中西医结合执业医师每日一练7章.docx

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1、中西医结合执业医师每日一练7章中西医结合执业医师每日一练7章 第1章 患者,男,29岁全身皮肤发黄,伴有发热,头痛,恶心,呕吐,舌质红,苔黄腻,脉弦滑宜首选的药物是A车前子B茵陈C泽泻D茯苓E猪苓正确答案:B 题共用备选答案A第一类精神药品B第二类精神药品C中成药D化学药品E制剂以上各项中不能零售的是查看材料正确答案:AA 具有补益肝肾、强筋健骨、止血安胎、疗伤续折功效的药物是( )A、杜仲B、牛膝C、续断D、土鳖虫E、自然铜参考答案:C浮小麦具有的功效是A.收敛止血B.益气止汗C.涩精止带D.涩肠敛汗SX浮小麦具有的功效是A.收敛止血B.益气止汗C.涩精止带D.涩肠敛汗E.止血止汗正确答案:

2、B浮小麦的功效为止汗、益气、除热。考点:浮小麦的功效。 临产的重要标志是A见红,破膜,规律宫缩B见红,规律宫缩,官口开张不明显C见红,先露下降,伴尿频D规律宫缩,见红E规律宫缩,进行性宫口扩张和胎先露下降正确答案:E 下列与疼痛关系最密切的是( )A寒B风C燥D火E湿正确答案:A寒性凝滞是寒邪的致病特点。内经:“痛者,寒气多也,有寒故痛”。经脉气血若为寒邪所凝而阻滞不通,不通则痛,故寒邪伤人多见疼痛。 医德、医德规范的概念是什么?参考答案:1医德,是医务人员必须遵守的 职业道德。2医德规范是医务人员从事医疗活动的思想与行动准则。中西医结合执业医师每日一练7章 第2章女性,62岁。右乳头瘙痒1年

3、,逐渐加重为刺痛、烧灼感,乳头有碎屑脱皮,轻度糜烂。首先应考虑诊断A、Paget病B、乳头皮肤鳞癌C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺增生症E、乳腺炎参考答案:A 下焦实热,损伤脉络,使血渗于水道,随尿而出而致尿血,治疗时宜选A.桑杏汤B.小蓟饮子C.桑菊饮D.知柏地黄丸E.玉女煎正确答案:B人体接触冰点以下的低温所造成的局部组织伤害是( )A、冻伤B、冻疮C、战壕足D、浸渍足E、非冻结性局部冷伤参考答案:A 属于“土”的五官是 查看材料正确答案:CC 下列HBV标志物,有保护作用的是( )A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc参考答案:B患者,男,50岁。多年存在的

4、颈部肿块突然迅速增大,质变硬,吞咽时上下移动受限,伴胸闷,舌苔薄白,脉弦。其证型是A、热毒蕴结B、痰郁气结C、瘀血内阻D、毒热未尽E、气郁痰凝参考答案:E 便秘概述参考答案:便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证。中西医结合执业医师每日一练7章 第3章 发热常在午后或夜间,咽干口燥,面色黯黑或苔黄,舌质青紫,脉弦者属A.阴虚发热B.气郁发热C.瘀血发热D.气虚发热E.阳虚发热正确答案:C 某女,18岁。因高考将至,用脑过度,致夜晚难以入睡,睡后易醒,不易再睡。伴记忆力减退,心悸,纳呆,腹胀,便溏。此属( )A、心肾不交B、心脾两虚C、心血不足D、脾气亏虚E、心火上炎参考

5、答案:B 相对作用强度和毒性均小的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.以上都不对正确答案:A 治疗眼病、热病、神志病,宜选用的经脉是A手三阴经B足三阳经C足三阴经D冲带二脉E任督二脉正确答案:B76解析足三阳经,三经相同的主治是眼病、热病、神志病 冠心病的危险因素不包括( )A高脂血症B吸烟C饮酒D肥胖E高血压正确答案:C冠心病的危险因素包括:高脂血症、吸烟、肥胖、高血压。冠心病的危险因素不包括:饮酒,酒精在体内转变为二氧化碳和水,不是冠心病的危险因素。 氯霉素有作用的是( )A、结核分枝杆菌B、真菌C、衣原体D、原虫E、病毒参考答案:C 患者,女,35岁。近段时间常感头

6、昏,心悸心慌,健忘失眠,食少纳呆,神疲乏力,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。治宜选用A健脾丸B实脾散C归脾丸D酸枣仁汤E天王补心丹正确答案:C中西医结合执业医师每日一练7章 第4章 治疗支原体肺炎热闭心神证,应首选A.桑菊饮与青霉素B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦C.清营汤与红霉素D.生脉散与左氧氟沙星E.竹叶石膏汤与麦迪霉素正确答案:C大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。热闭心神治宜清热解毒,化痰开窍,方用清营汤。 王某,女,19岁,未婚,学生。于2022年11月2日初诊。患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,四肢倦怠,口淡乏味,不思

7、饮食,故来院就诊。现症见:夜间入睡困难,一般一夜睡45小时,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,面色少华,口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠。既往体健,15岁月经初潮,经量少,经色淡,无药物过敏史。查体:T36.5,P84次分,R20次分,BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白,脉细无力。1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断:请与神经官能症相鉴别(中西医结合执业医师),请与生理性不寐相鉴别(中医执业医师)。参考答案:患者姓名:王某 性别:女 年龄:19岁 职业:学生 婚况:未婚主诉:夜间入睡困难1个月。现病史:患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致

8、睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,四肢倦怠,口淡乏味,不思饮食,故来院就诊。现症见:睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕,面色少华,口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:15岁月经初潮,经量少,经色淡。体格检查:T36.5,P84次分,R20次分,BP116/70mmHg。一般情况:神色:面色少华;形态:无异常;语声:无异常;气息:无异常;舌象:舌质淡,苔薄白。脉象:脉细无力。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结:无异常头部及其器官:无异常颈项:无异常胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):无异常腹部(肝、脾):无异常二阴、脊柱四肢:无

9、异常神经系统:无异常实验室检查:未见异常中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以夜间睡眠差为主症,诊断为不寐。久思伤脾,耗伤心血,心脾两虚,发为本病。患者因学习紧张,压力过重,加之营养稍差等而致心脾两虚。心主血,脾为生血之源,心脾亏虚,血不养心,神不守舍,故睡眠不佳,多梦易醒,记忆力明显下降;气血亏虚,不能上奉清窍则头晕;血虚不能上荣于面,则面色少华;脾失健运,则口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠;舌淡苔薄白,脉细无力为心脾气血两虚之象。中医鉴别诊断:不寐是以经常不能获得正常睡眠为临床特征的一类病证,主要表现为时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。不寐应与

10、一时性失眠、生理性少寐鉴别。不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难;若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态;至于老年人早醒,亦属生理状态。西医诊断依据:1临床症状:睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕等。2查体:T36.5,P84次分,R20次分,BP116/70mmHg,营养稍差,精神疲倦。3实验室检查:未见异常。西医鉴别诊断:本病当与神经官能症相鉴别,后者可伴神经衰弱等表现,但同时有情绪异常,可有忧郁、焦躁、强迫症状,相关心理量表可协助诊断。诊断:中医疾病诊断:不寐 中医证型诊断:心脾两虚西医诊断:神经衰弱治疗方案:中医治法:补益心脾,

11、养心安神。方药:归脾汤加减。人参6g 白术10g 黄芪15g 当归12g甘草6g 远志10g 酸枣仁30g 龙眼肉12g生姜3 片大枣5 枚茯神10g 木香10g三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。西医治疗原则及方法:1.保持良好生活习惯,适度运动,心理疏导。2夜间辅助催眠药物。签名: 李某,女,37岁,右乳房肿块1年。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。应询问孕产史,哺乳期间是否患乳汁积聚或急性乳腺炎。还应了解家庭情况,是否存在精神抑郁情况。伴随症状,是否伴有发热、乳房胀痛,是否具有周期性及与月经的关系。结合中医十问歌了解目前疾病

12、的状况。诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史是否有心、肝、肾、内分泌等疾病的相应症状。吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。药物过敏史。醋制延胡索的目的是( )A、增强活血作用B、增强行气作用C、增强止痛作用D、减低苦味E、降低毒性参考答案:C 中毒型菌痢的表现为A.血尿B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.相对缓脉参考答案:B 患者肢体筋脉拘挛疼痛,关节屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫舌白,脉沉弦。治疗应首选的方剂是A.大秦艽汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.小活络丹E.鸡鸣散正确答案:DD 下列各项,属侵蚀性葡萄胎及绒癌最常见的转移部位是(

13、)A、盆腔转移B、阴道转移C、肺内转移D、脑转移E、肝转移参考答案:C中西医结合执业医师每日一练7章 第5章 均具有清热泻火、退热除蒸功效的药组是( )A.黄芩、黄连B.苦参、龙胆草C.金银花、连翘D.蒲公英、鱼腥草E.黄柏、知母参考答案:E 患者3日来头痛如裹,痛无休止,肢体困重,苔白腻,脉濡。针灸治疗除主穴外,宜取( )A、风门、列缺B、曲池、大椎C、丰隆、中脘D、阴陵泉、头维E、足临泣、太冲参考答案:D 心悸怔忡,形寒肢冷,气短心痛者,证属( )A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心阴虚证D.心血虚证E.心气虚证参考答案:A 喉痒干咳,无痰或痰少而黏连成丝,咳痰不爽,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,

14、常伴鼻塞,头痛,微寒,身热,苔薄黄或薄白,脉浮。其治法是( )ABCDE正确答案:A 下列除哪项外,其它均是月经后期血虚证的主要临床表现A面色不华B小腹胀痛C舌淡脉细D心悸少寐E经色淡红无块正确答案:B月经后期血虚证,证候:周期延后,量少,色淡红,质清稀,或小腹绵绵作痛;或头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄;舌质淡红,脉细弱。治法:补血益气调经。主方:大补元煎。 女性,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36,血压90/60mmHg(12/8kPa),四肢厥冷,腱反射消失,心电图I度房室传导阻滞,尿糖(+),尿蛋白(+),血液的COHb为60%。首要的治疗方法

15、是A20%甘露醇250ml快速静点B冬眠疗法C血液透析D能量合剂E氧气疗法正确答案:E 肝肾虚型阴痒首选A.二陈汤B.二妙散C.知柏地黄丸D.萆薜渗湿汤E.止带汤正确答案:C中西医结合执业医师每日一练7章 第6章 某女,51岁。平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,手足重滞,半身不遂,并伴麻木等症,舌质红苔黄,脉弦。诊断为脑血栓形成,其证型是( )。A风痰人络证B肝阳暴亢,风阳上扰证C痰热腑实证D气虚血瘀证E阴虚风动证正确答案:B 水肿与鼓胀的鉴别要点不包括A肿胀部位B小便通利与否C肿处皮肤的色泽D肿胀的先后顺序E腹壁青筋有无暴露正确答案:B 下列特定穴中,多用于治疗奇经病症的是

16、A原穴B络穴C八脉交会穴D八会穴E荥穴正确答案:C66解析八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴 灵枢经脉说经脉十二者,伏行于( )A、全身B、分肉之间C、四肢D、躯干E、头面参考答案:B男性患者,持续性高热、心动过缓、腹泻3周,后因中毒性休克而死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠的孤立淋巴结和集合淋巴结肿胀,肠黏膜有溃疡,并可见穿孔,脾肿大。下列诊断哪一种最有可能A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性肠炎D、伤寒E、肠结核参考答案:D 突发公共卫生事件应急条例规定:突发事件应急工作应当遵循的原则是( )。A完善并建立监测与预警手段B预防为主常备不懈C积极预防认真报告D及时调查认真处理E监测分

17、析综合评价正确答案:B 男性,58岁。黏液血便1年,形体消瘦,面色就白,腹泻,泻后痛减,腹痛,热,形寒肢冷;肠呜音活跃,舌淡,苔白,脉细。其证型是A.脾虚湿热B.湿热瘀毒C.脾肾寒湿D.肾阳不固E.痰湿凝聚正确答案:C患者以便血为主证,伴有消瘦、面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白等脾肾寒湿之症。A项多表现为大便稀溏,腹满腹涨,不思饮食,水肿、出血面红身热、口干、口苦、口臭、喜欢冷饮食、心烦、小便少而黄,舌质红、苔黄燥,脉滑数。B项回见腹胀,口苦咽干不欲饮,大便干燥,泻后不爽,小便灼热,舌质黯红,或红紫,苔厚腻或黄腻,脉弦滑或滑数。C项可见形体消瘦,血色眺白,乏力体倦,腹泻,泻后痛减,腹痛喜热,形寒肢

18、冷,舌淡自,苔薄白,脉细。D项可见畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、面色苍白、舌淡胖苔白润,脉微弱迟。E项便后不爽,面虚水肿,身倦无力,溲黄便干,舌质暗淡或红。舌苔白腻,脉滑。考点:便血的辨证。中西医结合执业医师每日一练7章 第7章 男性,25岁。5年来上腹痛,服药后短时间即缓解。近来因天气转冷,工作劳累又发。上腹灼痛,反酸,疼痛多出现在早上10点,下午4点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解。X线钡餐检查:十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗?A.西咪替丁B.雷尼替丁C.Al(OH)3凝胶D.胃舒平E.阿托品正确答案:B 具有益肾固精,养心安神功效的药物是正确答案:C 四逆散与四逆汤的组成中均含

19、有的药物是A.茯苓B.附子C.白术D.甘草E.人参正确答案:D生脉散的组成:人参、麦门冬、五味子。四君子汤的组成:人参、白术、茯苓、炙甘草。四逆散的组成:柴胡、芍药、枳实、甘草。四逆汤的组成:甘草、干姜、附子。故141题选择E,142题选择D。 患者,女,48岁。平时白带量多,终日不断,质稀清冷,腰膝疼冷,小腹发凉,小便清长,夜尿频多,舌淡苔薄白,脉沉迟。治疗应首选A.完带汤B.金匮肾气丸C.六味地黄丸D.金锁固精丸E.易黄汤正确答案:B题干病例为肾阳虚,故选金匮肾气丸。 善于治疗遗尿、小便不利、癃闭等病证的腧穴是A.中极B.廉泉C.大陵D.通里E.心俞参考答案:A 浅反射不包括A.角膜反射B.腹壁反射C.跟腱反射D.提睾反射E.跖反射正确答案:CC 开具的处方须经所在执业地点执、业医师签字或加盖专用签章后方有效的是正确答案:E

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