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1、21年中西医结合执业医师经典例题6辑21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第1辑 患者，女，32岁。心悸、胸闷、水肿十余年，因病情加重，家人急送前来就诊，现全身冷汗淋漓，神志时清时昏，面色苍白，手足冰凉，舌质淡胖，脉细微无力，宜急用附子配A白术B党参C人参D黄芪E甘草正确答案：C 对于全身冻伤的病人的处理，不正确的是A对心跳、呼吸骤停者应尽早行心肺复苏B可使用火炉烘烤，使全身尽快复温C迅速脱离低温环境和冰冻物体D可用镇静止痛剂E用温水浸泡全身正确答案：B 患者，女，25岁，已婚。停经58天，尿妊娠试验(+)，1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型
2、是A脾胃虚寒B脾胃虚弱C肝胃不和D痰湿中阻E以上均非正确答案：B根据此患者的症舌脉表现1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润脉缓滑无力等，当辨为脾胃虚弱型。 题共用备选答案A阴户B地道C子处D子户E玉门外阴在我国中医古籍中的名称是查看材料正确答案：AA 症见头晕眼花、耳鸣、疲乏、气短、脱肛、舌淡脉弱，此属（ ）。A气滞证B气陷证C气逆证D气闭证E气脱证正确答案：B除现许多“虚象”外，更有脱肛之“陷征”。 下列各项，不属于脾不统血证临床表现的是( )A、便血尿血B、月经过多C、崩漏下血D、鼻衄紫斑E、舌质紫暗参考答案：E21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第2辑 患
3、者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖68mmolL，餐后2小时血糖106mmolL，血尿素氮62mmolL，血肌酐925mmolL。尿常规检查尿糖50mmolL，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是( )A尿酸化功能试验B尿相差显微镜检C肌酐清除率D尿微量白蛋白E24小时尿蛋白定量正确答案：D 根据下列材料回答下列各 题。 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180135mmHg，化验尿蛋白（H），尿沉渣镜检 RBC 81
4、0个/HP， 24小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337 molL. TS该患者首选的治疗措施是A.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗D.降压药物治疗正确答案：D 下列疾病，常使气管移向患侧的是A肺气肿B胸膜粘连C胸腔积气D纵隔肿瘤E大量胸腔积液正确答案：B大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。 秩边、神门、攒竹定位。参考答案：秩边横平第4骶后孔，骶正中线旁开3寸。神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹处。 新生儿寒冷损伤综合征的病变脏腑是A.心肾B.肝肾C.脾肾D.肺
5、肾E.脾胃正确答案：CC皮肤黏膜色素沉着最常见于A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症S皮肤黏膜色素沉着最常见于A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症D.肢端肥大症E.疟疾正确答案：C皮肤黏膜色素沉着常见于慢性肾上腺皮质功能减退，有时也可出现在肝硬化、晚期肝癌、指端肥大症、疟疾等。考点：皮肤黏膜色素沉着的特点。21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第3辑 病例摘要：张某，女，25岁，已婚。2022年12月8日初次就诊。患者体质瘦弱，自诉16岁初潮，平素月经量少，周期为34-35天，经期23天，末次月经为2022年6月10日。近6个月，月经停闭不行，伴腰酸痛，畏寒肢冷，面
6、有暗斑，因工作繁忙，一直未重视，今欲生子来诊。妇科B超检查子宫未见异常。刻下症：月经未行，腰酸腿软，畏寒肢冷，面有暗斑。舌淡，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胎死腹中相鉴别。参考答案：主诉：月经停闭6个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）患者近6个月来，月经未行，妇科B超检查子宫未见异常，故诊断为闭经。先天禀赋不足，肾气未盛，精气未充，天癸匮乏，故见月经初潮偏迟，身材瘦小；肾气亏虚，冲任损伤，血海空虚而致月经周期延后，经量少，渐至停闭；肾阳不足，无以温煦，故见畏寒肢冷；肾阳虚，不足以温阳肾之外府，故见腰酸腿软；肾在色为黑，肾阳虚，故面
7、有暗斑。舌淡，脉沉细为肾阳虚之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）育龄期停经与胎死腹中相鉴别：胎死腹中虽有月经停闭，但还可以有厌食、择食、恶心、呕吐等早孕反应史，乳头着色、乳房增大等妊娠体征。妇科检查宫颈着色、软，子宫增大，但小于停经月份、质软，B超检查提示子宫增大，官腔内见胚芽，甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分有月经紊乱，继而闭经，无妊娠反应和其他妊娠变化。诊断：中医疾病诊断：闭经 中医证候诊断：肾气亏损证中医治法：补肾益气，调理冲任方剂：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车药物组成、剂量及煎服法：螺内酯(安体舒通)的利尿作用机制是A.抑制肾小球滤过B.直接抑制肾小管HNa交换SXB螺内酯(安
8、体舒通)的利尿作用机制是A.抑制肾小球滤过B.直接抑制肾小管H+-Na+交换C.直接抑制肾小管K+_Na+交换D.抑制碳酸酐酶活性E.拮抗醛固酮的作用正确答案：E螺内酯通过拮抗醛固酮发挥利尿作用；氨苯蝶啶通过直接抑制远端肾小管和集合管中K+-Na十交换，抑制Na+的重吸收。考点：螺内酯和氨苯蝶啶的作用机制。 “疮家圣药”是指（ ）。A金银花B连翘C蒲公英D野菊花E紫花地丁正确答案：B连翘既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，为治疗热毒疮痈的要药，被前人誉为“疮家圣药”。 治疗军团菌肺炎，首选正确答案：E 147148 题共用备选答案A益气活血B温补心阳C滋阴安神D温阳利水E泻肺
9、利水第 147 题 患者心悸，心烦不寐，两颧发红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是正确答案：C 热盛动血证的代表方是( )A、黄连阿胶汤B、犀角地黄汤C、栀子豉汤D、导赤承气汤E、至宝丹参考答案：B21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第4辑 慢性肾功能不全脾肾气虚证，治疗应首选的治疗方剂是( )A.六君子汤B.济生肾气丸C.小半夏加茯苓汤D.杞菊地黄汤E.六味地黄丸参考答案：A 患儿，3岁，口腔溃疡2天，疼痛拒食、烦躁，流口水，小便黄，大便干。查体：口腔口舌面多处溃疡，周围红赤，口臭，舌红苔黄，脉滑数。其诊断是( )A、口疮(心火上炎)B、口疮(虚火上浮)C、口疮(脾胃积热)D、口疮(心肝火
10、旺)E、口疮(肝胃同病)参考答案：C 请演示锁骨上淋巴结触诊。参考答案：1检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或者卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。 血白细胞总数增多，可见于（ ）。A伤寒杆菌感染B再生障碍性贫血C细菌性感染D使用氯霉素的影响E脾功能亢进正确答案：C 温经汤的君药是A.当归、川芎B.当归、肉桂C.当归、吴茱萸D.吴茱萸、桂枝E.当归、桂枝正确答案：D其中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；牡丹皮活血散瘀，清血
11、分虚热，共为臣药。阿胶养血止血，滋阴润燥；白芍养血敛阴，柔肝止痛；麦冬养阴清热；人参、甘草益气健脾，以资生化之源；半夏、生姜通降胃气；生姜温胃气以助生化，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。考点：温经汤的配伍意义。 下列表述中属于证的是( )A、气滞B、疟疾C、感冒D、头痛E、发热参考答案：A21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第5辑急性心肌梗死出现心室颤动,治疗首选( )A.人工心脏起搏器B.阿托品C.电复律D.利多卡因E.胺碘酮参考答案：C 前胡的功效是（ ）正确答案：C 桡骨远端骨折辨证论治参考答案：1初期治法：活血祛瘀、消肿止痛。方药：桃红四物汤处方：当归12克，白芍12克，生
12、地黄15克，川芎5克，桃仁12克，红花9克。水煎服，每日1剂。若肿胀、疼痛较甚者，可加三七末3克（冲服）、木通12克、乳香5克。外治：双柏散处方：侧柏叶2份，黄柏1份，大黄2份，薄荷1份，泽兰1份。共研细末，以水、蜜糖煮热，调成厚糊状，外敷患处。2中期治法：和营生新，接骨续损。方药：和血舒筋方处方：当归12克，续断12克，木香12克，威灵仙12克，白芍12克，五加皮12克，忍冬藤18克，鸡血藤15克。水煎服，每日1剂。外治：接骨膏处方：五加皮2份，地龙2份，乳香1份，没药1份，土鳖虫1份，骨碎补1份，白及1份。共为细末，用蜂蜜调成厚糊状，外敷患处。3后期治法：养气血，补肝肾，壮筋骨。处方：当归
13、12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黄芪15克，熟地黄15克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。外治：伸筋草15克，透骨草15克，荆芥9克，防风9克，红花9克，千年健12克，刘寄奴9克，桂枝12克，苏木9克，川芎9克，威灵仙9克。解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。桡骨下端骨折的练功活动骨折整复固定后，即应鼓励患者进行指间关节、掌指关节屈伸活动，及肩、肘关节活动。解除固定后，作腕关节屈伸、旋转和前臂旋转活动锻炼。二尖瓣狭窄可见到A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶状心 D.脉搏短绌 SXB二尖瓣狭窄可见到A.靴形心B.梨形心C.烧瓶
14、状心D.脉搏短绌E.心浊音界明显缩小正确答案：B二尖瓣狭窄可见到梨形心；心包积液时可见到烧瓶状心。故121题选择B，122题选择C。 医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后应依据医疗事故处理条例应立即( )A逐级报告B组织人员对事故进行调查处理C责令当事人书面检查D赔偿损失E提起诉讼正确答案：B医疗事故处理条例中规定医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后组织人员对事故进行调查处理。故本题选B。 145146 题共用备选答案A心悸气短，动则加剧，胸闷心痛，咳唾痰涎B喘促气逆。不能平卧，痰稀量多，形寒肢冷C下肢水肿，喘促气短，形寒肢冷，小便短少D喘促日久，呼多吸少，面赤躁扰，汗出如珠E
15、咯痰黄稠，烦躁不安，心烦失眠，口干咽燥第 145 题 充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的主要临床表现是正确答案：B21年中西医结合执业医师经典例题6辑 第6辑 治法宜用( )A清肺散邪B清热解毒C清热排脓D清肺化瘀E排脓解毒正确答案：A 具有行气消积功效的药物是A使君子B苦楝皮C槟榔D贯众E雷丸正确答案：C 题共用备选答案A月经情况B生育情况C冶游史D家族遗传病史E预防接种史属于既往史的是查看材料正确答案：EE 女，既往月经规律，现停经40天，下列哪项不符合早期妊娠诊断（ ）。A阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B黑格征阳性C子宫增大变软呈球形D检测尿HCG阳性E黄体酮试验阳性正确答案：E 芒硝人汤剂宜A.后下B.先煎C.冲服D.另煎E.包煎正确答案：CC漏斗胸指数的内容是什么A、漏斗胸指数abcABCB、漏斗胸指数ABCabcC、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D、C表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距参考答案：ADE