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1、2022主治类答疑精华7节2022主治类答疑精华7节 第1节对青霉素过敏的白喉患儿选用的抗生素是A、氯霉素B红霉素B、红霉素C、SMZcoD、喹诺酮类E、四环素答案：B解析：抗生素治疗：不能替代抗毒素，与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素，应用710天。患者，女，25岁，下唇肿胀伴有硬结。取活检见镜下血管周围有上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结节样，偶见结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，并可见较多的肥大细胞。诊断为A.腺性唇炎B.唇结核C.唇血管神经性水肿D.唇慢性盘状红斑狼疮E.肉芽肿性唇炎答案：E解析：窝洞制备的基本要求是 ( )A.保护牙髓B
2、.少切割牙体组织C.固位形，抗力形D.去净龋坏组织E.以上都是答案：E解析：A.右上腹绞痛，伴压痛、莫菲征阳性B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失D.上腹部胀痛，有振水音E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征胆石症及急性胆囊炎的临床表现是答案：A解析：胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛，查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时，可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时，胃内容物流入腹腔，弥漫性腹膜炎，上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛，出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时，出现
3、脐周阵痛、伴压痛，梗阻部位可听到肠鸣音亢进。某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑A、吸宫不全 B、功血 C、子宫复旧不全 D、子宫内膜炎 E、宫颈粘连答案：A解析：吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。男性，23岁，学生，因选拔校运动员来体检，平素无自觉症状，每日体育锻炼。体检：BP160/50mmHg，脉率60次/分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。最可能的诊断是A.心脏压塞B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症答案：B
4、解析：主动脉瓣关闭不全有脉压差增大，水冲脉、毛细血管征阳性，主动脉区有杂音。男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率110次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病答案：B解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。2022主治类答疑精华7节 第2节患者，女，68岁，全牙列缺失。检查见颧
5、突有明显倒凹，模型处理时错误的是 ( )A.可以不作处理B.贴一层胶布缓冲C.用磷酸锌粘固粉加高少许D.用石膏加厚少许E.均匀削除少许石膏答案：E解析：风湿性疾病的治疗目的不包括A.减轻和缓解症状B.改善和提高生活质量C.防止反复发作D.防止并发症E.应对社会压力答案：E解析：急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张 B、心音低弱 C、奇脉 D、心扩大 E、心包摩擦音答案：E解析： 心包摩擦音：为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。下列与圆锥型套筒冠
6、固位力大小关系最密切的是 ( )A.固位体材料B.内冠的聚合度C.内外冠密合度D.内冠垂直高度E.内冠颈部直径答案：B解析：A.孕40周B.孕28周C.孕16周D.孕20周E.孕8周围产期计算的开始时间答案：B解析：腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是A.疝环大，致疝内容物脱出较多B.疝环小，腹内压骤然增加C.疝环小，疝内容物有粘连D.腹壁肌肉紧张内环收缩E.腹壁肌肉紧张外环收缩答案：B解析：下列哪种因素与牙体缺损的成因无关 ( )A.龋病B.重度磨耗C.牙外伤D.牙周病E.楔状缺损答案：D解析：2022主治类答疑精华7节 第3节A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁E.70岁根据WHO的规定，不分
7、性别、年龄、职业只要年龄超过多少岁就称为老年人答案：D解析：A.24天B.57天C.1012天D.3040分E.2448小时多聚甲醛使用的时间是答案：C解析：患儿女，8岁。读2年级，因学习成绩差就诊。上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意力不集中，经常向窗外眺望。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、注意力缺陷多动障碍C、习惯性抽动症D、风湿热舞蹈病E、智能迟缓答案：B解析：注意缺陷多动障碍，又称儿童多动症，是一种常见的慢性儿童神经行为障碍，对儿童的日常生活、学习带来了很大的影响。ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动，可能对儿童的日常生活、学业产生明显的功能损害，郊学习困难、情绪问
8、题、人际关系差等。临床表现多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯。随年龄的增长，除活动增多外，有动作不协调，做精细动作如穿针、扣扣、使用剪刀等有困难，注意力不集中或集中时间很短，行为无目的，情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律，学习成绩低下。患儿因注意力不集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低。临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多、小动作多、容易激动、好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌；有些患儿采取回避困难的态度，变得被动、退缩。年龄增长后，不少儿童出现学
9、习困难。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多动儿童将“6”读成“9”，或把“D”读成“B”，甚至分不清左或右。前者的改变，属于综合分析障碍，后者属于空间定位障碍。他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一。此外ADHD患儿常显示一些神经系统体征，如翻掌、对指试验等呈阳性。下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A.腺癌B.肿瘤C.增生伴腺瘤D.双侧增生E.单侧增生答案：B解析：国际护理学会1973年修订的国
10、际护士伦理守则中，规定护士的基本职责哪项除外( )A.预防疾病B.治愈疾病C.恢复健康D.增进健康E.减轻痛苦答案：B解析：复发性口疮是一种有自限制的疾病，通常轻型复发性口疮患者病程为 ( )A.710天B.24天C.一年之内D.数月E.1个月答案：A解析：患者，男性，45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL。下列治疗措施不正确的是A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.血液透析E.输同型库存血200ml答案：E解析：2022主
11、治类答疑精华7节 第4节下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎A.易发生恶性贫血B.与胃癌关系较密切C.抗壁细胞抗体阳性D.多有消化道症状E.胃酸分泌可能正常答案：C解析：患者女性，43岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有咸味分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样“唾液。该病最可能的诊断是 ( )A.腮腺淋巴结炎B.流行性腮腺炎C.慢性复发性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺结核答案：C解析：属于脑源性晕厥的是A.颈动脉窦综合征B.排尿性晕厥C.低血糖综合征D.短暂性脑缺血发作E.高原晕厥答案：D解析：脑源性晕厥最常见的病
12、因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。4岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图答案：A解析：根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变
13、应原检测等可作辅助诊断，故选E。哪项不是细菌性痢疾的临床表现A.腹痛B.发热C.腹泻伴里急后重D.腹泻不伴里急后重E.脓血便答案：D解析：关于大连接体下列说法错误的是（ ）A.连接牙弓两侧各部件成一整体B.直接承受和分散力C.与塑料基托相比可缩小义齿体积D.大连接体下方应做适当缓冲E.大连接体边缘应距邻近牙龈组织足够远答案：B解析：产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为A、8小时后 B、16小时后 C、24小时后 D、36小时后 E、48小时后答案：C解析：产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，应在24小时后取出。2022主治类答疑精华7节 第5节AL1
14、ARDS血气分析典型的改变为A.PaO升高，pH升高B.PaO降低，pH降低C.PaO降低，pH升高D.PaO升高，pH降低E.以上均不对答案：C解析：典型的动脉血气分析改变为PaO降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差P（A-a）O、肺内静动脉血分流。关于低密度脂蛋白(LDL)描述错误的是A.LDL含量升高不引起血浆混浊B.LDL义可分为LDL和LDL两个亚型C.血浆LDL水平升高与心血管病患病率和病死率升高有关D.VLDL是LDL的降解产物E.主要作用是将胆固醇从肝内运送至肝外组织答案：D解析：当下颌余留前牙，前磨牙向舌侧严重倾斜时，常设计的
15、铸造大连接体的形式是 ( )A.后腭杆B.舌连接杆C.前腭杆D.舌板E.唇、颊连接杆答案：E解析：颌面部最常见的感染途径是A.血源性B.牙源性C.损伤性D.腺源性E.手术时不合理的操作答案：B解析：女性，49岁，月经增多，周期缩短，经期延长，子宫正常大小，双附件()。服用甲基睾丸素无效，此次月经量增多，面色苍白病例最可能的诊断是A.有排卵型功血B.黄体功能不全C.子宫内膜炎D.子宫内膜脱落不全E.无排卵型功血答案：E解析：骨下袋的特点，除外 ( )A.牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方B.骨下袋的牙槽骨呈垂直或角形吸收C.骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收D.牙槽骨构成牙周袋壁的一部分E.袋壁软组织位于牙
16、根面和牙槽骨之间答案：C解析：关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗答案：D解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。2022主治类答疑精华7节 第6节银汞合金充填后牙面洞，窝洞预备的最小深度为 ( )A.2.0mmB.3.5mmC.1.5mmD.2.5mmE.1.0mm答案：C解析：关于腭小凹的描述，正确的是A.位于软、硬腭交界处B.位于腭中缝上C.是口
17、内黏液腺导管的开口D.义齿基托的后缘应止于此E.数目多为12个答案：C解析：腭小凹是口内黏膜导管的开口，位于上腭中缝后的两侧，数目多为2个，上颌义齿后缘一般应在腭小凹后2mm处。对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38 B、中等度热：温度为37.8-39 C、高热：温度为39.3-40 D、超高热：温度为40以上 E、低热：温度为36.7-38答案：A解析：低热：温度为37.3-38；中等度热：温度为38.1-39；高热：温度为39.1-41；超高热：温度为41以上。磷酸锌水门汀在凝固时及凝固后可释放出游离磷酸，刺激牙髓，以下说法错误的是A.一般58周恢复正常B.一般是可
18、逆的C.可用于牙体缺损的暂时充填修复D.可粘结嵌体、冠、桥和正畸附件E.可作深龋的直接衬层答案：E解析：磷酸锌水门汀在凝固时以及凝固后释放出游离磷酸，刺激牙髓，12天后酸性减弱，接近中性。牙髓反应一般是可逆的，58周恢复正常。磷酸锌水门汀可用于牙体缺损的暂时性和较长期充填修复，粘结嵌体、冠、桥和正畸附件，还可用于深龋洞的间接衬层以及中层龋的直接衬层。必须注意，充填深龋洞时，不宜直接用该水门汀衬层，应先用其他低刺激性的材料如氧化锌丁香酚水门汀衬层。患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.610/
19、L，血小板2610/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A.功能失调性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症答案：C解析：1.从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。2.出血症状有改善，血小板上升治疗有效后续治疗应该维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。3.激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。患者男，18岁，发热、腹
20、泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。该患者的治疗下列哪项不恰当A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液答案：A,F解析：3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如
21、无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油答案：A解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。2022主治类答疑精华7节 第7节对于上颌或下颌单颌牙槽嵴吸收较严重的病例，排牙时平面应 ( )A.靠近吸收较轻的一侧B.前高后低C.靠近吸收严重的一侧D.平分颌间距离E.前低后高答案：C解析：关于子宫破裂的描述，以下哪项正确A、子宫下段剖宫产瘢痕
22、较古典式剖宫产容易发生 B、缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能 C、阴道分娩时易发生子宫下段破裂 D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 E、有血尿即可诊断子宫破裂答案：B解析：子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂；子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产，同时修补或切子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。女性，32岁已婚患者，自然流产2次。1年来月经722天，量少，BBT双相，查体及B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项A、黄体功能正常 B、黄体萎缩不全 C、无排卵 D、黄体功能不足 E、以上均不对答案：D解析： BBT双相说明有排卵，而月经周期
23、短，考虑黄体功能不足。智齿冠周炎是指什么牙位发生的炎症 ( )A.下颌第3磨牙B.上颌第3磨牙C.上、下颌第3磨牙D.下颌第1磨牙E.下颌第2磨牙答案：A解析：对妊娠期高血压疾病的描述错误的是A.只包括妊娠诱发的高血压B.临床表现为高血压、蛋白尿、水肿C.一般发生在妊娠20周以后D.既往称为妊娠高血压疾病E.包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病答案：A解析：A.带状疱疹B.口炎型口疮C.疱疹性龈口炎D.疱疹性咽峡炎E.手-足-口病任何年龄均可发生，病变可见于皮肤及口腔黏膜；疱疹沿神经排列，不赶过中线，应诊断为答案：A解析：胎盘的构成是由以下哪项组成A.羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜B.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜C.羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜D.羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜E.羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜答案：B解析：