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1、22年医师类试题6节22年医师类试题6节 第1节Th1细胞对Tc细胞(CTL)的辅助作用是A协助传递活性第1信号 B分泌细胞因子，促进CTL增殖分化 C促进CTL表达MHCI类分子 D促进CTL表面TCR的表达E促进CTL释放穿孔素答案：B解析：长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人A、对糖皮质激素产生耐药性B、对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C、肾上腺皮质功能亢进D、肾上腺皮质功能减退E、ACTH分泌减少答案：B解析：长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。患者，女，29岁，
2、产后30天，乳房肿胀疼痛，乳漏不止,用药宜首选A.生麦芽B.焦山楂C.炒麦芽D.炒莱菔子E.鸡内金答案：C解析：女性，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A:迁延性腹泻B:慢性腹泻C:感染性腹泻D:饮食性腹泻E:生理性腹泻答案：E解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。患儿，6岁。轻微发热恶寒1天，左侧耳根部肿痛，咀嚼不便，咽部红肿，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治疗应首选方剂是( )A.普济消毒饮B.五味消毒饮C.荆防败毒散D.
3、柴胡葛根汤E.桑菊饮答案：D解析：上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高D.上下肢屈伸肌张力均高E.上下肢均为伸肌张力高答案：A解析：左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，暖气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用A.柴胡疏肝散B.五苓散C.胃苓汤D.调营饮E.中满分消丸答案：A解析：考点：1鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)情志所
4、伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。3临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。4鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛
5、滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。5辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。6治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。7分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养
6、肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。22年医师类试题6节 第2节发生“走黄”的原因是A.正虚B.伤津C.腑实D.邪盛E.表实答案：D解析：走黄的病因病机：走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。A.温脾汤合半硫丸B.六磨汤加减C.，润肠丸D.五磨饮子E.麻子仁丸加减血虚便秘宜用答案：C解析：考点：1热秘。主症：大便干结和肠热腑实见症。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。兼郁怒伤肝加服更衣丸清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通
7、腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。2气秘。主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽和肝气郁滞并见。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。气郁化火，加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若情志郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；气滞血瘀者，加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。3冷秘。主症：大便艰涩与寒滞胃肠并见。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；腹部冷痛、手足不温，加干姜、小茴香增强散寒之功；大寒积聚者，用三物备急丸攻逐寒积。4脾肺气虚证。主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气
8、，便后乏力及气虚证并见。治法：益气润肠。代表方：黄芪汤加减。排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；气息低微、懒言少动者，加生脉散补肺益气；肢倦腰酸者，用大补元煎滋补肾气。5血液亏虚证。主症：大便干结和血虚证并见。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；手足心热、午后潮热，加知母、胡黄连清虚热；阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。6阴津不足证。主症：大便干结，如羊屎状和阴虚火旺之象共见。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。口干面红，心烦盗汗者，加芍药、玉竹助养阴之力；便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁增润肠之效；胃阴不足，口干口渴
9、者，用益胃汤；肾阴不足，腰膝酸软者，用六味地黄丸；阴亏燥结，热盛伤津者，用增液承气汤增水行舟。7阳虚寒凝证。主症：大便干或不干，排出困难，伴脾肾阳虚见症。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。若老人腹冷便秘，可用半硫丸通阳开秘；脾阳不足，阴寒冷积，用温脾汤温通脾阳。下列各项中，不是阳水证临床表现的是A.起病急，病程短B.水肿先从头面肿起C.上半身肿甚D.水肿皮薄光亮E.肢冷，腰痛答案：E解析：阳水证在临床上表现为起病急，病程短，水肿先从头面肿起，上半身肿甚，水肿皮薄光亮。社区卫生服务基本特点不包括A.综合性服务B.专科高技术性服务C.以初级卫生保健为基础的服务D.持续性服务E.可及性服务答案：B
10、解析：社区卫生服务的特点是：以健康为中心；以人群为对象；以家庭为单位；提供综合服务。其中，全科医生是社区卫生服务的核心。全科医学的特点：人格化服务；综合性服务；连续性服务；协调性服务；可及性服务。而B是专科医生的特点。猪苓汤中配伍阿胶的用意是A、补血止血B、润肺止咳C、养血益气D、滋阴润燥E、滋阴补血答案：D解析：阿胶滋阴润燥，用于猪苓汤证中，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。以下关于医学心理学的基本观点叙述不正确的是A.个体与社会保持和谐的观点B.主动适应和调节的观点C.任何疾病的发生都离不开心理因素D.认知与评价的观点E.个体的完整性和心身统一性的观点答案：C解析：临床中Perthes试
11、验阳性主要是用于确诊哪项疾病A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.血栓闭塞性脉管炎C.单纯性大隐静脉曲张D.深静脉血栓形成E.动静脉瘘答案：D解析：22年医师类试题6节 第3节治疗虚寒崩漏下血，应选用的药物是( )A.白茅根B.大蓟C.白及D.茜草E.艾叶炭答案：E解析：易导致二尖瓣狭窄患者并发栓塞的心律失常是( )A.室性早搏B.窦性心动过缓C.房颤D.阵发性心动过速E.房室传导阻滞答案：C解析：失代偿性呼吸性酸中毒时A、血PH降低，PaCO2降低，HCO3-降低B、血PH降低，PaCO2增高，HCO3-增高C、血PH升高，PaCO2降低，HCO3-降低D、当PH升高，PaCO2增高，HCO3
12、-增高E、血PH降低，PaCO2增高，HCO3-降低答案：B解析：以下哪个病名不属于癣病范畴A.白秃疮B.圆癣C.鹅掌风D.脚气病E.阴癣答案：D解析：患急性胆囊炎时，呕吐物的特征是A.隔餐食物，带腐臭味B.吐出胃内容物后仍干呕不止C.大量黏液及食物D.黄绿色，带粪臭味E.血液答案：D解析：在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎链球茵肺炎答案：E解析：肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进人消散期后，此期中机体抗菌防御功能加强，病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变
13、性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损坏。故选E。D前列腺癌的特异性标志物是A.CA19-9B.CA125C.AFPD.PSAE.CEA答案：D解析：22年医师类试题6节 第4节患儿，男，2岁。双侧完全性腭裂，其临床表现中，不包括下列哪一项A.常与双侧唇裂同时发生B.前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突C.前唇部分孤立于中央D.前颌骨孤立于中央E.腭垂不缺失答案：E解析：双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。麻子仁丸主治的是A. 食积便秘B. 血虚便
14、秘C. 气虚便秘D. 脾约便秘E. 冷积便秘答案：D解析： 该题考查麻子仁丸的主治病证。麻子仁丸功能润肠泄热，行气通便。食积便秘应消食导滞，可用枳实导滞丸（A错）。血虚便秘应养血滋阴通便，多用润肠丸（B错）。气虚便秘应益气润肠，多用黄芪汤（C错）。脾约便秘应泻热导滞，润肠通便，为麻子仁丸的主治病证。脾被约束，使津液不能四布，只给膀胱，导致大便干，小便数。用麻子仁丸达到润肠通便、缓下的作用。（D对）。冷积便秘应温里散寒，通便止痛，可用温脾汤或大黄附子汤（E错）。恶性程度最低的甲状腺癌是A、鳞状上皮癌B、滤泡状腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、乳头状腺癌答案：E解析：甲状腺癌的乳头状腺癌起源于甲状腺滤
15、泡上皮细胞，恶性程度较低，约80%肿瘤为多中心性，约1/3累及双侧甲状腺。 考点 甲状腺癌的恶性程度最低的类型。肝阳化风、热盛动风、阴虚动风、血虚生风四证均能见到A、四肢麻木B、眩晕耳鸣C、神昏仆地D、颈项强直E、筋脉拘急答案：E解析：关于流产的概念和病因，以下哪项正确A.停经12周之内妊娠终止者B.早期自然流产时，80%以上为染色体异常C.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产D.早期妊娠的维持与孕激素无关E.某些化学性或放射性物质可导致流产答案：E解析：考点流产的概念和病因分析妊娠28周内终止者称为流产，妊娠12周前为早期流产，1228周之间为晚期流产。早期自然流产时，50%60%以上为染色体
16、异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质（如镉、铅、有机汞、致畸药物等）或物理因素（放射线、噪音、高温等），以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及到许多省市，这种发病情况称为A.暴发B.流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异答案：A解析：A.015mg/24hB.2080mg/24hC.85115mg/24hD.125145mg/24hE.150mg/24h定量检查诊断蛋白尿的参考值是答案：E解析：22年医师类试题6节 第5节有人认为戒烟会带来一系列身体上的不适应，用健
17、康信念模式来解释，这属于A.知觉到自我效能B.知觉到危害性C.知觉到障碍D.知觉到效益E.知觉到易感性答案：C解析：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压8060mmHg，脉搏102次分。无宫缩，官底在剑突下2指，臀先露，胎心94次分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是A.先兆临产B.正常产程C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂答案：C解析：第57题：根据病例摘要，诊断为前置胎盘。第58题：因臀先露尚未进入产程，胎心慢，出现胎儿窘迫征象，应立即剖宫产。第59题：避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。唾液的功能不包括A.消化作用B.吸收作用C.溶酶作用D.冲洗作用E.排
18、泄作用答案：B解析：唾液的功能不包括吸收作用。上述各项中属于医生违背有利原则的是（）A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施必要的检查或治疗E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求答案：B解析：患者，40岁。因上前牙折断，进行完善的根管治疗后进行桩核冠修复，根管预备完毕，完成蜡型。至最后粘固前，患者的根管应处于封闭、消毒状态。根管内通常放何种棉球，以牙胶暂封A:95%酒精B:生理盐水C:干棉球D:75%乙醇E:55%乙醇答案：D解析：基底桩蜡型完成后，应将根管壁仔细冲洗、消毒、除湿、吹干，封入
19、75%酒精小棉球，以牙胶暂封。某年夏季，某农户自家种植的蔬菜因天气干旱长势不好，所以采摘后腌制咸菜，次日该农户大量食用这种咸菜约30分钟后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐，口唇、耳廓、指甲和皮肤发绀(又称紫绀)，其最可能的原因是A蔬菜被残留的高毒农药污染B蔬菜被肠道致病菌污染C蔬菜被空气飘尘中的铅污染D蔬菜中亚硝酸盐含量过高E用工业废水浇灌了蔬菜答案：D解析：A.胃热津伤B.食滞胃脘C.脾胃阳虚D.饮停于胃E.颅内肿瘤呕吐酸腐味食糜的临床意义是答案：B解析：22年医师类试题6节 第6节症见心悸失眠、健忘多梦、体虚多汗者，首选的药物是A.远志B.柏子仁C.酸枣仁D.朱砂E.珍珠母答案：C解析：某妇女
20、，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件该病人适合治疗为A、阴道壁修补术B、阴式子宫切除术C、腹式子宫全切术D、阴式子宫切除术+阴道壁修补E、子宫托保守治疗答案：A解析：阴道前后壁修补术:适用于、度阴道前、后壁脱垂患者。合支托的放置A基牙近远中边缘嵴B上颌磨牙颊沟处C下颌磨牙舌沟处D前牙舌隆突处E以上都对答案：E解析：对患者、对医学事业的真挚热爱，且具有自觉性、理智性和纯洁性的是A.医德良心B.医德保密C.医徳权利D.医徳义务E.医德情感答案：E解析：A.利水渗湿，解毒B.利水通淋，清热祛暑C.利尿通淋，清心火
21、，通乳D.利水通淋，止咳，通乳E.利水消肿，渗湿，健脾，清热排脓薏苡仁的功效是( )答案：E解析：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦数，宜选用A.芎芷石膏汤B.知柏地黄丸C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤E.半夏白术天麻汤答案：C解析：触诊答案：解析：触诊是检查者用手触摸受检查者身体的各部分进行检查的一种方法，其中以腹部触诊最为重要。触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的一些体征。手的感觉以指尖和掌面皮肤最为敏感，因此，多用这两个部位进行触诊。1触诊的方法根据触诊时手施加压力大小不同
22、，可分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。临床上应根据需要选择适当的触诊法。(1)感觉触诊法：检查者将一手或双手手掌置于被检查者某部位，依靠手掌的感觉来判断局部的震动，如检查心脏搏动、心脏震颤、肺部语音震颤和胸膜摩擦感等。(2)浅部触诊法：检查者用一手轻轻放在被检的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开检查部位，不能在被检者体表上移动到另一检查区域。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索等。(3)深部触诊法：常用于腹部检查。检查者用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以检查
23、腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：1)深部滑行触诊法：嘱被检查者张口平静呼吸，或与被检查者谈话以转移其注意力，使腹肌尽量松弛。检查者以并拢的示指、中指、环指指端逐渐压向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块作上下左右的滑动触摸。如为肠管或索条状包块，则沿与长轴相垂直的方向滑动触诊。这种触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2)双手触诊法：右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或包块的后部，并将其推向右手方向，这样除可起固定作用外，还可使被检查脏器或包块更接近体表，以利于右手触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。3)深压触诊法：以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压，
24、用以探测腹腔深部病变，以确定有无压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。检查反跳痛时，即在深压的基础上迅速将手松开，并询问被检查者知否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情。4)冲击触诊法：又称浮沉触诊法。检查时以右手示指、中指、环指，并拢取7090的角度，置放于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作。冲击时即会有腹腔脏器在指端浮沉的感觉。这种方法一般在有大量腹腔积液时腹腔脏器或包块难以触及时使用。因急速冲击可使腹腔积液在脏器表面暂时移去，脏器随之浮起，使指端易于触及肿大的肝、脾或腹腔包块。冲击触诊会使被检查者感到不适，操作时应避免用力过猛。2触诊的注意事项(1)检查者应先向被检查者讲明检查目的和配合要求。检查者指甲要剪短，手要温暖，动作要轻柔。(2)受检查者应取适当体位。腹部检查应当仰卧，下肢屈曲，双臂置于体侧，腹肌放松，检查者站在右侧，面向被检查者。检查脾脏时，被检查者可取右侧位，左下肢屈曲，右下肢伸直。(3)检查下腹部时，必要时嘱被检查者排空尿便，以免将充盈的膀胱或粪块误诊为肿块。(4)触诊时应由浅到深，由轻到重。先检查健康的部位，再检查可能有病变的部位。(5)要熟悉脏器的正常位置、大小以及正常的变异。以免将腹直肌、浮肋、游走肾或器官异位误为肿块。