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1、 第八第八 讲讲概 述定义分类使用注意概述定义凡以凡以轻宣辛散轻宣辛散或或甘凉滋润甘凉滋润药为主组成药为主组成凡具有凡具有轻宣燥邪轻宣燥邪或或滋阴润燥滋阴润燥作用，作用，治疗治疗燥证燥证的方剂，的方剂，统称为治燥剂统称为治燥剂 燥证有外燥和内燥之分燥证有外燥和内燥之分 外燥：外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致外感燥邪（秋月燥胜）所致 分分温燥（夏火之余气）温燥（夏火之余气）凉燥（近冬之寒气）凉燥（近冬之寒气）内燥：内燥：脏腑津亏液耗所致脏腑津亏液耗所致 分分上燥上燥（肺）（肺）中燥中燥（脾胃）（脾胃）下燥下燥（肾、大肠）（肾、大肠）概述分类概述分类 治法：治法：外燥外燥轻宣外燥剂轻宣外燥剂 内燥内
2、燥滋阴润燥剂滋阴润燥剂使用注意：1.分清外燥、内燥；分清外燥、内燥；2.滋腻之品，易助湿碍气；滋腻之品，易助湿碍气；3.避免使用辛香苦燥之品避免使用辛香苦燥之品；v轻宣外燥剂轻宣外燥剂v滋阴润燥剂分 述适应证：适应证：外感凉燥或温燥之证外感凉燥或温燥之证凉燥：凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣 症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥 (有类风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒有类风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒)温燥：温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津 症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急，症见
3、头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔心烦口渴，舌干无苔 (有类风热，但以伴见燥热伤津为特征有类风热，但以伴见燥热伤津为特征)分述轻宣外燥配伍用药：配伍用药：凉燥：苦辛温润药为主凉燥：苦辛温润药为主(辛温解表药辛温解表药)温燥：辛凉甘润药为主温燥：辛凉甘润药为主(辛凉解表药辛凉解表药)配伍配伍止咳化痰药；养阴润燥药；清热药止咳化痰药；养阴润燥药；清热药分述轻宣外燥 杏苏散杏苏散温病条辨温病条辨组成：组成：苏叶苏叶9g 杏仁杏仁9g 生姜生姜5g 桔梗桔梗6g 茯苓茯苓6g 半夏半夏6g 甘草甘草3g 前胡前胡 6g 枳壳枳壳6g 陈陈皮皮 6g 大枣大枣3枚枚 功效：功效：轻宣凉燥
4、，理肺化痰轻宣凉燥，理肺化痰主治：主治：外感凉燥外感凉燥证证秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，秋日之表寒证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。方歌方歌：杏苏散内陈夏前，杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研枳桔苓草枣姜研；清宣温润治凉燥，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。咳止痰化病自痊。趣味记忆趣味记忆：苏杏姐将找陈夏领草支前苏杏姐将找陈夏领草支前（苏叶（苏叶 杏仁杏仁 桔梗桔梗 生姜生姜 大枣大枣 陈皮陈皮 半夏半夏 茯苓茯苓 甘甘草草 枳壳枳壳 前胡）前胡）轻宣外燥杏苏散凉凉燥燥外外袭袭肺气失宣肺气失宣卫阳被遏卫阳被遏燥伤津液燥伤津液恶寒无汗，头微痛恶寒无汗
5、，头微痛咳嗽咳嗽，鼻塞；，鼻塞；咳吐稀痰咳吐稀痰(津液不布津液不布)咽干咽干苔白脉弦苔白脉弦(兼痰饮兼痰饮)轻宣外燥杏苏散主证病机分析：主证病机分析：（凉燥外袭，肺气失宣，津液不布，聚而（凉燥外袭，肺气失宣，津液不布，聚而生痰）生痰）方解方解君：君：苏叶苏叶疏散凉燥疏散凉燥 杏仁杏仁降肺润燥化痰降肺润燥化痰臣：臣：桔梗、枳壳桔梗、枳壳宣降肺气宣降肺气 前胡前胡疏风降气化痰疏风降气化痰佐：佐：半夏、橘皮、茯苓半夏、橘皮、茯苓理气化痰理气化痰佐使：佐使：草、姜、枣草、姜、枣和诸药，调营卫和诸药，调营卫 轻宣外燥杏苏散证治要点：证治要点：本方为治疗本方为治疗凉燥证凉燥证的代表方的代表方 恶寒无汗，咳
6、嗽痰稀，咽干，恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦苔白，脉弦。轻宣外燥杏苏散加减变化：加减变化：无汗无汗加加羌活；羌活；汗后咳不止汗后咳不止去去苏叶、羌活，加苏梗；苏叶、羌活，加苏梗；兼泄泻腹满兼泄泻腹满加加苍术、厚朴；苍术、厚朴；眉棱骨痛眉棱骨痛加加白芷；白芷；兼热象兼热象加加黄芩黄芩；轻宣外燥杏苏散 桑杏汤桑杏汤温病条辨温病条辨组成：组成：桑叶桑叶6g 杏仁杏仁9g 沙参沙参6g 象贝象贝3g 香豉香豉6g 栀子皮栀子皮3g 梨皮梨皮6g功效：功效：轻宣温燥轻宣温燥（温燥伤肺之（温燥伤肺之轻证）轻证）（温燥外袭，耗津灼液，肺失清肃）（温燥外袭，耗津灼液，肺失清肃）主治：主治：外感温燥证轻证
7、。外感温燥证轻证。头痛，身热不甚，头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。白而干，脉浮数而右脉大者。方歌方歌：桑杏汤中象贝宜，桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮沙参栀豉与梨皮；干咳鼻燥右脉大，干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。辛凉甘润燥能医。趣味记忆趣味记忆：傻贝母只吃桑杏梨皮傻贝母只吃桑杏梨皮（沙参（沙参 贝母贝母 栀皮栀皮 香豉香豉 桑叶桑叶 杏仁杏仁 梨皮）梨皮）轻宣外燥桑杏汤方解方解君：君：桑叶桑叶轻宣燥热轻宣燥热 杏仁杏仁降肺润燥化痰降肺润燥化痰臣：臣：豆豉豆豉辛凉解表辛凉解表 贝母贝母清化痰热清
8、化痰热 沙参沙参润肺生津止咳润肺生津止咳佐：佐：栀皮栀皮清泄肺热清泄肺热 梨皮梨皮清热润燥，止咳化痰清热润燥，止咳化痰 轻宣外燥桑杏汤证治要点：证治要点：身微热，干咳无痰或痰少而粘，身微热，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大右脉数大？桑杏汤桑杏汤与与杏苏散杏苏散都可以轻宣外燥，都可以轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用轻宣外燥桑杏汤v轻宣外燥剂v滋阴润燥剂分 述适应证：适应证：脏腑津液不足之内燥证脏腑津液不足之内燥证配伍用药：配伍用药：滋阴润燥药为主滋阴润燥药为主配伍配伍益气和中药；清热药益气和中药；清热药分述滋阴润燥【复习思考题】【复习思考题】1简述治燥剂的概念、分类及使用注意。简述治燥剂的概念、分类及使用注意。2杏苏散与桑杏汤均可治外感燥邪，如杏苏散与桑杏汤均可治外感燥邪，如何区别使用？何区别使用？