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1、2022内科主治历年真题和解答9卷2022内科主治历年真题和解答9卷 第1卷 建议成年男性一天饮用的酒精量不超过 ，女性不超过15克。()A.25克B.50克C.100克答案：A 女，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+羟氯喹B、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+抗生素参考答案：A下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助 (
2、)A、血白细胞B、血红蛋白C、白蛋白D、大便次数E、体温参考答案：A重症肌无力危象处理中最重要的措施是A、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸B、肌肉注射新斯的明C、静脉注射腾喜龙D、大剂量激素冲击疗法E、大剂量免疫球蛋白静脉点滴参考答案：A 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全参考答案：C2022内科主治历年真题和解答9卷 第2卷 女性，30岁，曾有发热盗汗，发现左上肢力弱，脉搏消失A.主动脉夹层B.多发性大动脉炎C.动脉血栓栓塞D.闭塞性动脉粥样硬化E.心室
3、壁瘤参考答案：B对诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗Jo-1抗体参考答案：C 男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血+。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血+。则可能的诊断是A、浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃癌E、胃溃疡参考答案：D有关主诉的内容,不正确的是 ( )A、为患者感受最主要的痛苦B、病程长、病情复杂病人，可将其所说的主要不适作为主诉C、为患者本次就诊的主要原因及持续时间D、确切的主诉可反映病情轻重与缓急E、为患者症状或(和)体
4、征参考答案：B 患者，男性，64岁，离休干部，近几天来头痛、发热，口服感冒药症状无改善，T39，面红，腹股沟淋巴结肿大，腰背部一直径0.4cm焦痂，周围红肿。此病人最可能的诊断是A、颅内感染B、斑疹伤寒C、恙虫病D、坏疽E、钩端螺旋体病有助于此病人诊断的检测是A、血常规B、血气分析C、脑脊液常规D、血涂片查病原E、特异性血清凝集反应参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E2022内科主治历年真题和解答9卷 第3卷 流行性出血热A. 伴周期性腹痛B. 伴里急后重C. 伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张D. 伴腹部肿块E. 皮肤黏膜出血 便血的伴随症状是确立诊断的重要依据。正确答案：E 女性，22
5、岁，四肢对称性紫癜1周，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血管异常B、血小板数量增多C、血小板功能异常D、凝血因子缺乏E、抗凝物质减少参考答案：A 该症的治疗为（ ）A胰岛素B透析治疗CDDAVP肌注D限制每日饮水量小于1000mlE脱水正确答案：C 上述病人经积极的药物对症治疗盾呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为A立即静滴地塞米松B立即气管插管、人工呼吸支持C立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施D立即给予呼吸兴奋剂E继续口服吡啶斯的明正确答案：B肺源性心脏病呼吸衰竭时吸氧应A、高流量吸氧B、按需给氧C、低浓度(35%)持续给氧D、低浓度间断给氧E、以上都不是参考答案：C
6、2022内科主治历年真题和解答9卷 第4卷 最合适的治疗是A.非甾体抗炎药+沙利度胺B.非甾体抗炎药+秋水仙碱C.糖皮质激素D.糖皮质激素+硫唑嘌呤E.糖皮质激素+沙利度胺正确答案：D此患有内脏受累，故需用糖皮质激素加免疫抑制剂。 关于Schober试验的描述正确的是A、用来检查胸椎活动度的试验B、用来检查枕墙距的试验C、用来检查腰椎活动度的试验D、用来检查泪液分泌功能的试验E、用来检查骶髂关节的试验参考答案：C 题干：某患儿，女，8个月，因“反复抽搐、表情呆痴4个月”来诊。每日抽搐23次。查体：体格发育正常，反应差，毛发浅褐色，皮肤白，面部湿疹，尿和汗液有异常的霉臭味。脑电图：较多棘慢波。
7、最可能的诊断是（ ）A.先天愚型B.白化病C.苯丙酮尿症D.黏多糖病E.异戊酸血症正确答案：C 男性，农民，40岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（+），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g /L，引起出血的最可能原因是A、消化性溃疡并出血B、鞭虫病C、早期胃癌D、钩虫病E、蛔虫病参考答案：D 肝硬化的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.继发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大参考答案：B2022内科主治历年真题和解答9卷 第5卷不符合急性肾小管坏死(ATN)的表现是A、尿常规检查尿蛋白多为()，常以小分子蛋白为主B、尿沉渣检
8、查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等C、由重金属中毒所造成的ATN常有大量蛋白尿和肉眼血尿D、部分患者并没有明显的肾小管上皮细胞坏死E、可存在代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、高钙血症和高磷血症等参考答案：E 男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是 ( )A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度患者可能的诊断是 ( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血压D、高血脂E、神经衰弱该患者治疗应当首先选择下列哪一项 ( )A、阿司匹林B、胰岛素C、减肥药D、饮食管理运动治疗E、保肾治疗治疗效果不
9、显著时，可以加用下列哪种治疗 ( )A、加用二甲双胍B、加用皮质激素C、滴注丹参D、滴注能量合剂E、大黄片参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：A 男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全参考答案：D 题干：某男性患者，27岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查
10、：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征(Stierlin sign)。 该患者初步诊断为A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：B患者有低热、腹痛、腹泻，血沉增快，回盲部示跳跃征，考虑为肠结核。肥胖症常与下列哪些疾病集结出现 ( )A、2型糖尿病B、高血压C、血脂异常D、慢性肾炎E、甲状腺功能减退症参考答案：ABC2022内科主治历年真题和解答9卷 第6卷 患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A扩容B胸膜腔内针刺减压C心包穿刺引流D溶栓治疗E改善通气正确答案：C由于病因已经确定是心脏穿孔破裂，则立即心包穿刺引流，减轻对心脏的压塞，积极准备外
11、科手术缝合。 嗜铬细胞瘤患者不能用A.单独应用肾上腺能阻断药B.林格液C.手术治疗D.生理盐水E.葡萄糖液参考答案：A 下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血参考答案：C 下列肺癌根据临床、X线征象和生物学行为，推测其可能的组织学类型是女性，49岁。干咳2个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2cm2.5cm块影，边缘短毛刺，明显分叶状，肺门增大，左侧胸腔积液。A.肺鳞癌B.肺未分化小细胞癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺未分化大细胞癌参考答案：C 由静脉输注高渗溶液易引起A、栓塞B、出血C、水肿
12、D、发热E、以上都不是参考答案：A2022内科主治历年真题和解答9卷 第7卷 喉痉挛可见A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅参考答案：C 女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影。最可能的诊断为A. 昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血答案：E;急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。25羟胆骨化醇的靶器官是 ( )A、皮肤、肝、肾B、皮肤、肠、骨C、肝、肠、肾D
13、、肾、肠、骨E、肝、肾、骨参考答案：D 男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则， 可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为 ( )A、三度房室阻滞、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦房阻滞D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律E、以上均不是该患者阻滞部位最可能在 ( )A、窦房结B、结间束C、左右束支D、房室结E、不能确定参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D一急性
14、广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压10.16.7kPa(7650mmHg),心率100次分,律齐;双肺中下部闻及细湿性啰音;肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺参考答案：E2022内科主治历年真题和解答9卷 第8卷 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是A.血浆置换B.B族维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.静脉注射免疫球蛋白正确答案：D该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。 患者李某，女性，35岁。咳嗽声重，咳痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断为A、痰
15、湿咳嗽B、风寒咳嗽C、风热咳嗽D、肺气不足E、凉燥咳嗽其治法是A、疏风清热，宣肺化痰B、健脾燥湿，化痰止咳C、疏肝泄热，清肺止咳D、疏风散寒，宣肺止咳E、益气补肺，降气止咳其首选方剂是三拗汤合A、百合固金丸B、桑白皮汤C、十灰散D、止嗽散E、桔梗汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的( )A、淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎B、早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎C、淀粉酶升高水平与病情严重度一致D、血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成E、急腹症时可出现血淀粉酶升高参考答案：BDE患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体
16、:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(),小便潴留。该患者病变位于A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、周围神经参考答案：A 男性，65岁，发作性第一跖关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压 冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7，左足第一跖关节红肿，压痛阳性，腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821mol/L。该病人的哪一项检查对确诊本病最有价值A、普通饮食情况下，24小时尿尿酸320mgB、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶C、血沉29mm/hD、左足第一跖关节软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则E
17、、血常规WBC10.310/L目前患者不应该给予的治疗是A、双氯芬酸B、秋水仙碱C、糖皮质激素D、别嘌呤醇E、卧床休息，抬高患肢对该病人进行饮食治疗时，最应该限制的食物是A、水果和蔬菜B、精米和精面C、牛奶D、鸡蛋E、沙丁鱼该患者应该首选哪种药物进行降低尿酸治疗A、丙磺舒B、苯溴马隆C、别嘌呤醇D、磺吡酮E、碳酸氢钠该患者最可能的诊断是A、痛风B、化脓性关节炎C、创伤性关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：C问题 5 答案：A2022内科主治历年真题和解答9卷 第9卷肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.3
18、1,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,BE10mmolL,可能为?()A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼酸+代酸D、呼酸+代碱E、呼碱+代酸答案：E 发生于20世纪4050年代( )。A.我国实施药品法B.我国研制了抗肿瘤新药放线菌素DC.我国研制了三尖杉碱D.大量筛选抗肿瘤新药，合成了氟脲嘧啶E.我国颁发药品临床试验管理规范(试行)参考答案：B下列哪种症状为Wilson病的少见症状A、舞蹈样动作B、震颤C、智能减退D、手足徐动样动作E、癫痴参考答案：E 患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图参考答案：D消化道重复症最常见的发生部位是A、胃B、十二指肠C、空肠D、回肠E、结肠参考答案：D