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1、手术室感染的控制与安全管理:手术室感染预防与控制管理制度 R473.71 A 1672-3783(2010)10-0173-01 本文首先从手术室的感染因素及管理漏洞入手,明确手术室感染限制及平安管理的干脆切入口,然后提出相应的具有针对性的对策和建议,实现手术室感染限制与平安管理的进一步完善。 感染因素;平安管理;限制;对策与建议 1 手术室的感染因素及平安管理的漏洞 1.1 感染因素 (1)手术器具的污染手术时间长;手术器械灭菌方式不相宜;手术器械被体液、分泌物、排泄物污染时没有处理或混用。 (2)非手术器具的污染病人的体液、分泌物、排泄物污染盖被芯、血压计袖带、止血带袖带等,未刚好更换清洗
2、,存在感染隐患。 (3)参与手术人员手的污染各项操作均离不开手,医院感染源的传播最主要的媒介是污染之手,很多有高度感染的危急因素的医疗技术操作都是通过污染的手干脆传播的。 (4)麻醉相关因素全麻气管插管易导致患者术后发生下呼吸道感染。麻醉机的内部不易消毒和灭菌、喉镜消毒不严、保管不善均可导致下呼吸道感染发生。 (5)医务人员自身感染参与手术的人员有皮肤破损时未留意防护被病人的血液等污染;医务人员在各项操作中被锐器所伤。 1.2 管理漏洞 (1)医院领导不够重视:许多医院的领导对医院感染管理工作的重要性相识不够, 对院感检测设备投资不多, 检测力度也不大, 认为医院感染管理只有投入, 没有产出,
3、 主要是用来应付上级部门的检查。 (2)医院感染管理队伍素养不高:医院感染管理队伍人员数量不足、质量不高。大多数医院感染管理人员学历低, 而且还是非专业人员, 未经过专业培训。 (3)监测重点不明显:级别不同医院的感染多发部位、易感对象、多发科室均不相同。像笔者医院的医院感染以手术部位的感染和呼吸道感染者为多, ICU病房、手术室、产房为多发科室, 重症患者、高龄患者、新生儿是主要易感对象。 2 感染限制与平安管理的改进对策与建议 2.1 感染限制改进对策与建议 (1)手术室在没有空气净化器的条件下,做好清洁与空气消毒和监测,每天坚持湿拖地板、桌面、器械台、手术台、无影灯,每日定时采纳消毒机消
4、毒3小时,术后临时加消1小时,每月对室内空气进行监测。手术室须每日及术后采纳1100的含氯消毒液进行清洁卫生消毒。周末常规卫生大扫除行空气终末消毒,使室内空气达最佳状态,每月细菌培育1次。要求工作人员根据非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作,有效削减流程上污染机会,手术人员有安排性工作,削减手术间空气污染。 (2)加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理,保证无菌物品合格率达100%,首选高压蒸汽灭菌,感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度,按消一洗一消原则进行,对不能高压灭菌的采纳化学浸泡灭菌时,消毒液浓度、消毒时间肯定要达标,手术器械均运用高压蒸气灭菌,以确保灭菌效果。 (3)手术患者的
5、血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,为此,我们采纳多种一次性医疗卫生用品,便于进行终末处理,可有效的限制医源性感染,并留意加强运用前的检查。核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。 (4)手术后污物处理:非感染手术的手术器械采纳1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟-清洁-上油-灭菌备用。手术后医学教.育网搜集整理更换床单、被套、约束带,1000mg/L含氯消毒液擦拭手术床血迹 (5)手术人员手的限制感染对策:洗手消毒是限制医院感染的最重要措施之一,手术人员要严格执行有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套,并遵守手术室
6、规章制度。 2.2 平安管理的改进对策与建议 2.2.1 医务人员的管理:全面普及医院感染学问,对相关医护人员进行定期的学习,学习内容以医院感染管理及各项规章制度为主,并选派医护人员至外院学习,以加强对手术室工作人员的业务培训工作,加强无菌观念,充分相识到了手术室无菌质量管理的重要性。 2.2.2 手术室环境的管理 (1)手术室与供应室一体化管理:做到手术室与供应室一体化管理更有利于做到手术室的净化,削减交叉感染。手术室和供应室的污染区和无菌区应各设置一条通道,应当将手术室及供应室联系在一起。手术室里应基本分为两部分,在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械,打算手术材料干脆送至中心供应室包装
7、,这时的手术器械已经被污染了,但送往了供应室进行了清洗、包装,这种方法既能避开了无菌包在运输过程中被污染,也避开了无菌包在运输过程中的空气污染。 (2)手术室中每个手术间洗漱盆的管理:每个手术间里均有一个洗漱盆,通常这是被大家所疏忽的一个重要的细菌传播途径。因为每做完一个手术,全部的器械都要用盆边相对固定的专用刷清洗,刷子在反复运用后始终放在潮湿的地方,这就使其变成了一个很重要的传播源,为了更有效的改善这种状态,每次刷完器械后就必需对刷子进行消毒。 (3)一次性手术用品的管理:一次性手术用品专柜存放,应离地面30cm,柜内清洁干燥,保持通风良好,室内空气含菌量一般200cfu-mAC,温度与湿
8、度要适中,定期进行空气消毒,备有专人管理一次性手术用品的安排与领取,对于每日货架、贮物箱要进行清洁,检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量,按日期的先后依次发放运用,并刚好反馈一次性无菌物品的运用状况。对手术后未开启包装的无菌物品应当重新消毒,为下一台手术的运用做好打算。 3 总结 身为医务工作者,救死扶伤是本职所在,但是更多的了解手术室感染限制和平安管理的一些细微环节和先进理念,对于我们更好的开展工作,规避手术风险具有重要意义。手术室内的全部主刀医生、护士都要严格、仔细、自觉地根据各项规章制度进行无菌技术操作,实践证明,树立全局观念是做好感染管理工作的思想基础。 参考文献 1 朱杏花,郑翠云,梁金秀.浅谈消毒供应室质量管理的方法J.上海护理,2003,3(2):54 2 张新芳.医疗单位手术室微生物动态改变对医院感染影响的探讨J.现代临床护理,2006(02) 3 徐晓梅,祁素珍.手术室感染的自我防护J.包头医学,2009,33(1):54-55