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1、21年儿科主治考试真题7卷21年儿科主治考试真题7卷 第1卷 需要尽快做的检查是A心电图B急查血清钙C脑脊液检查DX线胸片E血培养正确答案：C 以下哪项不属于被调查人、举报人及其他有关人员有权要求调查人员自行回避的情形A调查人员是国家公职人员B与要调查问题有其他关系，可能影响公正调查的C是要调查问题的举报人、主要证人D是被调查人的近亲属E本人或近亲属与要调查问题有利害关系的正确答案：A 重症肌无力属哪类疾病A脑干疾病B脊髓前角细胞疾病C神经-肌肉接头传递障碍性疾病D外周神经疾病E肌肉本身病变的疾病正确答案：CC。重症肌无力(MG)是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。临床以骨骼肌运动中
2、极易疲劳并导致肌无力，休息或用胆碱酯酶抑制药后症状减轻为特征。 该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为Aatd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B翼颈、乳头间距宽C睾丸小、乳房发育D眼发育不良、耳道闭锁E并指畸形、耳郭畸形、心脏畸形正确答案：A 入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括 A雾化2受体激动剂 B静滴青霉素和利巴韦林 C雾化吸入布地奈德D肌内注射异丙嗪 E耳鼻喉科会诊做喉镜检查 F耳鼻喉科会诊做气管切开 G静脉滴注果糖二磷酸钠正确答案：BCDF急性喉炎可引起喉梗阻，按照吸气性呼吸困难的程度可分为四度：度患者仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，
3、肺呼吸音清晰，心率无改变；度患者安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；度除上述梗阻症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，头面出汗，惊恐状，肺部呼吸音降低，心音低钝，心率快；度患者呈昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，两肺呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。该患儿入院时已有三凹征，心率增快，应该是度喉梗阻，病情进一步加重，也就是至少为度喉梗阻，所以应该进行气管切开治疗。 (4547题共用题干)13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第23肋
4、间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病A继发孔型房间隔缺损B部分型心内膜垫缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E单纯肺动脉瓣狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点，第l心音亢进，肺动脉第2心音增强；由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂；由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩期杂音；当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气
5、时更响，呼气时减弱。足月儿生后3天出现黄疸,母血型A型,第5天血清胆红素188.81molL(11mgdl)。本例A、ABO溶血病B、败血症C、生理性黄疸D、Rh溶血病E、胆道闭锁参考答案：C 血常规检查结果RBC 25109L，Hb 78gL，MCV 95fl。网织红细胞001，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是A营养性缺铁性贫血B地中海贫血CG-6PD缺乏症D营养性巨幼细胞贫血E肺含铁血黄素沉着症正确答案：D当机体处于强烈的应激状态时,可表现出心率加快、血压升高、呼吸加速、血糖升高,这些生理反应说明哪个系统活动增强( )A、下丘脑垂体肾上腺皮质轴B、下丘脑
6、垂体甲状腺轴C、交肾上腺髓质轴D、下丘脑垂体性腺轴E、下丘脑神经垂体轴参考答案：C21年儿科主治考试真题7卷 第2卷 化验结果为非肾小球性血尿的是正确答案：D 患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温385，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98gL，白细胞数12109L，中性粒细胞030，淋巴细胞07，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合A原始幼稚细胞比例2B原始幼稚细胞比例5C原始幼稚细胞比例10D原始幼稚细胞比例25E原
7、始幼稚细胞比例50正确答案：E 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的临床表现是A肾小球肾炎B肾病综合征C迁延性肾炎D再发性血尿E单纯性血尿正确答案：D 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A血钾增高B二氧化碳结合力下降C血钠升高D血白细胞下降E血乳酸下降正确答案：AB 急性腹泻，判断脱水性质有困难时，按以下哪一项进行治疗()。A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、代谢性酸中毒E、混合性脱水参考答案：B极低出生体重儿(LBW)是指A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为25004000g
8、的新生儿参考答案：B 假设信息患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38。2394，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天23次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数54109L，中性粒细胞080，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是A伤寒反复感染B伤寒复燃C伤寒复发D伤寒迁延型E伤寒合并肺炎正确答案：C 霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是A大量失水B大量失钾C大量失钠D大量失钙E酸中毒正确答案：C 采取上述措施后，仍继续腹泻，考虑停哺母乳而应改用A喂炼乳B喂米汤C喂豆浆D喂脱脂牛奶E喂半脱脂牛奶正确答案：EE。双糖不耐受患儿由于有不同程度的原发性或继发性双
9、糖酶缺乏，食用含双糖(包括蔗糖、乳糖、麦芽糖)的饮食可使腹泻加重，其中以乳糖不耐受最多见，治疗宜采用去双糖饮食，可采用豆浆(每100毫升鲜豆浆加510克葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。过敏性腹泻：这患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑对蛋白质过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性，应改用其他饮食。21年儿科主治考试真题7卷 第3卷 急性肾炎的治疗哪一项是正确的A卧床休息8周以上B低蛋白饮食3周以上C无盐饮食至尿蛋白消失D应用抗生素710天，以消除残存感染E红细胞沉降率正常后，可恢复正常活动正确答案：D 中毒性痢疾合并脑病A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出淤点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神
10、志即恢复正常E.肢体瘫痪正确答案：C新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选A、地西泮(安定)B、苯巴比妥钠C、水合氯醛D、氯丙嗪E、硝西泮(硝基安定)参考答案：B给予铁剂治疗后如有效,网织红细胞于何时达到高峰( )A.服药后710天B.服药后34天C.服药后2周D.服药后57天E.以上都不对参考答案：D 关于多发性大动脉炎的治疗不恰当的是A糖皮质激素B免疫抑制剂C控制高血压，合并肾衰时选用卡托普利D阿司匹林等抗血小板聚集的药物E介入或手术治疗正确答案：C多发性大动脉炎的治疗需积极控制高血压，但在双肾动脉狭窄肾衰时需慎用卡托普利。卡托普利的降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素水平、舒张
11、小动脉等。可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。 (8789题共用备选答案)A三氯化铁试验阳性B三酰甘油增高C铁、转铁蛋白和铜增高D铜蓝蛋白降低E甲苯胺蓝试验阳性肝豆状核变性正确答案：DD。肝豆状核变性是以青少年为主的遗传性疾病，由铜代谢障碍引起，其特点为肘硬化，大脑基底核软化和变性，角膜色素环，伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症(又名Wilson病)。 可能的诊断为A癫痫，阵挛性发作B癫痫，肌阵挛发作C多发性抽动D婴儿痉挛症E低钙惊厥正确答案：BB。肌阵挛发作，为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂(0.35秒)收缩，常表现为突然点头、前倾或后仰，而两臂快速抬起。重者跌倒，轻者感到
12、患儿“抖”了一下。发作中通常伴有全脑棘-慢或多棘慢波爆发。大多见于有广泛性脑损伤的患儿。 新生儿产热主要依靠A内脏代谢产热B肢体活动产热C体内蛋白质分解产热D体内糖原分解产热E体内棕色脂肪分解产热正确答案：EE。新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。优球蛋白溶解时间缩短表示纤溶亢进。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：21年儿科主治考试真题7卷 第4卷 营养不良的最初症状是A肌肉张力低下B智力发育低下C运动功能发育迟缓D身长低于正常E体重不增或减轻正确答案：E (7982题共用备选答案)A血
13、培养B骨髓培养C尿培养D粪便培养E胆汁培养已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病儿应采用的检查是正确答案：B 新生儿泌尿系统生理特点不正确的是A肾小球滤过率低B易发生酸中毒C易出现低钠血症D易出现低钾血症E易出现水肿正确答案：D新生儿由于生后红细胞破坏，血钾一般偏高。 若检查结果报告提示：血钾31mmolL，钠142mmolL，氯103mmolL，钙27mmolL，镁082mmolL，pH 736，PaCO2357 kPa，BE-7mmolL，大便常规：WBC01个HP，RBC02个VHP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是A产毒性大肠杆菌肠炎B轮状病毒肠炎C中度等渗性脱水D重度高渗性脱水E代偿性
14、代谢性酸中毒正确答案：BCE 化验结果示：RBC 241012L，Hb 75gL，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10gL，血清铁25gd1。最可能诊断是A地中海贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼细胞贫血D炎症性贫血E失血性贫血正确答案：B急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是()。A.氮质血症B.低血钾C.低氯血症D.低钠血症E.以上均是答案A 新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有A门静脉积气影B肠充气C肠壁囊样积气D肝影增大E肠段固定正确答案：ABCEABCE。新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有：门静脉积气影、肠充气、肠壁囊
15、样积气、肠段固定等。 血管性血友病患者术前应输注A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀正确答案：D 8月男婴，面色苍白4个月，心尖SM级，脾肋下3.5cm，RBC3.0x10/L，Hb55g/L，MCV62fl网织红细胞0.025，白细胞和血小板正常，本例最可能诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.铅中毒E.感染性贫血参考答案：C21年儿科主治考试真题7卷 第5卷 白喉、破伤风混合疫苗，第一次复种的年龄为A1岁B1.52岁C3岁半D4岁E4岁半正确答案：B 决定过敏性紫癜预后的关键因素是A关节炎B腹痛剧烈C皮肤紫癜严重D伴发感染E肾脏损伤及其程度正确答
16、案：E 肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是A尿中常有与白蛋白结合的钙排出B甲状旁腺功能失常C进食少D使用利尿剂E钙质沉着于骨正确答案：A 长QT间期综合征小儿药物治疗首选。A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡因正确答案：D 胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A左心房B脐动脉C右心房D左心室E脐静脉正确答案：EE。胎儿血液循环是由胎盘来的动脉liltkg脐静脉进入胎儿体内，入肝与门静脉汇合，再分流至各脏器。 小儿免疫有以下特点A体液及细胞免疫功能均比成人差B母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿D婴儿期的SIgA比较多E小儿
17、自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平正确答案：ABEABE。小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型 IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，24岁时达成人水平。新生儿败血症并发绿脓杆菌脑膜炎时宜选用下列哪种抗生素A、丁胺卡那霉素B、氨苄西林C、头孢呋辛D、庆大霉素E、头孢他啶参考答案：E 女，6岁，皮疹3天，1周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清IgA3.6g/L，IgE60
18、U/ml。初步考虑为A湿疹B荨麻疹C药物性皮疹D过敏性紫癜E丘疹性荨麻疹正确答案：DD。根据症状、体征和化验检查，考虑诊断过敏性紫癜。 循环复苏改善的指标不包括A血压上升B心率上升至180次分以上C血氧饱和度监测恢复正常D呼气末二氧化碳水平增加E尿量增多正确答案：B21年儿科主治考试真题7卷 第6卷 重症肺炎小儿常存在A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒正确答案：B (4049题共用题干)女、11岁，5天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1天来无尿。当地给予大量输液治疗 (36小时内输入4700ml液体)后，有尿 700ml；查尿蛋白(十)、镜检：红
19、细胞58个/HP，可见颗粒管型。BUN51.4mmol/L。 Scr530.4mol/L。最可能的原发病诊断是A急性肾衰竭B溶血性尿毒症综合征C急性肾炎D感染中毒性休克E急进性肾炎正确答案：AA。急性肾衰竭，肾功能短期内急剧下降的一组临床综合征，患儿出现氮质血症，水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。 下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A安静时心率增快，如婴儿180次分、幼儿160次分，不能以发热、缺氧解释B呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释D突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律E尿少，颜面水肿，下肢水肿正
20、确答案：E 2岁小儿头围测量为52 cn，应考虑下列哪种疾病A营养不良B脑积水C大脑发育不良D病毒性脑炎E中毒性脑炎正确答案：B 以下有关癫痫病因的描述，哪项正确A原发性癫痫与遗传因素无关B先天性脑发育异常可导致继发性癫痫C围生期脑损伤可导致原发性癫痫D脑内神经递质氨基丁酸、-GABA与癫痫发病无关E隐源性癫痫经仔细检查可找到确切病因正确答案：B原发性癫痫是指由遗传因素决定的长期反复癫痫发作。继发性癫痫又称症状性癫痫，发病与脑内器质性病变密切相关。隐源性癫痫指虽未能证实有肯定的脑内病变，但很可能为症状性者。 休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是A.脑B.肺C.心脏D.肝E.肾正确
21、答案：C 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的实验室检查是A游离T3BTSH和游离T4C游离TdD抗甲状腺球蛋白抗体E促甲状腺激素释放激素(TRH)正确答案：B 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为A呼吸窘迫综合征B呼吸衰竭C心力衰竭D脑缺氧发作E因血液黏稠而产生脑栓塞正确答案：D 淋巴细胞和粒细胞都缺如A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型SCIDC.WISKOTT-ALDRICH综合征D.网状组织发育不良症E.X-伴性隐性遗传SCID正确答案：D21年儿科主治考试真题7卷 第7卷 化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力
22、明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外A物理降温B立即腰穿放脑脊液C用安定止惊D地塞米松静注降脑水肿E甘露醇静推正确答案：B患儿,男,8岁,因病毒性脑炎入院,现出现剧烈头痛、喷射性呕吐、惊厥,下列处理不正确的是()。A.抬高床头30度B.快速注入20%甘露醇C.给氧D.快速补液E.保持患儿绝对安静，避免躁动答案：D新生儿破伤风,惊厥时最常用的药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、水合氯醛E、副醛参考答案：A 婴幼儿最常见的急腹症是A阑尾炎B腹膜炎C肠套叠D急性胰腺炎E坏死性小肠结肠炎正确答案：C肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿时期最常见的急腹症之
23、一，是3个月至6岁期间引起婴幼儿肠梗阻的最常见原因。 ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是A抑制NF-KB，降低系膜炎症B延缓激肽分解，增加纤溶酶原C促进细胞基质分解D扩张小血管，降低蛋白尿E纠正T细胞的免疫失衡正确答案：E (5760题共用题干)男，12岁，因发热2周伴咳嗽、食欲不振，用氨苄青霉素治疗1周无效，于8月20日来诊。查体：T39.4、P84次/分，面色苍白，神清，两肺散在干性啰音，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软。血WBC4109/L,N 0.70，M0.08，L0.22。诊断应首先考虑A肺炎B粟粒型肺结核C伤寒D斑疹伤寒E败血症正确答案：CC。伤寒初期最早的症状是发热，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等，极期有消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝、脾肿大和皮疹等。 可抑制幽门螺杆菌生长的药物是A阿莫西林B红霉素C氢氧化铝D西咪替丁E青霉素正确答案：A 单纯性肥胖A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：E以下疾病中,属于以抗体缺陷为主的免疫缺陷病的有A、X连锁无丙种球蛋白血症B、湿疹血小板减少伴免疫缺陷症C、常见变异型免疫缺陷病D、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症E、慢性肉芽肿病参考答案：ACD