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1、21年中西医结合助理医师历年真题7节21年中西医结合助理医师历年真题7节 第1节 前列腺炎的主要临床表现是A.无痛性血尿B.精液中有血C.尿中有血，并有腰部剧痛D.尿频，进行性排尿困难E.尿频、尿急而痛，尿末常有白色分泌物正确答案：E前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。 下列哪项不是支沟穴的主治病
2、证( )A便秘B耳鸣C瘰疬D热病E中风正确答案：E 46岁男性，乏力半年，加重1个月，面色萎黄，头晕，时有恶心，血液检查血红蛋白为62gL，尿液检查提示蛋白尿，血压为15690mmHg，血肌酐为402umolL，尿素氮为27mmolL。其诊断是A.高血压B.贫血C.慢性肾功能不全D.急性肾功能不全E.营养不良正确答案：C 根据素问上古天真论所述以下何项不属于女子七七的生命特征( )A、地道不通B、任脉虚C、太冲脉衰D、胃气虚E、天癸竭参考答案：D 患者，男，23岁，面色无华，神倦懒言，便血紫黯，甚则黑色，舌淡苔白，脉沉细无力，宜选：A.附子配干地黄B.附子配干姜C.附子配细辛D.附子配高良姜E
3、.附子配吴茱萸正确答案：A 人体是一个有机整体，其中心是A、形体宫窍B、六腑C、五脏D、经络E、奇恒之腑参考答案：C 二尖瓣狭窄不会引起A肺瘀血B右心室增大C左心室增大D左心房增大E肺动脉高压正确答案：C 具有行气调中止痛功效的药物为A丁香B木香C香附D乌药E薤白正确答案：B 十二指肠溃疡的主要治疗措施是A、服用制酸药B、保护胃黏膜C、抑制胃酸和根除HPD、手术E、中枢镇静参考答案：C21年中西医结合助理医师历年真题7节 第2节 “气之主”指的是( )A.肝B心C脾D肺E肾B.C.D.E.正确答案：D 本例的治疗原则是A胆道减压引流，解除梗阻B胃肠减压，维持水电解质平衡C解痉挛，镇痛D服用大量
4、中药利胆正确答案：A 下列酶中以NADP+为辅酶的是A苹果酸脱氢酶B琥珀酸脱氢酶C-酬戊二酸脱氢酶D6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：D 机械性肠梗阻的典型表现是( )A、板状腹B、阵发性腹痛C、膈下游离气体D、X线检查见阶梯样液平面E、肠鸣音减弱参考答案：D 天麻钩藤饮的功用是( )A.化痰息风，健脾祛湿B.祛风除湿，清热养血C.疏风清热，养血活血D.平肝息风，清热活血，补益肝肾E.祛风除湿，化痰通络，活血止痛参考答案：D 上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断是( )A急性胃黏膜病变B慢性胃炎C胃溃疡D胃黏膜脱垂症E胃癌正确答案：C 吴茱萸汤证的病机要点是A脾胃虚寒，
5、痰阻气逆B火不暖土，胃中虚冷C肝寒犯胃，胃失和降D胃中虚寒，浊阴上逆E以上都不是正确答案：D 湿盛多见A.燥苔B.镜面舌C.齿痕舌D.紫舌E.黄腻苔正确答案：C 针刺环跳穴的最佳体位是( )A、坐位B、站位C、仰卧位D、俯卧位E、侧卧位参考答案：E21年中西医结合助理医师历年真题7节 第3节 患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为A流行性乙型脑炎B流行性脑脊髓膜炎C结核性脑膜炎D脊髓灰质炎E脑肿瘤正确答案：B 陈某，男，50岁，教师，于2022年10月7日就诊。患者2年前无诱因即感胃脘隐痛，食欲不振，曾到多家医
6、院就诊，做胃镜示慢性萎缩性胃炎，曾口服摩罗丹、养胃舒等疗效不佳，身体逐渐消瘦。2周来由于工作紧张导致病情加重，在市某医院复查胃镜示慢性萎缩性胃炎。为进一步治疗今天来我院。现症见：胃脘隐痛，食欲不振，形体消瘦，口燥咽干，大便干结。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史，无药物过敏史，父母均体健，无兄弟姐妹。体格检查：T36.5，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg。慢性病容，形体消瘦，面色晦暗。舌质红，无苔，脉细数。腹部平坦柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。辅助检查：Hp检测：Hp(+)。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基
7、本资料：陈某，男，50岁，教师，于2022年10月7日就诊。主诉：胃脘隐痛2年，加重2周。现病史：患者8个月前无诱因即感胃脘隐痛，食欲不振，曾到多家医院就诊，做胃镜示慢性萎缩性胃炎，曾口服摩罗丹、养胃舒等疗效不佳，身体逐渐消瘦。2周来由于工作紧张导致病情加重，在市某医院复查胃镜示慢性萎缩性胃炎，为进一步治疗今天来我院。现症见：胃脘隐痛，食欲不振，形体消瘦，口燥咽干，大便干结。既往史：无肝炎、结核等传染病史及其他病史。过敏史：无药物过敏史。家族史：父母均体健，无兄弟姐妹。其他情况：无特殊。体格检查：T36.5，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg。神志清楚，面色晦暗，形体消瘦
8、，慢性病容。舌质红，无苔，脉细数。心肺未见异常，腹部平坦柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音正常。辅助检查：胃镜：慢性萎缩性胃炎。中医辨病辨证依据：根据患者胃脘隐痛，食欲不振，形体消瘦，口燥咽干，大便干结等，中医诊断为胃痛。根据患者胃脘隐痛，食欲不振，形体消瘦，口燥咽干，大便干结，舌质红，无苔，脉细数，辨为胃阴亏虚证。病因病机分析：患者老年男性，胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故胃脘隐痛；胃失润降，胃气不和，故食欲不振；阴虚生内热，故口燥咽干，大便干结；内热消灼形体，故形体消瘦。舌质红，无苔，脉细数为阴虚内热之象。西医诊断依据：1老年男性，胃脘隐痛，食欲不振，形体消
9、瘦，口燥咽干，大便干结。2查体腹部平坦柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。3辅助检查胃镜：慢性萎缩性胃炎；Hp检测：Hp(+)。西医鉴别诊断：本病需与消化性溃疡鉴别。消化性溃疡腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解，胃镜检查及胃黏膜活组织检查可确诊。诊断：中医诊断：胃痛（胃阴亏虚）西医诊断：慢性萎缩性胃炎治法：养阴益胃，和中止痛。方药：益胃汤加减。沙参10g，玉竹10g，麦冬10g，白芍15g，生地10g，当归10g，香橼10g，丹参10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：忌食辛辣，调畅情志。西医治疗原则：1一般措施尽量避免刺激胃黏膜的食物，不吃含钠盐和亚硝酸盐高的食物，
10、饮食规律，保持心情舒畅。2抗菌治疗合并Hp感染的应采用联合用药方案与根除治疗。如质子泵抑制剂或胶体铋剂为主，配合两种或三种抗生素。3保护胃黏膜氢氧化铝凝胶、硫糖铝等。4对症治疗胃动力药如多潘立酮，补充多种维生素。 “至虚有盛候”，其疾病的本质属A实证B虚证C真虚假实D真实假虚正确答案：C 麻疹恢复期治以A.辛凉透表.清宣肺卫B.清热解毒透疹C.养阴益气.清解毒邪D.宣肺开闭.清热解毒E.凉肝熄风.清营解毒正确答案：C 细菌与抗菌药物反复接触后，细菌对药物敏感性降低或消失的现象被称为A、耐受性B、成瘾性C、依赖性D、耐药性E、低敏性参考答案：D 凉膈散中佐用大黄、芒硝，体现的治法是A通因通用B以
11、泻代清C急下存阴D增水行舟E寒因寒用正确答案：B52.解析本题答案选择B。凉膈散治疗中上二焦火热证，配伍大黄、芒硝可泻下清热以泻代清。 下列哪味行气药物性微寒( )A青皮B木香C沉香D香附E枳实正确答案：E 患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄脉浮数。治疗除取颊车、下关穴外，还应加A中渚、养老B外关、风池C率谷、内庭D太溪、行间E太冲、曲池D紫舌E黄腻苔正确答案：B 黄龙汤与四逆散均含有的药物是A厚朴、枳实B枳实、甘草C甘草、人参D人参、芍药E芍药、柴胡正确答案：B21年中西医结合助理医师历年真题7节 第4节 患者，男，33岁，有胃溃疡病史3年，近来自
12、觉胸胁胀满，嗳气则舒，口苦泛酸，大便不畅，苔薄白，脉弦。辨证为A、肝胃不和B、肝胃郁热C、胃阴不足D、中焦虚寒E、胃络瘀血参考答案：A 患者经常头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝酸软，大便于结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是A.脾胃虚弱B.脾肾两虚C.肝肾阴虚D.瘀血阻窍E.肝胃不和正确答案：C肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰则头晕目眩；肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；髓海不足则健忘；腰膝失于滋养则腰膝酸软；阴虚失润则便干；阴虚火旺，火扰心神则失眠多梦；虚火扰动精室，精关不固则遗精。结合舌脉分析其证型为肝肾阴虚。 下列属于骨质疏松的病变表现的是( )AX线表现为骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大BX线
13、表现为骨质密度降低CX线表现为骨骼增粗或不规则隆起DX线表现为局部骨密度降低EX线表现为骨质局限性密度增高正确答案：BX线表现为骨质密度增，伴或不伴骨骼增大常见于骨质增生硬化；X线表现为骨骼增粗或不规则隆起常见：于骨膜增生；X线表现为局部骨密度降低常见于骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度增高常见于骨质坏死；而X线表现为骨质密度降低常见于骨质疏松，故本题选B。 下列各项，不属于皮肤黏膜出血的是( )A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、蜘蛛痣E、血肿参考答案：D 治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选A.玉女煎B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.加味清胃散合泻心汤E.泻白散合黛蛤散参考答案：A 关于肾上腺皮质腺瘤的叙
14、述，下列哪项是错误的A肿瘤常为单侧、单发B功能性腺瘤临床上均表现为Cushing综合征C腺瘤一般较小D腺瘤通常有包膜，对周围组织有压迫E非功能性腺瘤与功能性腺瘤形态上无区别正确答案：B全身性瘙痒症痒势最重的时间为()A、晨间B、上午C、中午D、下午E、夜间E 全身性瘙痒症：瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。 抗原抗体复合物能够激活的物质是A补体系统B溶菌酶C防御素D细胞因子E氧自由基正确答案：A 试述肠痈瘀证的症状、治法与代表方剂参考答案：(1)症状 转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。(2)治法 行气活血，通腑泄热。(3
15、)代表方剂 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。21年中西医结合助理医师历年真题7节 第5节 灵枢.顺气一日分为四时对于五腧穴中“荥”的描述是A病在脏者B病变于音者C病时间时甚者D病变于色者正确答案：D 具有止痢功效的药物为A白及B炮姜C棕榈炭D血余炭E仙鹤草正确答案：E 能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是A滑石B车前子C地肤子D木通E石韦正确答案：A答案与解析 A。滑石可以利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。车前子利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。地肤子利尿通淋，清热利湿，止痒。木通利尿通淋，清心火，通经下乳。石韦利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。考点 滑石的功效。 患儿，18个月。腹泻时轻时重，已经3个月，大
16、便清稀无臭。夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，面色 白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，指纹色淡。治疗应首选A异功散合平胃散B附子理中汤合四神丸C保和丸合二陈汤D金匮肾气丸合人参乌梅汤E参苓白术散合理中丸正确答案：B答案与解析 B。应首选附子理中汤合四神丸。参苓白术散、异功散、保和丸以健脾消食为主，金匮肾气丸为补肾阳之品，但合人参乌梅汤不妥。考点 泄泻脾肾阳虚型的辨证论治。 演示水冲脉的检查方法。参考答案：水冲脉特征脉搏骤起骤降，急促而有力。检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。 目前国际通行的CPCR划分中，F是指
17、A建立有效的人工循环B药物治疗C处理心室颤动D病情判断E神志恢复正确答案：C 首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是A.生肌白玉膏B.回阳玉龙膏C.阳和油膏D.冲和油膏E.玉露油膏正确答案：E考点：玉露油膏的适用范围。A项适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。B项适用于一切阴证。C项适用于一切疮疡阴证。D项适用于半阴半阳证。E项适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。 十二指肠溃疡的主要治疗措施是A、服用制酸药B、保护胃黏膜C、抑制胃酸和根除HPD、手术E、中枢镇静参考答案：C 治疗过敏性休克，应首先考虑的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱正确答案：A21年中西
18、医结合助理医师历年真题7节 第6节 治疗休克阳脱证(外伤而大量失血失液时，出现大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，呼吸气微，口鼻气冷，烦躁或神昏等症)应首选A固阴煎B七厘散C四逆汤D三甲复脉汤E四逆加入参汤正确答案：E 患者骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用的方剂是A、大补阴丸B、清骨散C、六味地黄丸D、右归饮E、当归六黄汤参考答案：A 清热法的代表方是A.荆防败毒散B.托里消毒散C.五味消毒饮D.龙胆泻肝汤E.香贝养营汤参考答案：C 下列进一步检查哪一项应除外AMRCPBDSACERCPDPTC正确答案：B 某女，24岁。双膝、踝关节疼痛4天，局部红肿灼热
19、，得冷稍舒，兼有发热恶风，口渴，烦闷不安，舌红，苔黄燥，脉滑数。曾查抗“O”500，C反应蛋白阳性，诊为“风湿热”。治疗宜选A益气养阴，宣痹止痛B清热宣痹C祛风化湿，散寒宣痹D祛风散寒，宣痹止痛E温补气血，宣痹止痛正确答案：B 拮抗药与受体结合后的效应与神经末梢释放的递质或激动剂效应相反。A正确B错误正确答案：A 使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是 ( )A.苯巴比妥钠B.硫喷妥钠C.琥珀酰胆碱D.维库溴铵E.阿曲库铵正确答案：B 格列喹酮降糖药的主要作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛细胞释放胰岛素D、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性E、增加葡萄
20、糖进入细胞，抑制糖异生参考答案：C 八脉交会穴中常与足临泣配合使用的是A.后溪B.列缺C.外关D.申脉E.公孙参考答案：C21年中西医结合助理医师历年真题7节 第7节 小蓟饮子与导赤散共有的药物不包括A生地黄B甘草C竹叶D木通E滑石正确答案：E 逆证侯性质而治的治法是A、正治法B、反治法C、从治法D、反佐法E、以上都不是参考答案：A 首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是( )A柴胡疏肝散B丹栀逍遥散C二陈汤加减D逍遥散合二陈汤E逍遥散合香贝养荣汤正确答案：E(117118题共用备选答案) 亚急性细菌性心内膜炎表现为A.结膜充血、发红B.结膜苍白S(117118题共用备选答案) 亚急性细菌性
21、心内膜炎表现为A.结膜充血、发红B.结膜苍白C.结膜滤泡D.结膜发黄E.结膜散在出血点正确答案：Ell正气不足,邪气亢盛的证候是( )A.实证B.虚证C.虚实夹杂证D.真虚假实证E.真实假虚证参考答案：C 患儿，3岁。发热，咳喘7天。时有烦躁，喉间痰鸣，气急口渴，面赤，鼻煽，口周发绀。查体：体温38.8，听诊双肺底固定中湿啰音，舌红苔黄，脉滑数，临床诊断为支气管肺炎。其证型是A、风寒闭肺B、风热闭肺C、痰热闭肺D、阴虚肺热E、肺脾气虚参考答案：C 中毒急救原则参考答案：（一）清除毒物、减少毒物吸收将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经呼吸道进入人体时更为重要。毒物污染的衣物要立即脱掉，并用清
22、水洗拭接触毒物的皮肤。经消化道中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜洗胃。强酸中毒者以服用氢氧化铝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物。但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，可使病人胃内胀气。强碱中毒者以服用食醋或5%醋酸等弱酸性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜。非腐蚀性毒物经消化道进入人体者应立即引吐或洗胃。根据毒物的种类，洗胃液中可酌加解毒剂，如安眠药、磷化锌、安妥中毒可配成1：5000高锰酸钾溶液，有机磷类杀虫剂中毒（敌百虫除外），拟除虫菊酯类杀虫剂
23、中毒可配成2%碳酸氢钠溶液洗胃。无特殊解毒药者，清水洗胃后可从胃管注入万能解毒剂20g，内含鞣酸、氧化镁、活性炭，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。为促使毒物由消化道排泄，于洗胃和灌入万能解毒剂之后再从胃管注入50%硫酸镁50ml导泻，但磷化锌杀鼠药中毒不用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可以服用液体石蜡30ml，但忌用植物油。为提高洗胃的效果，需掌握以下要领。1胃管选择：成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管，为防止洗胃管口被食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制孔23个。胃管与吸引器胶管相连的金属接管直径应大于0.5cm，以保持洗胃过程中管道通畅。2胃管置入经：口或鼻
24、腔均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者与气管插管等其他急救措施不相干扰。成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右。当贲门高度痉挛，插入胃管困难时应立即请外科协助胃造瘘，建立洗胃通道。3病人体位：患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避免呕吐物反流或洗胃液被吸入气道。4洗胃液的温度以微温为宜，若太凉易刺激胃肠蠕动，促使毒物向肠腔移动，不利于洗出毒物。若太热，则使胃肠黏膜血管扩张，促使毒物被吸收。5洗胃液量：每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，若注入胃内洗液量过多，不仅易促使毒物下流，还可导致急性胃扩张或洗液反流进入呼吸道。若液量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。抽吸洗胃液时要控制负压不要过大，
25、否则会损伤胃黏膜，造成胃出血。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入、快入快出、出入量基本相等原则，一直洗到使胃液干净无味为止，一般药物中毒总洗胃液量1000020000ml即可，有机磷酸酯类中毒则需要洗得更彻底，中等量以上中毒者应洗3000050000ml，洗得不满意时还需酌情加量。（二）应用特殊解毒剂某些毒物有特效的解毒剂，比如有机磷酸酯类中毒可用阿托品对抗蓄积的乙酰胆碱，用解磷定类药物恢复胆碱酯酶的活力。亚硝酸钠盐中毒时可用1%美蓝纠正其化学性发绀。砷或汞中毒可用二巯基丙醇解毒。但不少毒物并无特殊解毒剂，主要依靠一般急救措施。(三)全身支持治疗对于重症急性中毒者要注意心、肺、肾功能的变化。若出现循环衰竭应酌情应用升压药，有心衰时应用洋地黄制剂。若有呼吸衰竭时也应及时予以纠正。还要注意防治肺水肿或脑水肿，纠正电解质及酸碱失衡。由安眠药中毒所致的中枢神经系统抑制可用美解眠等中枢神经系统兴奋剂。适当予以抗生素预防肺部、尿路等脏器感染。增加危重病人的护理，注意保温，防止发生压疮。 缺铁性贫血是A珠蛋白合成障碍B血红素合成障碍CDNA合成障碍D铁利用障碍正确答案：B 治疗高血压伴心率过快，应首选A受体阻滞药B受体阻滞药C钙拮抗药D利尿药E血管紧张素转化酶抑制药正确答案：B