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1、三基培训三基培训 口腔正畸临床常用操作口腔正畸临床常用操作胡遒生胡遒生一、制作记存模型一、制作记存模型 适应证适应证 所有接受正畸治疗的错合畸形患者，所有接受正畸治疗的错合畸形患者，在正畸治疗前和治疗后均需要取记在正畸治疗前和治疗后均需要取记存模型，如有必要在正畸治疗中也存模型，如有必要在正畸治疗中也要取记存模型。要取记存模型。操作程序及方法操作程序及方法 1 1、根根据据患患者者上上、下下牙牙弓弓的的形形态态大大小小，选选择择合合适适的的托托盘盘，使使其其能能包包括括牙牙弓弓内内的的全全部部牙牙齿齿，托托盘盘的的边边缘缘应应有有足足够够的的高度以获得基骨和系带的正确形态。高度以获得基骨和系带
2、的正确形态。2 2、患患者者取取坐坐位位，取取上上颌颌模模型型时时，医医师师取取右右后后位位；取取下下颌颌模模型型时时，医医师师取取右右前位。前位。3 3、取取印印模模时时，印印模模材材最最好好调调和和得得稍稍稠稠些些，再再放放入入托托盘盘内内。托托盘盘放放入入口口内内时时，应应使使托托盘盘柄柄中中线线与与牙牙弓弓中中线线基基本本一一致致，托托盘盘前前部部先先行行压压入入，然然后后压压入入后后部部并并固定，等待印模材凝固。固定，等待印模材凝固。4 4、灌灌注注模模型型。有有条条件件的的可可使使用用震震荡荡器器，减少石膏内出现气泡。减少石膏内出现气泡。5 5、上上、下下颌颌模模型型可可以以根根据
3、据口口内内咬咬合合关关系，通过模型修整器完成修整。系，通过模型修整器完成修整。6 6、上上、下下颌颌模模型型亦亦可可通通过过模模型型橡橡皮皮托托进行装托，完成记存模型。进行装托，完成记存模型。7 7、待待模模型型干干燥燥后后，在在上上、下下颌颌模模型型上上标标注注患患者者的的姓姓名名、性性别别、年年龄龄和和日日期期等信息。等信息。注意事项注意事项 1 1、如如有有必必要要，可可用用软软蜡蜡堤堤在在患患者者口口中咬合蜡，记录合关系。中咬合蜡，记录合关系。2 2、脱脱模模时时注注意意切切忌忌使使用用蛮蛮力力，先先去去除除托托盘盘边边缘缘倒倒凹凹区区的的石石膏膏后后，再再用用轻力脱模，防止模型的损坏
4、。轻力脱模，防止模型的损坏。二、面像及合像拍摄二、面像及合像拍摄 适应证适应证 如有条件，对正畸患者，在其治疗如有条件，对正畸患者，在其治疗前、后及治疗过程中均应拍摄面像前、后及治疗过程中均应拍摄面像与合像，记录颜面、牙齿排列和咬与合像，记录颜面、牙齿排列和咬合情况，为诊断、矫治设计、矫治合情况，为诊断、矫治设计、矫治过程和矫治效果的评估提供形象化过程和矫治效果的评估提供形象化的资料的资料 操作程序及方法操作程序及方法 1 1、拍拍摄摄正正位位、侧侧位位面面像像，必必要要时时需需拍拍摄摄3 34 4侧侧位位及及微微笑笑时时正正位位面像。面像。2、拍摄正位咬合及侧位咬合像。、拍摄正位咬合及侧位咬
5、合像。侧位像上应显示上、下磨牙关侧位像上应显示上、下磨牙关系。系。3、拍摄上、下牙列像。、拍摄上、下牙列像。正位面像正位面像侧位面像侧位面像3 34 4侧位侧位微笑时正位面像微笑时正位面像正位咬合正位咬合侧位咬合侧位咬合上、下牙列像上、下牙列像三、分三、分 牙牙 适应证适应证 1 1、采采用用固固定定矫矫治治器器治治疗疗错错合合畸畸形形，需要在某些牙齿上放置带环。需要在某些牙齿上放置带环。2、准备放置带环的牙齿与邻牙接触准备放置带环的牙齿与邻牙接触紧密紧密 3、准备进行邻面去釉的牙齿、准备进行邻面去釉的牙齿禁忌证禁忌证 牙周组织急性炎症期如牙周组织急性炎症期如(龈乳头炎，龈乳头炎，牙周脓肿等牙
6、周脓肿等)操作程序及方法操作程序及方法 1 1、铜丝分牙法、铜丝分牙法(1)(1)将将直直径径0.60.60.7mm0.7mm铜铜丝丝的的一一端端弯弯成成弧弧形形，用用持持针针器器将将铜铜丝丝自自牙牙齿齿颊颊侧侧邻邻接接点点下下楔楔状状隙隙插插入入，至至舌舌侧侧到到合合面面外外展展隙隙，围绕邻接点一圈。围绕邻接点一圈。(2)(2)将将穿穿过过牙牙齿齿邻邻接接点点的的一一端端与与铜铜丝丝的的另另一一端端交交叉叉后后扭扭转转结结扎扎，直直至至紧紧密密固固定定为为止止，于于丝丝扭扭端端3 34mm4mm处处剪剪断断，将将断断端端向向牙齿楔状隙内压入。牙齿楔状隙内压入。(3)(3)分分牙牙时时间间通通
7、常常为为2 27d7d，在在放放置置带带环环前前拆除分牙铜丝。拆除分牙铜丝。2 分牙弹簧分牙法分牙弹簧分牙法(1)(1)用用直直径径0.450.450.5mm0.5mm的的不不锈锈钢钢丝丝弯弯制制分分牙牙弹弹簧簧。分分牙牙弹弹簧簧的的下下部部直直线线部部分分由由牙牙齿齿颊颊侧侧邻邻接接点点下下楔楔状状隙隙穿穿向向舌舌侧侧，分分牙牙弹弹簧簧的的上上部部通通过过合合面面后后使使小小弯弯部部钩钩入入舌舌侧邻间隙，利用弹簧的弹力进行分牙。侧邻间隙，利用弹簧的弹力进行分牙。(2)(2)分分牙牙时时间间通通常常为为2 27d7d，在在放放置置带带环环前前拆除分牙弹簧。拆除分牙弹簧。3、橡皮圈分牙法、橡皮圈
8、分牙法(1)(1)用用分分牙牙钳钳子子将将分分牙牙用用橡橡皮皮圈圈撑撑开开拉拉大大呈呈扁扁圆圆形形，将将圈圈的的下下方方从从牙牙齿齿的的邻邻接接点点压压入入邻邻间间隙隙内内，随随即即松松开开钳钳子子，使使橡橡皮皮圈圈围围绕绕邻邻接接点点，利利用用弹力分开牙齿。弹力分开牙齿。(2)分牙时间通常为分牙时间通常为27d，在放置在放置带环前拆除分牙橡皮圈带环前拆除分牙橡皮圈 注意事项注意事项 放置带环前，如果牙齿邻接点处的放置带环前，如果牙齿邻接点处的分牙装置已经脱落，应使用探针探分牙装置已经脱落，应使用探针探查牙齿邻接点下方的楔状隙，看其查牙齿邻接点下方的楔状隙，看其内有无被压内有无被压入入的分牙装
9、置。的分牙装置。四、粘接带环四、粘接带环 适应证适应证 采用固定矫治器治疗错合畸形，需采用固定矫治器治疗错合畸形，需要在某些牙齿上放置带环要在某些牙齿上放置带环 禁忌证禁忌证 1、牙周组织急性炎症期、牙周组织急性炎症期(如牙周脓如牙周脓肿肿)。2、牙齿邻面有未治疗的龋洞或邻面、牙齿邻面有未治疗的龋洞或邻面充填体有大范围破损或充填体有悬充填体有大范围破损或充填体有悬突存在突存在 操作程序及方法操作程序及方法 1 1、将选好的带环在患者牙齿上试戴。、将选好的带环在患者牙齿上试戴。2 2、试试戴戴时时用用带带环环推推子子将将带带环环推推入入牙牙齿齿的的邻邻接接隙隙内，并使带环颊面管位置正确内，并使带
10、环颊面管位置正确 3 3、用用带带环环推推子子挤挤压压带带环环上上部部边边缘缘，使使其其与与牙牙齿齿合合面面边边缘缘更更加加贴贴合合。检检查查与与对对合合牙牙的的关关系系，适适当调磨带环边缘，尽可能去除早接触。当调磨带环边缘，尽可能去除早接触。4 4、检检查查带带环环龈龈方方边边缘缘，如如果果过过长长需需要要进进行行适适当当修整。修整。5 5、取取出出带带环环吹吹干干，在在牙牙齿齿隔隔湿湿后后，用用玻玻璃璃离离子子粘固剂粘固剂(或磷酸锌粘固剂或磷酸锌粘固剂)粘接带环。粘接带环。6 6、调调整整带带环环至至正正确确位位置置后后清清除除牙牙齿齿龈龈合合处处多多余余的粘固剂。的粘固剂。注意事项注意事
11、项 1 1、带带环环大大小小应应合合适适，带带环环的的固固位位不不仅仅仅仅依依靠靠粘粘固固剂剂的的粘粘接接，更更重重要要的的是是带带环环与与牙齿较为紧密的贴合。牙齿较为紧密的贴合。2 2、带带环环龈龈方方的的边边缘缘切切忌忌过过长长、过过多多深深入入牙龈沟内。牙龈沟内。3 3、带环粘接后应注意检查其是否松动。、带环粘接后应注意检查其是否松动。对于已经松动的带环应重新粘接对于已经松动的带环应重新粘接 五、粘接正畸托槽和附件五、粘接正畸托槽和附件 适应证适应证需要使用固定矫治器治疗的错合畸需要使用固定矫治器治疗的错合畸形形 禁忌证禁忌证 无法进行托槽粘接者无法进行托槽粘接者 操作程序及方法操作程序
12、及方法 1 1、对对牙牙齿齿表表面面不不清清洁洁者者，则则应应先先进进行行牙面清洁，然后冲洗，吹干。牙面清洁，然后冲洗，吹干。2 2、隔隔湿湿后后，用用酸酸蚀蚀剂剂进进行行酸酸蚀蚀处处理理，酸酸蚀蚀剂剂涂涂布布在在牙牙面面上上，其其范范围围略略大大于于托托槽槽背背板板面面积积，处处理理时时间间一一般般为为202060s60s，氟斑牙可适当延长。氟斑牙可适当延长。3 3，以以三三用用枪枪水水气气冲冲洗洗牙牙面面，配配合合吸吸涎涎器器吸吸引引，然然后后吹吹干干牙牙面面。酸酸蚀蚀过过的的牙牙面无光泽呈白垩色。面无光泽呈白垩色。操作程序及方法操作程序及方法 4 4、如如果果使使用用化化学学固固化化型型
13、釉釉质质粘粘接接剂剂，将将双双组组分分渗渗透透液液充充分分混混合合后后，取取少少量量均均匀匀涂涂布布在在酸酸蚀蚀过过的的牙牙面面上上，在在调调和和板板上上将将双双组组分分釉釉质质粘粘接接剂剂充充分分混混合合。将将调调和和好好的的釉釉质质粘粘接接剂剂放放置置在在托托槽槽背背板板上上。根根据据临临床床需需要要将将托托槽槽放放置置在在牙牙面面上上，使使托托槽槽与与牙牙面面紧紧密密贴贴合合。再再次次检检查查托托槽槽粘粘着着的的位位置置，同同时时清清理理托托槽槽周周围围被被挤挤出出的的釉质粘接剂釉质粘接剂5 5、如如果果使使用用光光固固化化型型釉釉质质粘粘接接剂剂，先先将将少少量量渗渗透透液液均均匀匀涂
14、涂布布在在酸酸蚀蚀的的牙牙面面上上，然然后后光光照照l0sl0s。将将光光固固化化釉釉质质粘粘接接剂剂放放置置在在托托槽槽背背板板上上。托托槽槽粘粘接接位位置置的的调调整整同同上上。然然后后清清理理托托槽槽周周围围被被挤挤出出的的釉釉质质粘粘接接剂剂。在在托托槽槽周周围围分分别别光光照照1010 20s20s。注意事项注意事项 1 1、酸酸蚀蚀范范围围尽尽可可能能控控制制在在需需要要粘粘接接托槽的牙面内。托槽的牙面内。2、酸蚀后牙面应注意隔湿、酸蚀后牙面应注意隔湿 六、正畸急诊处理六、正畸急诊处理1.疼痛疼痛2.矫治器松动、移位矫治器松动、移位3.矫治器损坏矫治器损坏4.异物附着异物附着疼痛疼痛咬合痛咬合痛自发痛自发痛粘膜刺激痛粘膜刺激痛牙龈痛牙龈痛颞下颌关节痛颞下颌关节痛矫治器松动、移位矫治器松动、移位去除松动的矫治器去除松动的矫治器复位移位的矫治器复位移位的矫治器矫治器损坏矫治器损坏拆除损坏的部件拆除损坏的部件异物附着异物附着取出异物，对症处理取出异物，对症处理END