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1、21年内科主治考试题免费下载9辑21年内科主治考试题免费下载9辑 第1辑 患儿，女性，胎龄为33+1周，出生体重为1560g，生后1天转入。给予入暖箱，先试喂5%糖水，无异常后喂1：1早产配方奶，075ml/次，q2h，喂养3次后患儿出现腹软胀，呕吐，减少奶量，延长喂奶间隔，05ml/次，q3h，患儿仍有腹胀，大便稀薄，便潜血阳性；给予禁食，静脉营养5天，后腹胀缓解，肠鸣音可闻及，觅食反射可引出，再次给予经口喂养，开始075ml/次，q3h，患儿无呕吐、腹胀，大便渐为黄色软便。初步诊断治疗方案参考答案：初步诊断：早产儿喂养不耐受。治疗方案：1、早期采用微量肠道喂养：维持0510 ml/次的微量
2、喂养，1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶，可先试喂5%糖水或白开水，无异常后用1：1稀释奶，观察有无呕吐、腹胀，3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养，如无母乳，可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象，测定腹围（注意测量部位和时间），如增加15cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎，应停止喂养。5喂养效果评价：体重增长是最客观的指标，对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的，小于37周的早产儿每日平均增长1530g为最佳效果。关于医院获得性肺炎的描述,哪些是正确的A、患者入院
3、时不存在、也不处于潜伏期的感染B、入院72小时后在医院内发生的肺炎C、无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌D、有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌E、临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低参考答案：ACDE患者,女性,38岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mgdl。口服钙负荷后,血钙不升高,24小时尿钙排出350mg。空腹尿cAMP升高,口服钙负荷后尿,cAMP降至正常。本例最可能的诊断是 ( )A、吸收性高钙尿症B、特发性高钙尿症C、原发性甲旁亢D、甲状腺功能亢进症E、结节病参考答案：B 下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是A、早期诊断，早期治疗B、尽早加用改善病情抗风湿药
4、C、关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗E、晚期患者可行手术治疗参考答案：D降低鼠疫病死率的关键是A、严格控制传染源B、预防接种C、早期应用抗生素D、积极治疗并发症E、控制传播途径参考答案：C21年内科主治考试题免费下载9辑 第2辑 男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.腹腔感染正确答案：D约l0结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门
5、脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。 男性，58岁。近半年来反复出现腹泻，日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是A结肠癌B克罗恩病C肠结核D溃疡性结肠炎E血吸虫性肉芽肿正确答案：D溃疡性结肠炎病变主要累及直肠乙状结肠，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠
6、，但无单纯累及回盲部者。溃疡性结肠炎临床症状以黏液脓血便为主要特征，因此该患者最不可能的诊断应为溃疡性结肠炎。 患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该患者最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压危象C、高血压脑病D、双侧肾动脉狭窄E、急进型肾炎对诊断比较有帮助的实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、血清钾检查E、尿、血醛固酮测定对该病常用的定位诊断方法是A、腹部X线平片检查B、肾上腺CT检查C、肾动脉CTAD、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验该病的
7、最佳治疗方法是A、酚妥拉明静脉滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手术治疗E、放射治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：D 治疗的最佳选择是A同步直流电复律B阿托品C肾上腺皮质激素D异丙肾上腺素E起搏器治疗正确答案：E 积证的基本病机是A、寒凝B、气滞C、血瘀D、水湿停聚E、食积参考答案：C21年内科主治考试题免费下载9辑 第3辑 下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、生长速度缓慢，身材矮小B、身材比例异常C、生长停滞D、智力障碍E、身材矮小伴智力障碍参考答案：A 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝
8、硬化E.暴发性肝衰竭正确答案：D 关于病毒性肝炎不正确的是A.传染源均为患者和(或)携带者B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年人多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案：E 医务人员的道德义务是A、对病人义务和对社会义务的统一B、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权C、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究D、自主选择医院、医护人员E、无条件接受人体实验参考答案：A肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关 ( )A、WBC下降B、右侧胸腔积液C、腔壁静脉曲张D、男性乳房发育E、肝淋巴液生成增多参考答案
9、：D21年内科主治考试题免费下载9辑 第4辑 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC181012L，WBC77109L，PLT50109L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C 女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白10 gL，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是A脑脊液及血清中自身抗
10、体检测B胸部X线片C冠状动脉造影D血常规E心肌显像正确答案：A青年女性，皮疹、蛋白尿、肺动脉高压、神经病变，考虑系统性红斑狼疮可能大，可行脑脊液及血清中自身抗体检测诊断，余选项对明确抽搐原因意义较小。 男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(+)HP，蛋白(+)，血BUN35mmolL，血肌酐1020molL，B超提示双肾多囊肾，诊断是A、肾病综合征并急性肾衰竭B、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、多囊肾、急性肾衰竭D、多囊肾、慢性肾衰竭E、急进性肾炎、急性肾衰竭参考答案：D 患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳
11、嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBCl7109/L，该患者 最可能患病A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞正确答案：A肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。 女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB855molL，CB468molL，白蛋白30gL。球蛋白42gL，ALT56UL，AL
12、P820UL，GGT945UL，IgG196gL，IgA169gL，IgM86gL，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影(ERCP)C、静脉胆道造影D、肝核素扫描E、选择性腹腔动脉造影下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A、血肌酐测定B、空腹血糖值C、自身抗体D、大便隐血试验E、甲胎蛋白测定首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、胆总管癌E、胰头癌参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C21年内科主治考试题免费下载9辑 第5辑强直性肌营养不良症的病因为A、
13、肌膜对钠离子通透性增加B、肌膜对钠离子通透性降低C、肌膜对氯离子通透性增加D、肌膜对氯离子通透性减低E、肌膜对钾离子通透性增加参考答案：A关于肾乳头坏死,叙述错误的是A、指肾乳头及邻近髓质缺血性坏死B、可同时发生急性肾衰竭C、主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿等D、不会发生肾绞痛E、应加强抗菌药物的应用参考答案：D 病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是A肌内注射丙种球蛋白B霍乱死菌苗预防接种C隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性D隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性E隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性正确答案：C二度型及三度房室传导阻滞,心室率慢时可采用A、异丙肾上腺素B、食管起搏C
14、、临时或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不对参考答案：ACD 下列选项，不属镇心安神药组的是A、龙骨、牡蛎B、朱砂、磁石C、龟甲、鳖甲D、珍珠、琥珀E、珍珠母、紫贝齿参考答案：C21年内科主治考试题免费下载9辑 第6辑 上消化道出血的特征性表现为A呕血与黑便B失血性周围循环衰竭C发热D氮质血症E贫血正确答案：A 从常合并肝功能损害，应酌情选用A.丙酸睾丸酮B.浓缩血小板C.护肝药物D.1216小时E.环孢素A正确答案：C脑囊虫的哪项表述是正确的:A、食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B、虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑C、常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等
15、D、脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E、吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周参考答案：ABCD 有关强直性脊柱炎的发病哪项正确()。A.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大B.抗核抗体阳性见于多数患者C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D.HLA-DR4阳性提示预后差E.HLA-B27阴性预后差正确答案：A 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为A肠型化生B假幽门腺化生C中性粒细胞浸润D淋巴细胞浸润E腺体破坏及减少正确答案：E21年内科主治考试题免费下载9辑 第7辑 女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见AS1强弱不等BS1减弱C心前区震颤D收缩
16、早期喷射音E抬举样心尖搏动正确答案：A房颤时S1强弱不等。 该病加重的主要因素为A感染B心功能不全C依从性不佳D过敏E吸人刺激性气体正确答案：A 黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是A.11月1月B.5月7月C.3月5月D.夏季E.1月3月参考答案：A 支气管哮喘()。A.阻塞性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.两者均有D.两者均无正确答案：A原发性免疫缺陷病的共同临床表现是( )A、生长发育明显落后B、不同程度智力低下C、特殊面容D、易发生神经母细胞瘤E、反复感染参考答案：E21年内科主治考试题免费下载9辑 第8辑 肥厚型心肌病的体征是A.可见心脏轻度增大，可闻及第四心音B.可见
17、颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律C.查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律D.可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音E.以上均不对参考答案：A心内膜弹力纤维增生症X线改变有 ( )A、左心室明显肥大B、右心室明显肥大C、左心缘搏动减弱D、肺纹理减少E、肺纹理增多参考答案：ACE 男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见25 cm30 cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并息肉C、胃溃疡合并慢性胃炎D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻为了明确诊断，首先应作下列
18、哪项检查?A、胃镜加病变组织活检B、随访大便隐血C、B超D、CTE、胃液分析诊断明确后最主要的处理为A、口服霄尼替丁B、口服奥美拉唑C、胶体铋加抗菌治疗D、服药后3个月随访胃镜检查E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E 患者，女性，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A、血常规B、呕吐物隐血试验C、尿常规D、血淀粉酶E、血电解质参考答案：D 下列不是肺栓塞继发性危险因素的是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物参考答案：D21年内科主治考试题免费下载9辑 第9辑 Somo
19、gyi现象的处理A.增加胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.停用胰岛素D.加用磺脲类降糖药E.加用双胍类降糖药参考答案：B患者,女性32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热1周。ANA,抗Sm抗体,抗SSA抗体,血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。治疗方案是 ( )A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素参考答案：C 下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、结肠袋消失，肠壁变硬C、病变部位呈跳跃征象D、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状参考答案：C1型糖尿病患者最常见的死亡原因是( )A、酮症酸中毒B、心血管事件C、肾功能衰竭D、肺部感染E、脑血管事件参考答案：C 错误的减肥方法是（ ）A控制高糖、高热量饮食的摄入B不良行为的干预C增加体育锻炼D以上三项加药物E依赖于药物正确答案：E