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1、儿科主治经典例题9卷儿科主治经典例题9卷 第1卷患儿,男,5分钟。第一胎第一产,孕40周经产道分娩;羊水度污染,经产钳助产娩出。生后1分钟四肢发绀,心率95次分,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中错误的是( )A、擦干、保温B、吸出污染的羊水，保持气道畅通C、给氧D、注射洛贝林刺激呼吸E、若心率60次/分，进行胸壁外心脏按压参考答案：D (3537题共用题干)男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状，此时应采取的措施是A改用甲状腺片B暂时观察C增加剂量D适当减少剂量E立即停药正确答案：DD。可疑药物过量，应该减少优甲乐
2、的用量。 患儿，女9岁，近2天来神情淡漠，呕吐，头痛，体温3839。现在又突然意识丧失，头向后仰，牙关紧闭，抽搐10余分钟后停止，进入昏睡状态。她最应当接受的检查是A硬脑膜下穿刺B脑CTC头颅X线片D脑脊液常规、生化E骨穿正确答案：DD。90%的化脑为5岁以下小儿，感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从神萎、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。 男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm5cm5cm，平卧后消失，站立位又复出现。在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是A.透光试验B.Valsalva
3、试验C.尿常规D.B超E.CT答案：A 有关脑性瘫痪下列哪项是错误的A可由多种原因引起B表现为进行性中枢性运动障碍C可伴有智力低下、癫痫及视听功能障碍D通过康复训练运动障碍可得到不同程度的改善E应早期诊断，早期治疗正确答案：BB。脑性瘫痪(简称脑瘫)是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤。 (5960题共用题干)女孩，3岁，足月顺产，母孕期健康，生后 Apgar评分8分，5个月抬头，10个月会坐，2岁会走，但至今走路步态不稳走路时两足间距宽，跑时易摔跤。查体：走路步态基底宽，四肢肌力正常，肌张力低，双上肢有意向性震颤，四肢深腱反射弱，病理征阴性。头颅 MRI示小脑发育不良。引起该患儿脑性
4、瘫痪的病因是A窒息B胆红素脑病C脑发育异常D宫内感染E颅内出血正确答案：CC。头颅MRI示小脑发育不良，这是引起该患儿脑性瘫痪的病因。 若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102molL，直接胆红素76molL，胸片示：双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为A肺部感染B支气管肺发育不良C胃食管反流D心力衰竭E胆汁淤积综合征正确答案：ABE28天以后仍然需要机械通气或不能离氧，符合支气管肺发育不良的诊断，胸片有点片状高密度影，符合肺部感染表现。病儿早产极低体重儿，肝脏及胃肠发育不成熟并且多有长时间静脉营养，胆汁淤积综合征是常见的并发症，而且直接胆红素已超过总
5、胆红素的50，所以胆汁淤综合征诊断是成立的。 患儿7岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A血气分析BX线检查C彩色多普勒超声心动检查DECG检查E血生化检查正确答案：C儿科主治经典例题9卷 第2卷苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏C、体内铜蓝蛋白缺乏D、磷酸化酶缺陷E、磷酸化酶激酶缺乏参考答案：B 下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现A治疗前外周血白细胞数>100109LB脑膜和睾丸白血病C发病年龄12个月DB系急性淋巴细胞自血病有t(12；21)易
6、位E染色体核型t(4；11)或t(9；22)易位正确答案：D 新生儿呕吐最常见的原因是A幽门痉挛B胃食管反流C咽下综合征D胃扭转E感染正确答案：C咽下综合征是继喂养不当之后，导致新生儿呕吐的主要原因。某4个月小儿第2次接种百白破三联合疫苗后,上臂外侧出现红、肿、热、痛、并伴淋巴结肿大,红肿直径在2.8cm,考虑是A、接种后局部反应B、接种后全身反应C、接种后过敏反应D、接种后局部中等反应E、接种后局部强反应参考答案：D 心室律不匀齐，突发突止，常晕厥，抽搐正确答案：CC。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。 期前收缩儿童进行心电
7、图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点AP波提前，其形态与窦性P波稍有差异BP-R010 sC期前收缩后的代偿性间歇往往不完全D一般P波后QPS-T正常EP波后不应出现无QRS-T现象正确答案：E 下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关A活动性狼疮肾炎B中枢狼疮CRF滴度高的幼年类风湿关节炎D系统性血管炎E皮肌炎正确答案：E 以下哪项不是风湿性关节炎的特点A常留有畸形B主要累及大关节C呈游走性和多发性D局部呈红肿热痛和功能障碍E经治疗后可治愈正确答案：A儿科主治经典例题9卷 第3卷 关于新生儿缺血缺氧性脑病，叙述错误的是A轻度缺血缺氧性脑病一般预后良好B轻度缺血缺氧性脑病临床症状在3天内消
8、失C中度缺血缺氧性脑病临床症状可持续7天以上D中度缺血缺氧性脑病无后遗症E重度缺血缺氧性脑病有后遗症正确答案：D 肺动脉段凹陷A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：E 食物转换期注意事项不包括()。A.食物添加适应良好，可减少总奶量B.进食后再饮奶C.无盐、少糖、少油D.尽量不喝果汁答案：A 治疗过程中可能出现的副作用A肌张力不全B动作增多C肌张力减低D秽语增多E兴奋、躁动正确答案：A 半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺乙醇正确答案：D 急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最
9、适合的A每日入量=前1日尿量+异常丢失量B每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量一内生水量C每日测体重，以每日下降5体重为宜D每日按基础代谢所需的液体量E每日按基础代谢量+前1天尿量正确答案：B (5358题共用题干)男，7个月，因发热、呕吐3天伴惊厥2次入院。平时体健，已接种卡介苗，否认结核接触史。查体中特别应该注意的体征是A瞳孔大小B巴氏征C腹壁反射D握持反射E前囟膨隆正确答案：AA。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥；昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀
10、、节律不整、甚至呼吸停止。 诊断最重要的检查为A血清铁、铁结合力、铁饱和度B血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C血清铁蛋白D红细胞渗透脆性试验E外周血细胞形态正确答案：B儿科主治经典例题9卷 第4卷 诊断肠旋转不良最可靠的方法是A、腹部立位平片B、B超C、CTD、钡餐造影E、钡剂灌肠正确答案：E答案解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝，而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，所以对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠
11、的诊断方法，所以正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。患儿G2P1,生后母乳喂养,45天时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临床表现无关A、新生儿败血症B、婴儿肝炎综合征C、新生儿尿路感染D、新生儿母乳性黄疸E、新生儿生理性黄疸参考答案：E 如果补充氯化钾，其浓度不应超过A0.4%B0.3%C0.45%D0.50%E0.55%正确答案：B 急性肝功能衰竭饮食中每天不大于05gkg的是A.脂肪B.蛋白质C.热量D.牛奶E.糖正确答案：B 患儿9个月，生后6个月起进食后经常呕吐，皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同
12、龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断为A、苯丙酮尿症B、呆小病C、癫痫D、先天愚型E、组氨酸血症本病的治疗措施不包括A、治疗开始越早，效果越好B、给予低苯丙氨酸奶粉喂养C、每日仍应保证3050mg/kg的苯丙氨酸摄入D、饮食控制至少需持续至青春期E、添加辅食以蛋白质类食物为主参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E (8081题共用备选答案)A拥抱反射B提睾反射C巴氏征D腹壁反射E膝腱反射男，足月顺产，生后第4天，可引出的反射是正确答案：AA。出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：觅食反射；吸吮反射；握持反
13、射；拥抱反射。 先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A出生后进食即出现频繁呕吐B呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁C可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒D腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物E腹部X线平片可见“双气泡”征正确答案：D典型的先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多发生在生后24周，呕吐物不含胆汁，由于反复呕吐丢失大量的H+和Cl-，患儿常表现体重不增、脱水和低氯性碱中毒，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症、低钾血症，肾功能损害时可合并代谢性酸中毒。腹部平片“双气泡”征是胃扭转的影像学改变。 溶血性贫血可见正确答案：CC。贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。儿科主治经典例题9卷 第5卷 以下哪一种疾患有肝功能损害
14、但不易出现黄疸()A、肝豆状核变性B、毒草中毒C、EB病毒肝炎D、巨细胞病毒肝炎E、瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合征)标准答案：E 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105gL，WBC 267109L，L 010，N 085，Plt 50109L；PT 22 s，APTT110 s，D-二聚体30，FIB 15gL；CO2CP 10mmolL；血糖12mmolL；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A流行性脑脊髓膜炎BDICC酸中毒D低血糖E脓毒性休克正确答案：ABCDE 男，4个月，因腹泻、呕吐
15、3天而入院。检查：精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率120次/分，心肺(-)，腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容，应选择哪种溶液()。A.0.3%氯化钾B.3%氯化钠C.11.2%乳酸钠D.10%葡萄糖E.2：1等张含钠液答案：E 苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的机制是A生物蝶呤缺乏B酪氨酸不足C继发性肾上腺素不足D继发性甲状腺素不足E高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害正确答案：E 主动脉缩窄最特征性的临床表现是A发绀B反复肺炎C心力衰竭D缺氧发作E下肢血压低于上肢血压正确答案：E 应密切观察最可能发生的常见并发症是A喉炎B心肌炎C脑炎D中耳炎E肺炎正确答案：E 频繁出现惊厥是
16、大脑皮质未完全形成A神经末梢B神经轴索C神经髓鞘D神经轴突E神经元正确答案：CC。婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。 与该患儿密切接触的表妹应如何预防A肌注青霉素3天B肌注丙种球蛋白C口服红霉素3天D口服磺胺药3天E医学观察1周正确答案：D儿科主治经典例题9卷 第6卷前囟早闭常见于()。A、佝偻病B、甲减C、脱水D、小头畸形E、颅内压增高答案：C 其典型的脑电图改变为A中央区局限性放电B1.52.5Hz棘慢波C全导同步3Hz棘慢波D爆发抑制E高峰节律紊乱正确答案：EE。高幅失律EEG图形对本病诊断有价值，在不同步不对称，并有暴发抑制交替倾向的高波幅慢波背景活动中，混有不规则的、
17、多灶性棘、尖与多棘慢波爆发。睡眠记录更易获得典型高幅失律图形。Hirscmhsprungs disease是指以下那一种疾病()。A.结肠扩大症B.无神经节细胞症C.乙状结肠冗长症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常症答案B 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15106L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达389，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断A合并脑疝B合并脑脓肿C合并脑积水D合并硬膜下积液E脑膜炎症加重正确答案：D 早产儿开始补充维生素D的时间应为( )A、生后两周B、生后4周C、生后6周D、生后8周答案：A (8184题共用备选答案)A过敏
18、性紫癜性肾炎B急性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E尿路感染男，10岁，“感冒”咽痛伴发热经中药治疗3天后退热，10天后眼睑水肿，尿色如茶水。最可能的诊断是正确答案：B 关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的A心室率常在150250次分BQRS波宽大畸形C心房率快于心室率D可见室性融合波或心室夺获EQ-T间期常正常正确答案：C 急性坏死性肠炎的治疗原则是A抢救休克，改善中毒症状B控制感染，加强支持疗法C纠正水电解质紊乱D减轻消化道负担并促其恢复E以上都是正确答案：E儿科主治经典例题9卷 第7卷 (7980题共用备选答案)A高峰节律紊乱B1.52.5Hz棘慢波C全导同步3Hz棘慢波DC3/T3棘
19、慢波，睡眠中增多E爆发抑制男，10岁，发作性抽搐2年，表现为入睡后不久出现右侧面部与肢体抽动，呼之有反应，持续23分钟缓解，智力运动发育正常，查体及颅脑影像学检查无异常，考虑为一种小儿良性癫癎，其EEG可能为正确答案：DD。儿童良性癫痫发作大多起始于口面部，呈局灶性发作，如唾液增多、喉头发声、不能主动发声或言语，以及面部抽搐等，但很快继发全身性强直阵挛发作伴意识丧失。发作间期EEG背景正常，在中央区和颞中区可见棘、尖波或棘慢复合波，一侧、两侧或交替出现，30%的患儿仅在睡眠记录中出现异常。 (3436题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，
20、查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC01/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A致病性大肠埃希菌B轮状病毒性肠炎C空肠弯曲菌肠炎D耶尔森菌小肠结肠炎E侵袭性大肠埃希菌肠炎正确答案：BB。轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。 原
21、发性先天性甲状腺功能减低症为A.甲状腺功能正常B.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高.TSH降低E.血清T4降低.TSH增高正确答案：E 婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是A致病性大肠埃希菌B诺沃克病毒C轮状病毒D寄生虫E真菌正确答案：C 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于A发病季节B年龄大小C惊厥次数D脑膜刺激征E脑脊液变化正确答案：E 关于叶酸缺乏的病因，应除外A慢性腹泻B长期使用甲氨蝶呤C长期服用广谱抗生素D未经加热的鲜牛乳喂养E婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食正确答案：D 24个月(
22、 )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：E 细胞外液中HCO-3原发性减少是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E以上都不是正确答案：C儿科主治经典例题9卷 第8卷 婴儿对蛋白质需要量比成人相对多是因为A婴儿以乳制品为主要食品B氨基酸在体内并非全部吸收C由于生长发育需要正氮平衡D婴儿对蛋白消化吸收功能差E婴儿利用蛋白质的能力差正确答案：C 低钙血症时哪一项是错误的A刺激甲状旁腺素分泌增加B抑制降钙素分泌C婴儿易发生癫癎样大发作D间接刺激1，25(OH)2-D3合成E心电图ST段缩短正确答案：EE。心电图Q-T间期延长(早产儿) 0.2秒，足月儿
23、0.19秒)提示低钙血症。 1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但除外A体重9kgB身长76cmC头围49cmD出牙6只E腕部X线出现2个骨化中心正确答案：CC。1岁小儿的体格发育应达到以下指标：体重10kg年龄(岁)28，身长 75cm(出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm)，头围46cm出生时头围平均3234cm，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm生后 410个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟；腕部X线可出现骨化中心2个。 其疗效为A激素敏感B激素部分敏感C激素耐药D激素依赖E反复正确答
24、案：A激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+。激素耐药指治疗满8周，蛋白尿仍在+以上。激素依赖为对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复23次者。反复指在激素用药过程中尿蛋白已转阴，后又出现尿蛋白+以上。 多形性红斑可见A.虹膜状或靶形红斑B.肢端硬性肿胀C.蝶形红斑D.环形红斑E.风团样皮疹正确答案：A 尿红细胞形态学检查发现严重变形红细胞230%，可能的疾病是AIgA肾病B急性肾小球肾炎C胡桃夹现象D尿路感染E膜增生性肾小球肾炎正确答案：CDCD。异形红细胞为主(60%)提示为肾小球性血尿。非肾
25、小球性血尿伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核；伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核；伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病；伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑DIC或溶血尿毒综合征；伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石；伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞；近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎；无明显伴随症状时，应考虑肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。 结核性脑膜炎的发生最常见于A全身性粟粒型结核B结核性脊椎炎破入脊髓腔C脑实质结核瘤破裂D脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔E以上都错误正确答案：A
26、结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是36个月内。 考虑可能的诊断为A先天性肺大疱B肺脓肿C隔离肺D肺结核E肺肿瘤正确答案：B儿科主治经典例题9卷 第9卷 钩端螺旋体病的临床表现是A长期持续高热B发热、咳嗽、咳白色黏痰C发热、恶心、呕吐D发热、咳嗽E发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛正确答案：E 迟发性皮肤过敏反应代表AT细胞功能B抗体依赖性细胞毒性效应C自然杀伤细胞功能DB细胞功能E中性粒细胞功能正确答案：A 母亲HBsAg阳性的新生儿应在何时注射乙肝高效免疫球蛋白A生后24小时内B生后48小时C生后72小时D生后7天内E生后1个月正
27、确答案：A 前囟过大可以反映的疾病是正确答案：EE。甲状腺功能低下时前囟闭合延迟。 病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A年龄大小B发病季节C抽搐次数D脑膜刺激征E脑脊液变化正确答案：EE。病毒性脑膜炎的脑脊液清亮，白细胞数0至数百细胞106/L，淋巴为主，糖含量正常。脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊断；化脑的脑脊液检查是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，1000106/ L，但有20%的病例可能在250106/L以下，分类的中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。婴幼儿哮喘诊断标准之一是()A.年龄2次B.年龄2岁,喘息发作=2次C.年龄婴幼儿哮喘诊断标准之一是()A.年龄2次B.年龄2岁，喘息发作=2次C.年龄3次D.年龄3岁，喘息发作=3次E.年龄3岁，喘息发作次答案：E皮肤粘膜淋巴结综合征最早出现的症状是( )A.发热B.皮肤粘膜病损C.淋巴结肿大D.心肌梗死E.以上均是参考答案：A 新生儿肺透明膜病的病理特征是()。A、肺泡壁至终末细支气管壁上附有伊红透明膜和肺不张B、肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿C、肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺相数逐渐减少D、肺泡萎陷破裂胸腔致成气胸E、肺透明膜物质覆盖支气管，以致严重充血、水肿等炎症反应标准答案：A