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1、祛 湿 剂 概 述定义分类使用注意概述定义凡以凡以祛湿药祛湿药为主组成，为主组成，具有具有化湿利水，通淋泄浊化湿利水，通淋泄浊作用，作用，以治疗以治疗水湿为病水湿为病的方剂，的方剂，统称为祛湿剂统称为祛湿剂湿有外湿、内湿之分湿有外湿、内湿之分 外湿：外感湿邪，多伤肌表经络外湿：外感湿邪，多伤肌表经络 内湿：内生湿邪，多致脾失健运内湿：内生湿邪，多致脾失健运 外湿与内湿常相因为见外湿与内湿常相因为见概述概述湿邪：湿邪：湿性重浊、粘腻，易阻滞气机湿性重浊、粘腻，易阻滞气机 湿为阴邪，易伤阳气湿为阴邪，易伤阳气祛湿剂中为什么经常配伍祛湿剂中为什么经常配伍行气药行气药？湿邪重浊粘腻，易阻碍气机，而气滞
2、不行，湿邪重浊粘腻，易阻碍气机，而气滞不行，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配行气又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配行气药，以求气化则湿化药，以求气化则湿化概述化湿和胃剂化湿和胃剂湿浊中阻湿浊中阻清热祛湿剂清热祛湿剂湿从热化湿从热化利水渗湿剂利水渗湿剂水湿壅盛水湿壅盛温化水湿剂温化水湿剂湿从寒化湿从寒化祛风胜湿剂祛风胜湿剂外感风湿外感风湿概述分类(1)调治肺、脾、肾；调治肺、脾、肾；(2)配伍行气药；配伍行气药；(3)素体阴津亏虚，病后体弱及孕妇慎用素体阴津亏虚，病后体弱及孕妇慎用（芳香温燥及甘淡渗利药易耗津伤阴）（芳香温燥及甘淡渗利药易耗津伤阴）概述使用注意化湿和胃剂化湿和胃剂清热祛湿剂清热祛湿
3、剂利水渗湿剂利水渗湿剂温化水湿剂温化水湿剂祛风胜湿剂祛风胜湿剂分 述分述化湿和胃适应证适应证 湿浊内阻，脾胃失和湿浊内阻，脾胃失和配伍用药配伍用药 苦温燥湿苦温燥湿与与芳香化湿芳香化湿药为主药为主配伍配伍行气药；健脾药；解表药行气药；健脾药；解表药藿香正气散藿香正气散（太平惠民和剂局方）（太平惠民和剂局方）组成：组成：藿香藿香10g 10g 紫苏紫苏6g 6g 白芷白芷6g 6g 茯苓茯苓10g10g大腹皮大腹皮10g 10g 白术白术10g10g 陈皮陈皮6g 6g 半夏半夏10g 10g 姜制姜制厚朴厚朴6g6g 桔梗桔梗6 6g g 炙甘草炙甘草3g 3g 生姜生姜3 3片片大枣大枣3
4、3枚枚 功效：功效：解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中主治：主治：外感风寒，内伤湿滞证。或乱吐泻，恶寒发外感风寒，内伤湿滞证。或乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。化湿和胃藿香正气散解析：解析：表里双解，长于治里表里双解，长于治里：化湿治里：化湿治里大腹皮、厚朴，大腹皮、厚朴，下气除满，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陈皮，燥湿下气除满，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、白术，健脾运湿；和胃，降逆止呕；茯苓、白术，健脾运湿；方歌：方歌：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；
5、夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。趣味记忆：趣味记忆：二陈姐想找江苏白蜘蛛，补大腹皮。二陈姐想找江苏白蜘蛛，补大腹皮。（二陈桔香枣姜苏白芷术，朴大腹皮）二陈桔香枣姜苏白芷术，朴大腹皮）陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛（陈皮陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛（陈皮 桔梗桔梗 茯苓茯苓 半夏半夏 大腹皮大腹皮 甘草甘草 厚朴厚朴 藿香藿香 大枣大枣 生姜生姜 紫苏紫苏 白芷白芷 白术白术）湿浊内阻湿浊内阻脾胃失和脾胃失和升降失常升降失常气机不畅气机不畅外感风寒外感风寒卫阳被郁卫阳被郁发热恶寒发热恶寒头痛头痛胸膈满闷胸膈满闷脘腹疼痛脘腹疼痛恶心呕吐恶心呕吐肠鸣泄泻肠鸣泄泻湿浊
6、内盛湿浊内盛舌苔白腻舌苔白腻主证病机分析：主证病机分析：化湿和胃藿香正气散外外感感风风寒寒内内伤伤湿湿滞滞方解方解君：君：藿香藿香辛散风寒，芳香化湿，辟秽和中辛散风寒，芳香化湿，辟秽和中臣：臣：紫苏、白芷紫苏、白芷发散风寒，芳化湿浊发散风寒，芳化湿浊 半夏半夏燥湿和胃，降逆止呕燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓白术、茯苓健脾燥湿，和中止泻健脾燥湿，和中止泻 厚朴、厚朴、大腹皮、陈皮大腹皮、陈皮 行气化湿，畅中除湿行气化湿，畅中除湿 桔梗桔梗宣肺利膈，宣肺利膈，利于解表与化湿利于解表与化湿佐使：佐使：草、姜、枣草、姜、枣诸诸药，和营卫诸诸药，和营卫化湿和胃藿香正气散加减变化：加减变化：表邪偏重表邪偏
7、重加加香薷或重用紫苏叶；香薷或重用紫苏叶；兼食滞兼食滞去去甘草、大枣，加神曲、莱菔子甘草、大枣，加神曲、莱菔子；偏湿重偏湿重者者易易白术为苍术；白术为苍术；气滞甚气滞甚者加者加木香、延胡索木香、延胡索化湿和胃藿香正气散证治要点：证治要点：恶寒发热，上吐下泻，恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻舌苔白腻使用注意：使用注意：o 湿热霍乱忌用；湿热霍乱忌用；o 作汤剂时，须武火急煎作汤剂时，须武火急煎化湿和胃藿香正气散藿香正气散与平胃散比较：藿香正气散与平胃散比较：都用厚朴、陈皮、甘草都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、生姜、大枣，皆具有芳香化湿，理气和中的作用，皆具有芳香化湿，理气和中的作用，均能治疗湿邪困
8、阻中焦的病证。均能治疗湿邪困阻中焦的病证。平胃散平胃散以辛温香燥的苍术为君药，以辛温香燥的苍术为君药，具有燥湿运脾，行气和胃之作用，具有燥湿运脾，行气和胃之作用，主治湿困中焦，脾胃不和之病证，主治湿困中焦，脾胃不和之病证，藿香正气散藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，以辛温芳香的藿香为君药，具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效，具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效，主治外有风寒、内有湿滞之证。主治外有风寒、内有湿滞之证。化湿和胃藿香正气散化湿和胃剂化湿和胃剂清热祛湿剂清热祛湿剂利水渗湿剂利水渗湿剂温化水湿剂温化水湿剂祛风胜湿剂祛风胜湿剂分分 述述分述清热祛湿适应证适应证：湿热外感、内盛，下注所致
9、病证湿热外感、内盛，下注所致病证配伍用药配伍用药：清热利湿或清热燥湿药为主配伍配伍：宣畅三焦药、寒性泻下药、理气宣畅三焦药、寒性泻下药、理气药、药、补气养血药补气养血药茵陈蒿汤茵陈蒿汤（伤寒论）（伤寒论）组成：组成：茵陈蒿六两（茵陈蒿六两（18g），栀子十四），栀子十四枚（枚（9g），大黄二两（），大黄二两（6g）。）。功效：功效：清热利湿退黄清热利湿退黄主治：主治：湿热黄疸湿热黄疸（阳黄）。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。湿热交蒸，热不得外越，黄湿热交蒸，热不得外越，黄疸的发生、消退与小便通利与否密切相关。清热祛湿茵陈蒿汤方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组
10、成方；栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。趣味记忆：茵陈治黄。（茵陈蒿 栀子 大黄）清热祛湿茵陈蒿汤湿阻气机湿阻气机湿热内蕴湿热内蕴熏蒸肝胆熏蒸肝胆胆汁外溢胆汁外溢一身面目俱黄，一身面目俱黄，黄色鲜明黄色鲜明腹微满腹微满湿热内郁湿热内郁小便不利，口中渴，小便不利，口中渴，苔黄腻，脉沉数（滑）苔黄腻，脉沉数（滑）主证病机分析：主证病机分析：清热祛湿茵陈蒿汤方解方解君：君：茵陈茵陈清热利湿退黄清热利湿退黄臣：臣：栀子栀子清热利湿，通利三焦，清热利湿，通利三焦，引湿热自引湿热自小便而出小便而出。佐佐：大黄大黄泻热逐瘀，通利大便，泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由导瘀热由大便而出。大便而出。清热祛湿茵陈蒿汤清热
11、祛湿茵陈蒿汤 如果患者无腹满、便秘，如果患者无腹满、便秘，是否可以用是否可以用大黄大黄？证治要点：证治要点：为治为治“阳黄阳黄”的常用方的常用方 一身面目俱黄，黄色鲜明，一身面目俱黄，黄色鲜明，苔黄腻，脉沉数。苔黄腻，脉沉数。使用注意：使用注意：大黄宜剂量稍大且后下；大黄宜剂量稍大且后下；不宜久服或大量应用；不宜久服或大量应用；阴黄及孕妇不宜应用阴黄及孕妇不宜应用清热祛湿茵陈蒿汤加减变化：加减变化：兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜；兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜；胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索；胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索；黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金；黄疸重者可加板兰根、
12、黄芩、虎杖、郁金；热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角；热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角；清热祛湿茵陈蒿汤八正散八正散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 组成：组成：木通木通6g 瞿麦瞿麦10g 车前子车前子10g 萹扁蓄萹扁蓄10g 滑石滑石18g 炙甘草炙甘草3g 栀子栀子9g 熟大黄熟大黄9g功效：功效：清热泻火，利水通淋清热泻火，利水通淋主治：主治：湿热淋证湿热淋证尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。湿热下注膀胱，膀胱气化不利；邪热内蕴化毒，挟湿热下注膀胱，膀胱气化
13、不利；邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼湿热上蒸，津液被灼蒸，津液被灼蒸，津液被灼。清热祛湿清热祛湿八正散八正散方歌方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研；草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲（juan）。趣味记忆趣味记忆：黄山边区等通滑草车黄山边区等通滑草车（大黄大黄 山栀山栀 萹蓄萹蓄 瞿麦瞿麦 灯心草灯心草 木通木通 滑石滑石 甘草甘草 车前子）车前子）清热祛湿八正散方解方解木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄 清热利湿，利水通淋清热利湿，利水通淋栀子栀子清泻三焦湿热清泻三焦湿热大黄大黄泄热降火泄热降火灯芯草灯芯草导热下行导热下行甘草甘草和药缓急和药缓急清热祛湿八正散证治
14、要点：证治要点：尿频、尿急、尿痛，淋沥不畅，尿频、尿急、尿痛，淋沥不畅，舌红苔黄，脉滑数舌红苔黄，脉滑数使用注意：使用注意：淋证日久，虚弱者，不宜用淋证日久，虚弱者，不宜用孕妇慎用孕妇慎用清热祛湿八正散加减变化：加减变化：o血淋血淋可加可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇；大蓟、小蓟、白茅根、石苇；o石淋石淋可加可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子；金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子；o膏淋膏淋可加可加萆萆薢薢、石菖蒲；、石菖蒲；o热毒炽盛热毒炽盛可加可加金银花、蒲公英；金银花、蒲公英；o腰痛腰痛可加可加牛膝；牛膝；清热祛湿八正散八正散与小蓟饮子比较八正散与小蓟饮子比较？均具有清热泻火，利水通淋作用，均具有清热
15、泻火，利水通淋作用，均可治疗下焦热结之淋证均可治疗下焦热结之淋证小蓟饮子小蓟饮子主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药，主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药，以凉血止血为主，且清利中寓以滋养，以凉血止血为主，且清利中寓以滋养，适用于热结膀胱，损伤血络之血淋、尿血；适用于热结膀胱，损伤血络之血淋、尿血；八正散八正散主以主以瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药，瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药，以清利湿热为主，无补益之功，以清利湿热为主，无补益之功，适用于湿热内蕴膀胱之热淋适用于湿热内蕴膀胱之热淋清热祛湿八正散化湿和胃剂化湿和胃剂清热祛湿剂清热祛湿剂利水渗湿剂利水渗湿剂温化水湿剂
16、温化水湿剂祛风胜湿剂祛风胜湿剂分 述适应证：适应证：水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等配伍用药：配伍用药：利水渗湿药利水渗湿药健脾药温阳化气药或养阴药健脾药温阳化气药或养阴药分述利水渗湿五苓散五苓散（伤寒论）（伤寒论）组成组成：猪苓猪苓9g9g 茯苓茯苓9g9g 白术白术9g9g 泽泻泽泻1 12 2g g 桂枝桂枝6g6g功效：功效：利水渗湿，温阳化气利水渗湿，温阳化气主治：主治：a.蓄水证蓄水证太阳表邪未解太阳表邪未解循经传腑循经传腑膀胱气化不利膀胱气化不利蓄水证蓄水证；b.水湿内停证；水湿内停证；c.痰饮痰饮利水渗湿五苓散利水渗湿五苓散a.a.蓄水证：蓄
17、水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。水入即吐，舌苔白，脉浮。b.b.水湿内停水湿内停：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。c.c.痰饮：痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。方歌：方歌：五苓散治太阳府，五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓；泽泻白术与二苓；温阳化气添桂枝，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。利便解表治水停。趣味记忆：趣味记忆：领贵妇择白猪 （猪苓 桂枝 茯苓 泽泻 白术）利水渗湿五苓散表邪未解：表邪未解：头痛微热头痛微热水蓄膀胱：水蓄膀胱：小便不利（小
18、便不利（“蓄水证蓄水证”）气化不利：气化不利：渴欲饮水渴欲饮水水气上逆：水气上逆：水入即吐（水入即吐（“水逆证水逆证”）水邪泛滥：水邪泛滥：水肿、泄泻、脐下动悸、水肿、泄泻、脐下动悸、吐涎沫而头眩、短气而咳吐涎沫而头眩、短气而咳主证分析：利水渗湿五苓散方解方解泽泻泽泻（君）（君）淡渗利湿淡渗利湿，治标；治标；猪苓、茯苓猪苓、茯苓（臣）（臣）利水渗湿利水渗湿白术白术（佐）（佐）健脾燥湿健脾燥湿 治治本本；桂枝桂枝（使使）外解太阳之表外解太阳之表（化辛温解表化辛温解表）；用以解肌发表；温阳化气，以助膀胱气用以解肌发表；温阳化气，以助膀胱气化化。证治要点：证治要点：脾虚不运，气不化水证脾虚不运，气不
19、化水证 小便不利，舌苔白，脉浮或缓小便不利，舌苔白，脉浮或缓使用注意：使用注意：o津液耗伤的口渴或小便不利者，不宜用津液耗伤的口渴或小便不利者，不宜用o温热者不宜用温热者不宜用o本方不宜长服本方不宜长服利水渗湿五苓散利水渗湿五苓散随证加减：随证加减：兼兼腹胀腹胀者加者加陈皮、枳实；陈皮、枳实；兼兼热者热者，去桂枝加黄芩、木通；，去桂枝加黄芩、木通；水肿水肿甚者可合五皮散；甚者可合五皮散；水肿水肿兼表兼表证可合越婢汤证可合越婢汤后世衍化方：后世衍化方：四苓散四苓散（去桂枝）（去桂枝）茵陈五苓散茵陈五苓散（加茵陈）（加茵陈）春泽汤春泽汤（加党参）（加党参）胃苓汤胃苓汤（合平胃散）（合平胃散）利水渗
20、湿五苓散化湿和胃剂化湿和胃剂清热祛湿剂清热祛湿剂利水渗湿剂利水渗湿剂温化水湿剂温化水湿剂祛风胜湿剂祛风胜湿剂分 述适应证：适应证：湿从寒化，阳虚不能化水湿从寒化，阳虚不能化水所致之痰饮、水肿等证所致之痰饮、水肿等证配伍用药：配伍用药：温阳药温阳药和和利湿药利湿药为主，为主，配配健脾补肾药、理气药健脾补肾药、理气药分述温化水湿实脾饮济生方适应证：适应证：湿浊不化之白浊、带下等证湿浊不化之白浊、带下等证配伍用药：配伍用药：祛湿药祛湿药配配除湿化浊药除湿化浊药组成：组成：白术白术10g10g 厚朴厚朴6g6g 木瓜木瓜10g10g 木香木香6g6g 草果草果仁仁6g 6g 槟榔槟榔10g10g 附子
21、附子6g 6g 干姜干姜6g6g 白茯苓白茯苓10g10g 炙甘草炙甘草3g3g 生姜五片生姜五片 大枣一枚大枣一枚分述温化水湿功用：功用：温阳健脾，行气利水。温阳健脾，行气利水。主治：主治：阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。方歌：方歌：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加实脾苓术与木瓜
22、，甘草木香大腹加实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。趣味记忆：趣味记忆：夫妇枣煮草姜，生瓜果脯香槟。夫妇枣煮草姜，生瓜果脯香槟。（附子附子附子附子 茯苓茯苓茯苓茯苓 大枣大枣大枣大枣 白术白术白术白术 甘草甘草甘草甘草 干姜干姜干姜干姜 生姜生姜生姜生姜 木瓜木瓜木瓜木瓜 草果草果草果草果 厚朴厚朴厚朴厚朴 木香木香木香木香 槟榔）槟榔）槟榔）槟榔）分述温化水湿方解：方解：附子、干姜附子、干姜附子、干姜附子、干姜温阳化气行水；温阳化气行水；温
23、阳化气行水；温阳化气行水；茯苓、白术茯苓、白术茯苓、白术茯苓、白术健脾渗湿，使湿邪从小便而走；健脾渗湿，使湿邪从小便而走；健脾渗湿，使湿邪从小便而走；健脾渗湿，使湿邪从小便而走；厚朴、木香、槟榔、草果厚朴、木香、槟榔、草果厚朴、木香、槟榔、草果厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，化湿行水，气行气导滞，化湿行水，气行气导滞，化湿行水，气行气导滞，化湿行水，气顺则胀消；顺则胀消；顺则胀消；顺则胀消；木瓜木瓜木瓜木瓜酸温，芳香醒脾化湿；其酸敛可以护阴，酸温，芳香醒脾化湿；其酸敛可以护阴，酸温，芳香醒脾化湿；其酸敛可以护阴，酸温，芳香醒脾化湿；其酸敛可以护阴，同真同真同真同真武汤中之白芍；武汤中之白芍；武
24、汤中之白芍；武汤中之白芍；甘草、生姜、大枣甘草、生姜、大枣甘草、生姜、大枣甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。调和诸药，益脾和中。调和诸药，益脾和中。调和诸药，益脾和中。分述温化水湿化湿和胃剂化湿和胃剂清热祛湿剂清热祛湿剂利水渗湿剂利水渗湿剂温化水湿剂温化水湿剂祛风胜湿剂祛风胜湿剂分 述独活寄生汤独活寄生汤（备急千金要方）（备急千金要方）祛风胜湿独活寄生汤组成：组成：独活独活9g 桑寄生桑寄生12g 秦艽秦艽6g 防风防风6g 细辛细辛3g 当归当归9g 芍药芍药9g 川芎川芎6g 生地生地9g 杜仲杜仲9g 党党参参9g 茯苓茯苓9g 牛膝牛膝 9g 桂心桂心1.5g 甘草甘草3g 功效：功
25、效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足痹证日久，肝肾两虚，气血不足。见见腰膝疼痛，肢节屈伸不利腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弱。祛风胜湿独活寄生汤方歌：方歌：独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均；独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。趣味记忆：趣味记忆：情人细心独寄贵药，杜兄放牛归情人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地伏草地。（秦艽（秦艽 人参人参 细辛细辛 独活独活 桑寄生桑寄生 肉桂心肉
26、桂心 芍药芍药 杜仲杜仲 川芎川芎 防风防风 牛膝牛膝 当归当归 茯苓茯苓 甘草甘草 干地黄）干地黄）独活寄生汤证病机分析独活寄生汤证病机分析 素体不足，风寒湿邪内侵；素体不足，风寒湿邪内侵；风寒湿邪痹着日久，邪气深入，着于筋风寒湿邪痹着日久，邪气深入，着于筋骨，致肝肾不足，气血两虚骨，致肝肾不足，气血两虚。肢节屈伸不利肢节屈伸不利？肾主骨，腰为肾之府；肝主肾主骨，腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利骨失养，故肢节屈伸不利。祛风胜湿独活寄生汤祛风胜湿独活寄生汤方解方解独活（独活（君君）祛风除湿，通痹止痛祛风除湿，通痹
27、止痛防风、秦艽、细辛防风、秦艽、细辛祛风散寒，胜湿止痛祛风散寒，胜湿止痛桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生、杜仲、牛膝 补肝肾，强筋骨，祛风湿补肝肾，强筋骨，祛风湿人参、茯苓人参、茯苓补气健脾，以生化气血补气健脾，以生化气血当归、川芎、生地、芍药当归、川芎、生地、芍药养血活血养血活血桂心桂心温通血脉温通血脉甘草甘草和中调药和中调药证治要点证治要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱心悸气短，舌淡苔白，脉细弱使用注意使用注意：湿热痹证不宜用湿热痹证不宜用祛风胜湿独活寄生汤【复习思考题】【复习思考题】1.祛湿剂的概念、分类与注意事项有哪些？祛湿剂的概念、分类与注意事项有哪些？2.八八正正散散、小小蓟蓟饮饮子子均均治治淋淋证证，在在功功效效、主主治上有何异同？治上有何异同？