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1、21年内科主治考试题免费下载7卷21年内科主治考试题免费下载7卷 第1卷 某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如为10岁患儿接诊时应特别注意 ( )A、询问生长发育状况和测量身高B、询问胎儿期发育及出生体重C、测量外生殖器大小D、肥胖症和糖尿病家族史E、寻找皮肤紫纹如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑 ( )A、高血压病合并肺部感染B、糖尿病合并肺部感染C、糖尿病、肺癌D、肺癌、异位内分泌综合征E、高血压病、支气管扩张若为35岁女性，询问病史时最应注意的是 ( )A、是否使用糖皮质激素B、是否使用利尿剂C、月经情况及是否长期使用避孕药D、饮食和体力活动史E、肥胖
2、症和糖尿病家族史下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是 ( )A、OGTT有两点异常B、尿24小时游离皮质醇升高C、血中皮质醇昼夜节律紊乱D、皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制E、皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：E 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣RBC48/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610mol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病
3、的分期是( )A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾脏代偿期该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症B、低钠血症C、低钙血症D、高磷血症E、高钙血症参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：AE 恶性肿瘤细胞的胞浆多呈A.嗜碱性B.中性，但有时呈酸性C.嗜酸性，但有时呈中性D.囊泡气球样变，内无胞浆E.胞浆多颗粒状正确答案：A急性膀胱炎短疗程疗法的用药时间为A、2日B、4日C、6日D、3日E、7日参考答案：D布鲁菌病为人畜共患传染病,其主要传播途径为A、经消化道B
4、、经血液C、经呼吸道D、经皮肤、黏膜E、经淋巴液参考答案：D21年内科主治考试题免费下载7卷 第2卷 关于急性心力衰竭的体征描述，以下不正确的是A、心率增快B、S3奔马律C、双肺湿啰音D、P2亢进E、肺部哮鸣音参考答案：D急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征A、休克B、高热不退C、高度房室传导阻滞D、伴心力衰竭E、以上均不是参考答案：ABCD 心肌炎的体征不包括A、第一心音增强B、心动过速C、舒张期奔马律D、下肢水肿E、肺部湿啰音参考答案：A先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是 ( )A、心电图B、超声心动图C、心三位X线照片D、心导管检查、心血管造影E、
5、磁共振成像参考答案：D正常女性的染色体核型为 ( )A、44，XXB、46，XXC、46，XYD、47，XY E、45，XX参考答案：B21年内科主治考试题免费下载7卷 第3卷 在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见A、胆囊炎B、胆道蛔虫C、胆囊结石D、胆管结石E、胆道狭窄参考答案：C 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义 ( )A、奇脉B、心包摩擦音C、心音遥远D、心房颤动E、叩诊心界扩大为明确病因，下列检查何项意义最大 ( )A、心包穿刺抽液检查B、心电图C、超声心动图D、血培养E、X线胸片患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本
6、症特点 ( )A、心电图除aVR导联外，均见ST段上移B、心电图P、QRS与T波交替C、肺部检查发现Ewart征D、静脉压上升E、吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C 女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次分，律齐最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、支气管扩张C、喘息性支气管炎D、支气管哮喘E、心源性哮喘为判断病情程度，应选做哪项检查A、胸部X线B、血嗜酸性粒细胞测定C、呼气流速峰值D、动脉血气分析E、痰培养参考答案：问题 1 答案：D问题
7、2 答案：C 胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8。该患者的治疗方案该做如何调整?A治疗有效，继续原来治疗方案不变B增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量C可增加抗纤维化、调节免疫功能药物D人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复E适当应用促肝细胞再生药物正确答案：BCE 患者，男，59岁。5年前始胸痛隐隐，时轻时重，过劳后诱发，伴心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，其治则宜A、活血化瘀，通脉止痛B、通阳泄浊，豁痰开痹C、益气活血，通脉止痛D、辛温通阳，开痹散寒E、益气养阴，活血通络参考答案：C21年内科主治
8、考试题免费下载7卷 第4卷高钾型周期性瘫痪每次发作时间为A、1060minB、36hC、624hD、12天E、13天参考答案：A 脊髓空洞症早期最常见的症状是A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失C、一侧Horner征D、一侧或双侧手肌萎缩E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩参考答案：B 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、二氧化碳结合力小于135mmolL(30Vo1)B、血pH小于69C、血酮体阳性D、血清碳酸氢根浓度小于5mmolLE、低血压参考答案：D 下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳
9、定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生参考答案：C 心脏性猝死的最常见的发生机制是A.心脏停搏B.心室纤颤C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏E.电机械分离正确答案：B21年内科主治考试题免费下载7卷 第5卷 此时最佳治疗选择是A斗篷野照射B全淋巴结照射C先CHOP方案化学治疗，后行斗篷野照射D先斗篷野照射，后行CHOP方案化学治疗ECHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行正确答案：C 结核性腹膜炎最严重的并发症为A肠梗阻B肠穿孔C肠粘连D肠套叠E肠扭转正确答案：B 有关主动性异位心律，下列哪项不正确A
10、阵发性心动过速B房性期前收缩C心室颤动D心房扑动E预激综合征正确答案：E主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现PR间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。RA的诊断标准包括A、晨僵至少1小时
11、、(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周)B、腕、掌指关节或近端指间关节(6周)和对称性关节肿(6周)C、皮下结节和手X线片改变D、类风湿因子阳性(滴度1：32)E、以上均是参考答案：E 尿毒症病人出现酸中毒机制应除外：A 酸性代谢产物潴留B 肾小管泌氢及产氨能力减退C 肾小管重吸收HCO3能力降低D 酮体产生增加E 腹泻导致碱性肠液丢失答案：D21年内科主治考试题免费下载7卷 第6卷血红蛋白尿和血尿鉴别A、尿隐血试验B、尿三杯C、尿常规D、尿白细胞计数E、尿红细胞位相参考答案：C 血清AMA阳性率高且滴度高见于A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.胆汁淤积性肝硬化
12、E.阿米巴肝脓肿参考答案：C 缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是A、血清铁增高B、总铁结合力增高C、骨髓红系增生D、骨髓细胞外铁增多E、骨髓红系细胞内铁增多参考答案：D简述LambertEaton综合征的定义是A、是一组累及胆碱能突触，影响Ach释放的自身免疫性疾病B、是一组累及骨骼肌的疾病C、是离子通道功能异常引起的一组疾病D、是肌肉炎症性疾病E、是影响周围神经的一组疾病参考答案：A 患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A、利多卡因静脉注射
13、B、美西律静脉注射C、异丙肾土腺素静脉滴注D、立即电复律E、胺碘酮静脉注射参考答案：D21年内科主治考试题免费下载7卷 第7卷 心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是A、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时B、多数患者年龄在40岁以下C、情绪激动和饱食为常见诱因D、主要发生部位在胸骨后部E、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄参考答案：B 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期胸部X线检查情况E、近期服药史如支气管舒张剂、抗
14、生素体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度B、肺部啰音C、病理性支气管呼吸音D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E、颈静脉充盈确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描若经检查确诊肺气肿并发侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B、尽快使肺复张，缩短住院时间C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症假设信息如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位B、左心
15、缘透亮度增高、左膈压低C、肺大泡D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E、肋间隙增宽假设信息若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎B、心绞痛C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：A问题 5 答案：B问题 6 答案：D 肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗参考答案：B 肺脓肿空洞X线多表现为A.薄壁空洞B.管状透明阴影C.薄壁空腔D.不规则偏心空洞E.壁厚空洞内有液平参考答案：E 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示A病情好转B出现呼吸性碱中毒C病情恶化D出现心力衰竭E无临床意义正确答案：C