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（ ）A、化疗B、化疗+靶向治疗C、腹腔镜探查D、穿刺活检确定下一步治疗方式E、同步放化疗F、继续观察患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（ ）A、单纯肿物切除术B、肿物+回肠部分切除C、肿物部分切除活检D、结束手术，待创口愈合
11、后化疗E、肿物切除+术中放疗F、肿物+回肠部分切除+术中放疗患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(015)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1AE3(-)、Ki-67(+5%10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（ ）A、间质瘤B、韧带样纤维瘤C、梭形细胞型间皮瘤D、淋巴瘤E、脂肪肉瘤F、错构瘤参考
12、答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：AB问题 3 答案：A问题 4 答案：A问题 5 答案：D问题 6 答案：ABD问题 7 答案：CD问题 8 答案：B问题 9 答案：BC21年临床执业医师考试题库精选8章 第4章人类工效学的研究中心是A、以人为中心B、以环境为中心C、以机器设备为中心D、以教育为中心E、以管理为中心参考答案：A 无恶变倾向的直肠息肉是A增生性息肉B管状腺瘤C绒毛状腺瘤D混合性腺瘤正确答案：A解析：直肠息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向。非肿瘤性息肉包括增生(化生)性息肉、炎性息肉和幼年性息肉等。对体积大、压迫症
13、状明显的垂体瘤的治疗应选择( )A、单纯放疗B、单纯手术C、先行术前放疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗D、先行手术治疗，术后再补充放疗E、同位素植入治疗参考答案：D 男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5。血白细胞计数11.2109/L、中性80%，ALT1190U/ L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲征(+)。此患者首先考虑是A慢性肝炎合并腹腔感染B慢性肝炎合并急性胃炎C慢性肝炎合并肝脓肿D胆道感染，胆结石E慢性活动性肝炎合并胆道感染正确答案：E 患者，男，6
14、5岁。身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹50mmolL，1小时7.6mmolL，2小时70mmolL，3小时5.4mmolL。应考虑为A.可诊为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量减低D.无临床意义E.以上都不是正确答案：B 患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。参考答案：（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代
15、替皮肤创伤）。（2）清创前告知（1分）告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）洗手后，戴帽子、口罩。（2分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（4）清洗去污，伤口处理（5分）首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。
16、（2分）检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）（6）缝合后伤口的处理（1分）用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。（7）清创后告知（1分）告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。21年临床执业医师考试题库精选8章 第5章 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是A.复方新诺明B.氯霉素C.氨苄青霉素D.庆大霉素E.甲砜霉素正确答案：C 与血小板黏
17、附功能有关的物质A、GPb/a复合物B、GPa/a复合物C、血小板第3因子D、肌动蛋白E、肌球蛋白正确答案：B 卡介苗是一株保留抗原性的变异株，用于预防接种对人不致病，但却可使人获得免疫力。卡介苗属于下列微生物变异现象为A形态与结构变异B培养特性变异C毒力变异D耐药性变异E酶活性变异正确答案：C 继发性肺结核的常见播散方式是ABCD正确答案：D解析：原发性肺结核和继发性肺结核的鉴别是考试重点，应熟练掌握。 某弱酸性药物的pKa是34，在血浆中的解离百分率约为A1.B10.C90.D99.E99.99.正确答案：E Helly固定液不含的成分为A、重铬酸钾B、甲醛C、冰醋酸D、升汞E、蒸馏水参考
18、答案：B21年临床执业医师考试题库精选8章 第6章关于HAP,叙述正确的有A、VAP是最常见的HAPB、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎参考答案：ABCDE 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A利多卡因B维拉帕米C普萘洛尔D地西泮(安定)E苯妥英钠正确答案：A 女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白69L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主蜂。其蛋白尿的性质为：A.组织性蛋白尿B
19、.溢出性蛋白尿C.肾小管性蛋电尿D.分泌性蛋白尿E.肾小球性蛋电尿正确答案：B大量蛋白尿且以小分子为主，首先考虑溢出性蛋白尿 目前最关键的措施是：A立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管B立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂，及溶栓治疗C立即进行人工呼吸D立即注射止血剂，输血、补液，补充血容量E立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管正确答案：A 单纯性甲状腺肿是指A甲状腺部分性肿大B甲状旁腺肿大C甲状腺随病程延长变软D甲状腺功能正常的甲状腺肿大E慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A.寒战、高热、肝大、肝区痛B.严重时出现黄疸C.有脓血症的表现及转移性脓肿D
20、.少数病人有胆管出血E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液正确答案：E21年临床执业医师考试题库精选8章 第7章 下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是（ ）。A起病急骤B大便检查有无炎性成分C高热、昏迷、抽搐D呼吸衰竭E以上都是正确答案：B 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的 ( )A应注意防止畸形和旋转B发生在下13的骨折先复位尺骨C先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D术后2周开始手指屈伸和前臂旋转E发生在中段的骨折，一般先复位尺骨正确答案：B若尺桡骨均为不稳定形骨折，发生在上13的骨折，先复位尺骨；发生在下13的骨折，先复位桡骨；发生在中段骨折先复位尺骨。 胆管结石表现
21、为A.ZOLLINGER-ELLISON综合征B.CHARCOT三联征C.WHIPPLE三联征D.类癌综合征E.RELOYAL五联征正确答案：B 属于核酸二级结构的描述是ADNA双螺旋结构BDNA的核小体结构CDNA的超螺旋结构DtRNA的三叶草结构E核苷酸在核酸长链上的排列顺序正确答案：D解析：核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。 下列疾病中不出现发绀的是A先天性高铁血红蛋白血症B硫化血红蛋白血症C主动脉狭窄DFallot四联症E右心功能不全正确答案：E （题共用备选答案）A清创及一期缝合B清创后不予缝合C清创及植皮D清创后缝合E清创后不植皮大面积皮肤剥
22、脱伤需查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师考试题库精选8章 第8章 女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温389，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A急性宫颈炎B急性盆腔炎C卵巢囊肿继发感染D卵巢囊肿破裂E卵巢囊肿蒂扭转正确答案：B中年妇女，发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显，阴道脓性分泌物增多，宫颈举痛，应诊断为急性盆腔炎(B项)。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻，双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛，触痛。卵巢
23、囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛，起病急，病程短，阴道分泌物正常。 关于菌毛的叙述，下列哪一项是错误的( )A.多见于革兰氏阴性菌B.分为普通菌毛和性菌毛C.用普通光学显微镜不能观察D.是细菌的运动器官E.普通菌毛与细菌的致病力有关正确答案：D 肱骨外科颈骨折的部位是A肱骨大、小结节交界处B肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C肱骨头周围的环形沟D肱骨头与肱骨干的交界处E肱骨上端干骺端处正确答案：B解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下23em，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管的损伤。 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A低钠饮食B可用钙通道阻滞剂C可采用几种降压药物联合应用D噻嗪类药物常用作基本治疗药物E血压降到(150160)90 mmHg为宜正确答案：E 病人姓名按汉语拼音的排列方法李江阳李江云李小英李小艳正确的排列方法是：（ ）A、B、C、D、E、参考答案：B 能反映肝纤维化的酶为（ ）AASTB-GTCMAODALTEALP正确答案：C