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1、三基临床技能操作现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv适应证适应证因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。心室纤颤及心搏极弱）。心室纤颤及心搏极弱）。心室纤颤及心搏极弱）。vv禁忌证禁忌证1 1、胸壁开放性损伤。、胸壁开放性损伤。、胸壁开放性损伤。、胸壁开放性损伤。2 2、肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。3 3、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。、胸廓畸形或心包填塞。4 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无、
2、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行
3、。现场心肺复苏术的步骤如下：合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1 1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳。、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳。、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳。、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳。vv呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取呼吸停止。主要采取“一看一看一看一看”：看形态、面色、瞳孔；：看形态、面色、瞳孔；：看形态、面色、瞳孔；：看形态、面色、瞳孔；“二摸二摸二摸二摸”：摸股：摸股
4、：摸股：摸股动脉、颈动脉搏动；动脉、颈动脉搏动；动脉、颈动脉搏动；动脉、颈动脉搏动；“三听三听三听三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进：听心音。证实病人心跳停止后应立即进：听心音。证实病人心跳停止后应立即进：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。行抢救。行抢救。行抢救。2 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人背后垫一块硬板，尽
5、量减少搬动病人背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人3 3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颏仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颏仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颏仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。（颌）。有假牙托者应取出。（颌）。有假牙托者应取出。（颌）
6、。有假牙托者应取出。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法4 4、人工呼吸：一般采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸、人工呼吸：一般采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸、人工呼吸：一般采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸、人工呼吸：一般采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿)vv在保持呼吸道通畅的位置下进行；在保持呼吸道通畅的位置下进行；在保持呼吸道通畅的位置下进行；在保持呼吸道通畅的位置下进行；vv用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；用按于前额之手的拇指和示指，捏住病
7、人的鼻翼下端；用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；vv术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；vv一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸一次吹气完毕后
8、，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有
9、鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；气流从病人口内排出；vv吹气频率：吹气频率：吹气频率：吹气频率：12122020次次次次minmin，但应与心脏按压成比例。单人操作，心，但应与心脏按压成比例。单人操作，心，但应与心脏按压成比例。单人操作，心，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压脏按压脏按压脏按压1515次，吹气次，吹气次，吹气次，吹气2 2次（次（次（次（15:215:2）。双人操作按）。双人操作按）。双人操作按）。双人操作按5:15:1进行。吹气时应停止胸进行。吹气时应停止胸进行。吹气时应停止胸进行
10、。吹气时应停止胸外按压；外按压；外按压；外按压；vv吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量吹气量：一般正常人的潮气量500500600mL600mL。目前公认以。目前公认以。目前公认以。目前公认以8008001200mL/1200mL/次为宜，绝对不能超过次为宜，绝对不能超过次为宜，绝对不能超过次为宜，绝对不能超过1200mL/1200mL/次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法操作方法操作方法5 5 胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。胸外心
11、脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。vv（1 1）按压部位：胸骨中、下）按压部位：胸骨中、下）按压部位：胸骨中、下）按压部位：胸骨中、下1 13 3交界处的正中线上或剑突上交界处的正中线上或剑突上交界处的正中线上或剑突上交界处的正中线上或剑突上2.52.55cm5cm处。处。处。处。vv（2 2）按压方法：）按压方法：）按压方法：）按压方法：抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，
12、另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。脱离胸壁。脱离胸壁。脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸
13、骨下陷用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4 45cm5cm（5 51313岁岁岁岁3cm3cm，婴幼儿，婴幼儿，婴幼儿，婴幼儿2cm2cm。）。）。）。）。按压应平稳、有规按压应平稳、有规按压应平稳、有规按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松处，应有一明显的停顿，不
14、能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。骨不受任何压力。骨不受任何压力。骨不受任何压力。按压频率：传统惯用按压频率：传统惯用按压频率：传统惯用按压频率：传统惯用 80 80100100次次次次minmin。小。小。小。小儿儿儿儿9090100100次次次次minmin，按压与放松时间比例以，按压与放松时间比例以
15、，按压与放松时间比例以，按压与放松时间比例以0.6:0.40.6:0.4为恰当。与为恰当。与为恰当。与为恰当。与呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。呼吸的比例同上述。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv操作方法操作方法5 5 胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。心脏按压。心脏按压。心脏按压。vv（3 3）按压有效的主要指标：）按压有效的主要指标：）按压有效的主要指标：）按压有效的主要指标：按压时能扪及大动脉搏按压时能扪及大动脉搏按压时能扪及大动脉搏
16、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压动，收缩压动，收缩压动，收缩压8.0kPa8.0kPa；患者面色、口唇、指甲及皮患者面色、口唇、指甲及皮患者面色、口唇、指甲及皮患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；肤等色泽再度转红；肤等色泽再度转红；肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；扩大的瞳孔再度缩小；扩大的瞳孔再度缩小；扩大的瞳孔再度缩小；出现出现出现出现自主呼吸；自主呼吸；自主呼吸；自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。射与对光反射出现，甚至手脚抽动
17、，肌张力增加。射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。vv（4 4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过一般不要超过一般不要超过一般不要超过1010秒，以免干扰复苏成功。秒，以免干扰复苏成功。秒，以免干扰复苏成功。秒，
18、以免干扰复苏成功。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv问答问答1 1、胸外心脏按压的机制是什么？胸外心脏按压的机制是什么？胸外心脏按压的机制是什么？胸外心脏按压的机制是什么？vv按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，力仍然是低的
19、，从而形成周围的动静脉的压力梯度，力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）、放松时，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）、放松时，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）、放松时，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）、放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，动脉瓣关闭，反
20、流量甚少。实验室及临床观察证明，动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的机制。相关。此称之为胸腔泵的机制。相关。此称之为胸腔泵的机制。相关。此称之为胸腔泵的机制。现场心肺复苏术现场心肺复苏术vv问答问答问答问答2 2、试述、试述、试述、试述8 8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项
21、。vv（1 1）婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。）婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。）婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。）婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。vv（2 2）婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处）婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处）婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处）婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处（儿童应在胸骨中部）。（儿童应在胸骨中部）。（儿童应在胸骨中部）。（儿童应在胸骨中部）。vv（3 3）按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法按压方法：用示指和中
22、指两个手指头按压，或采用环抱法按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。及双拇指重叠下压。及双拇指重叠下压。及双拇指重叠下压。vv（4 4）下压深度：婴儿）下压深度：婴儿）下压深度：婴儿）下压深度：婴儿2cm2cm左右；儿童左右；儿童左右；儿童左右；儿童3cm3cm左右。左右。左右。左右。vv（5 5）频率；婴儿）频率；婴儿）频率；婴儿）频率；婴儿100100次次次次minmin；儿童；儿童；儿童；儿童8080100100次次次次minmin。vv（6 6）按压与人工呼吸之比为）按压与人工呼吸之比为）按压与人工呼吸之比为）按压与人工呼吸之比为5:15:1。现场心肺复苏
23、术现场心肺复苏术vv问答问答问答问答3 3、胸外心脏按压常见的错误有哪些？、胸外心脏按压常见的错误有哪些？、胸外心脏按压常见的错误有哪些？、胸外心脏按压常见的错误有哪些？vv（1 1）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。骨骨折。骨骨折。骨骨折。vv（2 2）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破）定位不当
24、；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。裂。裂。裂。vv（3 3）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。肋软骨骨折等严重并发症。肋软骨骨折等严重并发症。肋软骨骨折等严重并发症。vv（4 4）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。vv（
25、5 5）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。受足够的压力，致使血液难以回到心脏。受足够的压力，致使血液难以回到心脏。受足够的压力，致使血液难以回到心脏。换药术换药术vv目的目的检查伤口检查伤口检查伤口检查伤口清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织通畅引流，控制感染，促进伤
26、口愈合。通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。换药术换药术vv适应证适应证适应证适应证1 1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3 35 5天后第一次天后第一次天后第一次天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后全部缝线；张力大的伤口，一般在
27、术后全部缝线；张力大的伤口，一般在术后全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7 79 9天拆线。天拆线。天拆线。天拆线。2 2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药、感染伤口，分泌物较多，应每天换药、感染伤口，分泌物较多，应每天换药、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1 1次。次。次。次。3 3、新鲜肉芽创面，隔、新鲜肉芽创面，隔、新鲜肉芽创面，隔、新鲜肉芽创面，隔1 12 2天换药天换药天换药天换药1 1次。次。次。次。4 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，
28、应根据其引流量的多少，决定换药的次数。的多少，决定换药的次数。的多少，决定换药的次数。的多少，决定换药的次数。5 5、烟卷引流伤口，每日换药、烟卷引流伤口，每日换药、烟卷引流伤口，每日换药、烟卷引流伤口，每日换药1 12 2次，并在术后次，并在术后次，并在术后次，并在术后12122424小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后后后后4848小时内拔除。小时内拔除。小时内拔除。小时内拔除。6 6、橡皮管引流伤口术后、橡皮管引流伤口术后、橡皮管引
29、流伤口术后、橡皮管引流伤口术后2 23 3天换药，引流天换药，引流天换药，引流天换药，引流3 37 7天更换或天更换或天更换或天更换或拔除。拔除。拔除。拔除。换药术换药术vv准备工作准备工作1 1、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服；洗净双手。扬；了解病人的伤口情况，穿工作服；洗净双手。扬；了解病人的伤口情况，穿工作服；洗净双手。扬；了解病人的伤口情况，穿工作服；洗净双手。2 2、物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；物品准备：无菌治疗碗两
30、个，盛无菌敷料；物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘弯盘弯盘弯盘1 1个（放污染敷料）；镊子个（放污染敷料）；镊子个（放污染敷料）；镊子个（放污染敷料）；镊子2 2把；剪刀把；剪刀把；剪刀把；剪刀1 1把；把；把；把；备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。锁或氯亚明棉球，胶布等。锁或氯亚明棉球，胶布等。锁或氯亚明棉球，胶布等。3 3、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创、让病人采取舒适的卧位或坐位
31、，利于暴露创、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。口，冬天应注意保暖。口，冬天应注意保暖。口，冬天应注意保暖。换药术换药术vv操作方法操作方法操作方法操作方法1 1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再
32、揭去，以免损伤肉芽伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。组织或引起创面出血。组织或引起创面出血。组织或引起创面出血。2 2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球
33、清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。去。去。去。3 3、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。可用攸锁或其他消毒溶液冲
34、洗。可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。4 4、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用7575乙醇中乙醇中乙醇中乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。和。肉芽组织有
35、较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5 5、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。纱布或棉垫，包扎固定。纱布或棉垫，包扎固定。纱布或棉垫，包扎固定。换药术换药术vv注意事项注意事项注意事项注意事项（1 1）严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷）严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷）严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷）
36、严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无茵的换药碗。需要物带和敷料，不应再接触换药车或无茵的换药碗。需要物带和敷料，不应再接触换药车或无茵的换药碗。需要物带和敷料，不应再接触换药车或无茵的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即从容器取出后，不得放回原容器
37、内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内。放人污物盘或敷料桶内。放人污物盘或敷料桶内。放人污物盘或敷料桶内。（2 2）换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感）换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感）换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感）换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。染伤口，最后为严重感染的伤口换药。染伤口，最后为严重感染的伤口换药。染伤口，最后为严重感染的伤口换药。（3 3）换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、）换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、）换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、）换药时应注意取去
38、伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。（4 4）换药动作应轻柔，保护健康组织。）换药动作应轻柔，保护健康组织。）换药动作应轻柔，保护健康组织。）换药动作应轻柔，保护健康组织。（5 5）每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认）每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认）每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认）每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。真洗净双手后方可给另一患者换药。真洗净双手后
39、方可给另一患者换药。真洗净双手后方可给另一患者换药。换药术换药术vv问答问答病室换药的最佳时间是什么？病室换药的最佳时间是什么？病室换药的最佳时间是什么？病室换药的最佳时间是什么？vv病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。戴无菌手套戴无菌手套vv戴无菌手套方法戴无菌手套方法戴无菌手套方法戴无菌手套方法（1 1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑
40、石）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。手掌和手背上，再取无菌手套一副。手掌和手背上，再取无菌手套一副。手掌和手背上，再取无菌手套一副。（2 2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。手套外面。手套外面。手套外面。
41、（3 3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手套口翻折部之下，
42、将右侧手套拿稳，然后再将右手插人套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣的袖口上。的袖口上。的袖口上。的袖口上。（4 4）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。戴无菌手套戴无菌
43、手套vv戴无菌手套必须注意哪些事项？戴无菌手套必须注意哪些事项？（1 1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的）手术人员应根据自己手的大小选择合适的）手术人员应根据自己手的大小选择合适的）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。手套。手套。手套。（2 2）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面；己戴手套的手则不可
44、触及未戴手套的手或外面；己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或外面；己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或外面；己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。另一手套的内面。另一手套的内面。另一手套的内面。（3 3）手套破损须及时更换，更换时应以手套完）手套破损须及时更换，更换时应以手套完）手套破损须及时更换，更换时应以手套完）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv适用范围适用范围1 1、进人
45、严格隔离病区时，需穿隔离衣；、进人严格隔离病区时，需穿隔离衣；、进人严格隔离病区时，需穿隔离衣；、进人严格隔离病区时，需穿隔离衣；2 2、检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受、检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受、检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受、检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣；衣；衣；衣；3 3、进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室、进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室、进入易引起院内播散的感染性疾病患
46、者病室、进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室和需要特别隔离的病人（如大面积烧伤、器官移和需要特别隔离的病人（如大面积烧伤、器官移和需要特别隔离的病人（如大面积烧伤、器官移和需要特别隔离的病人（如大面积烧伤、器官移植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv准备工作准备工作穿衣前须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂穿衣前须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂穿衣前须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂穿衣前须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂以上并行清洁洗手。以上
47、并行清洁洗手。以上并行清洁洗手。以上并行清洁洗手。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv一、穿衣一、穿衣一、穿衣一、穿衣1 1、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼。对齐肩缝，露出袖笼。对齐肩缝，露出袖笼。对齐肩缝，露出袖笼。2 2、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上
48、。将衣袖尽量抖上。将衣袖尽量抖上。将衣袖尽量抖上。3 3、两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。、两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。、两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。、两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。4 4、双手在腰带下约、双手在腰带下约、双手在腰带下约、双手在腰带下约5cm5cm处平行向后移动至背后，捏住身处平行向后移动至背后，捏住身处平行向后移动至背后，捏住身处平行向后移动至背后，捏住身后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，后衣服正面的边缘，两侧
49、对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。系好腰带。系好腰带。系好腰带。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣vv二、脱衣二、脱衣二、脱衣二、脱衣1 1、解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。工作服袖下，尽量暴露双手前臂。2 2、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、双手于消毒液中浸泡清洗，
50、并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用清水冲洗干净。清水冲洗干净。清水冲洗干净。清水冲洗干净。3 3、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖