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1、主治类考试真题及答案7辑主治类考试真题及答案7辑 第1辑牙石与牙菌斑形成过程的不同之处在于 ( )A.菌斑成熟B.细菌粘附和共聚C.获得性薄膜形成D.软垢附着E.矿物化答案：E解析：A.预防性矫治B.暂时性错C.功能性矫治器D.个别正常验E.阻断性矫治当错畸形发生的早期，通过早期矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌、面的发育导向正常称为答案：E解析：下列情况下不能拔牙的是A.高血压患者，术前血压17090mmHgB.白细胞减少症患者，白细胞总数小于2109LC.糖尿病患者，血糖浓度8mmolLD.贫血患者，血红蛋白为90gL，血细胞比容为34%E.孕妇，怀孕第5个月答案：B解析：男，38岁，煤气烧
2、伤头面颈及双上肢，深度，伴有较重的吸入性损伤，则该患者为A. 特重度烧伤B. 中. 重度烧伤C. 轻度烧伤D. 重度烧伤E. 中度烧伤答案：D解析：成人烧伤面积不足31% ，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。本草纲目为后人留下了较完备的医药知识，人们在秉承这些医药知识的同时，其作者在行医时常为病人送药、煎药、喂药的高尚医德更为后人所称道，此人为( )A.李时珍B.张仲景C.孙思邈D.龚延贤E.喻昌答案：A解析：主治类考试真题及答案7辑 第2辑A.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理C.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物D.医
3、生治疗时应努力使病人受益E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素最能体现保护病人隐私准则的是答案：B解析：患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈应嘱患者的注意事项中错误的是A.发病期间避免辛辣食物及酒类B.有鱼虾过敏者，忌食鱼虾C.勤洗浴，以防继发感染D.避免各种可疑的致病因素E.避免各种外界刺激，如搔抓等答案：C解析：36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是( )A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：D解析：6个月以下佝偻病患儿，最易出现颅骨软化，若病情继续发展，则出现胸廓畸形、下肢畸
4、形、方颅等，故正确答案为D。以下心脏病人除了何种情况外应禁忌拔牙 ( )A.心绞痛频繁发作B.心功能一级C.心脏病并高血压D.近期心肌梗死E.心功能四级答案：B解析：男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185115mmHg，自行间断服用罗布麻片，平时波动在150100mmHg170110mmHg该患者最适宜的治疗措施是A.节制饮食B.口服活血化瘀中成药C.继续口服罗布麻D.强化降压治疗E.冠状动脉造影答案：D解析：主治类考试真题及答案7辑 第3辑女孩8岁，主诉头晕、心悸1d，阵发晕厥半小时，查心率快，心律不齐，未闻杂音。诊断室性心动过速。首选药物治疗是A.普罗帕酮B.普奈洛尔C.阿托
5、品D.利多卡因E.地塞米松答案：D解析：固定矫治器治疗中牙釉质脱矿的好发部位是A.下颌尖牙、前磨牙B.上颌第一磨牙C.上颌尖牙D.下颌中切牙E.下颌第一磨牙答案：A解析：外科营养支持的原则，以下描述正确的是A. 优先选用肠外营养B. 肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E. 术后虚弱. 不能进食者，用浓缩白蛋白答案：C解析：肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。（
6、A错，C对），中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。（B错），肠内营养补充不足时应该补充肠外营养，（D错，这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。（所以E错）下列不属于局部麻醉的是A.神经丛（节）阻滞B.咽腔内黏膜麻醉C.硬脊膜外阻滞D.神经阻滞E.区域阻滞答案：C解析：局部麻醉包括：神经丛（节）阻滞、咽腔内黏膜麻醉、神经阻滞和区域阻滞。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）和硬膜外腔阻滞，广义上属于局部麻醉。硬脊膜外腔麻醉是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散
7、的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大510倍，起效较慢（1520分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。故答案应选C。由于上下牙槽骨的吸收方向不同并持续进行，其结果是（ ）A.上颌向前下颌向后B.下颌向前上颌向后C.上颌弓大于下颌弓D.下颌弓大于上颁弓E.上颌弓变窄而下颌弓变大变高答案：D解析：主治类考试真题及答案7辑 第4辑患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。
8、若临床检查：见右下颌6牙周袋4mm，并可探及根分叉区。X线片检查未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是 ( )A.度根分叉病变B.度根分叉病变C.根尖周炎D.度根分叉病变E.度根分叉病变答案：E解析：世界全科家庭医生组织学会（WONCA）于何年在墨尔本成立A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年答案：C解析：WONCA于1972年在澳大利亚墨尔本举行的第五届世界全科医学大会上正式成立，此后，每三年举行一次国际会议。下面哪一个不是制作金属面的适应证 ( )A.力较小且龈距和近远中距尚可的病例B.缺牙间隙的近远中距较小C.缺牙间隙的龈距较小D.塑料人工牙反复被咬裂的患者E.力
9、较大的病例答案：A解析：筒冠内冠试戴时就位后龈缘发白，最有可能的原因是 ( )A.内冠颈缘过长B.有悬突C.内冠变形D.内冠不密合E.以上都不是答案：A解析：外伤时表皮破损，少量渗血，创面少许砂粒正确的诊断是 ( )A.刺伤B.挫裂伤C.擦伤D.切割伤E.挫伤答案：C解析：主治类考试真题及答案7辑 第5辑女性，25岁，闭经1年。查体：发育营养正常，心肺阴性，肝脏不大，无水肿确诊最有价值的检查A.盆腔超声B.PRLC.甲状腺功能D.肾功能E.FSHLHE2答案：B解析：1.该病例考虑原发性催乳素瘤，病史需要特别询问既往月经史，因其发育营养正常，基本排除席汉综合征可能(该病伴有外阴、子宫、阴道萎缩
10、等表现)。2.催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。3.一般血清催乳素大于300g/L则可确诊。男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 伤肢固定不确定C. 清创时摘除过多的碎骨片D. 功能锻炼不够E. 未做内固定答案：C解析：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的骨片造成缺损。24岁，初孕24周，主诉同房后，出现阴道流血1小时，量如月经，伴下腹部轻坠
11、胀痛。检查：BP10568mmHg，胎心率140次分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是A.先兆流产B.胎盘早剥C.胎盘边缘血窦破裂D.前置胎盘E.子宫颈息肉出血答案：A解析：妊娠期性交有可能导致流产、早产、感染后的胎膜早破等不良后果，原因可能与机械性刺激、精液内前列腺素诱发宫缩、精液破坏阴道内环境相关，因此，孕期尽量避免性交。一男性病人行左侧腮腺浅叶+肿物切除术+面神经解剖术，术中结扎腮腺导管，应选择的绷带包扎法是 ( )A.交叉十字绷带B.单眼交叉绷带C.弹性绷带D.四头带E.三角巾答案：A解析：下列检查不符合DIC的是?A、血小板减少
12、B、束臂试验阳性 C、APTT延长 D、D-二聚体正常 E、纤维蛋白原减少答案：D解析： DIC D-二聚体增高。主治类考试真题及答案7辑 第6辑A.金匮要略B.医门法律C.外科正宗D.万病回春E.黄帝针灸甲乙经皇甫谧著有( )答案：E解析：女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次，分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是A.低血容量休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经性休克E.过敏性休克答案：C解析：患者是粘连性肠梗阻造成的败血症，毒性物质大量吸收导致感染性休克。下列对临终关怀的伦理意义的描述，错误
13、的是A.临终关怀足医学人道主义的重要发展B.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段C.体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一D.对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践答案：B解析：患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆
14、，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血：（+ + +），RBC10/HP，WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC1110/L，HGB98g/L；血p-ANCA（+）。血沉32mm/h。该患者目前最可能诊断为A.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎答案：E解析：2.结肠镜检查比钡剂灌肠检查准确，有条件宜做结肠镜检查，且该患者病史时间长，不能除外溃疡性结肠炎，重型溃疡性结肠炎患者不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。该患者黏液脓血便，现最多每日10余次，故暂不宜行钡剂灌肠检查。粪便病原学检查目的是要排除
15、感染性结肠炎，肿瘤标记物CEA除外结肠肿瘤，血p-ANCA及AS-CA分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。3.患者慢性腹泻，粪便为黏液脓血便，大便潜血：（+ + +），RBC10/HP，WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅表溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。血p-ANCA（+）。综合以上病史及检查最可能的诊断为溃疡性结肠炎。4.该患者病情为活动期，给予半流质饮食，同时静脉营养支持。患者腹泻次数大于每日6次，血沉大于30mm/h，血红
16、蛋白小于100g/L，为重型，需给予糖皮质激素治疗，可口服及静脉注射。同时应用氨基水杨酸制剂。病变累及直肠、乙状结肠可行灌肠治疗，灌肠药物通常可应用5-氨基水杨酸、地塞米松、锡类散、庆大霉素、云南白药等。患者血白细胞明显增高提示合并感染，予抗生素治疗，及对症止泻治疗。对于内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者才可考虑手术治疗。5.对于溃疡性结肠炎患者，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺或鸦片酊宜慎重，重症患者使用有诱发中毒性巨结肠的危险。哪些部门参与组织制定了医疗机构从业人员行为规范？A.国家中医药管理局、卫生部主管部门B
17、.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局答案：C解析：主治类考试真题及答案7辑 第7辑肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是A.清除致病菌的毒素B.减少真菌的繁殖C.防止继发性肠道感染D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.预防自发性腹膜炎答案：D解析：周期性健康检查计划最理想的执行者是A.社区护理人员B.临床护理人员C.卫生防疫人员D.全科医生E.临床专科医生答案：D解析：女性，25岁，咳嗽咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌浅表淋巴结无胂大气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区
18、可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mmh，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是A.纤维支气管镜检查B.胸部MRI检查C.胸部CT检查D.胸片检查E.痰液细胞学检查答案：D解析：患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是( )A.医生使用新药，应该征得王某本人的同意B.该项治疗属试验性治疗C.因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德D.医生使用新药物应该征得主管领导批准E.效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关答案：B解析：社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌答案：A解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。