《第四章变态心理学与健康心理学知识.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章变态心理学与健康心理学知识.doc（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、优质文本第四章 变态心理学与健康心理学知识l正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正l心理活动的正常和异常在人群中会永远并存lICD-10关于精神病性的描述 精神病性病症：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为“精神障碍=异常心理 如果出现精神病性病症，那么称之为精神病性问题。第一单元 变态心理学的对象l变态心理学的定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科变态心理学主要研究如何定义心理异常
2、，心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。关于变态心理学研究的对象，正确的描述是以心理与行为异常表现为对象。l变态心理学与精神病学研究对象相同 侧重点不同变态心理学和精神病学的区别研究对象是共同的分类所属分支着重点变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的根本性质和特点，个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注天才的推论公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能这一现代心理学判断的雏形公元5世
3、纪到17世纪宗教神秘主义占绝对优势，心理异常完全被看作是魔鬼的俯身，治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等公元17世纪中叶神经科学的开展。1861年法国医生布罗卡发现运动性失语区。斯德对身体疾病提出“细菌理论19世纪和20世纪初唯物的思维 科学的态度。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：把心理异常现象和大脑的功能联系起来；促使用唯物的思维对待心理异常的问题。人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象和大脑的功能联系起来。二、对心理异常现象的现代说明一精神分析的理论解释1精神分析理论解释异常心理现象的两个根本命题心理过程主要是潜意识的；性冲动是神经病和精神病的重要起因2弗洛伊德推演出的判断
4、弗洛伊德推演出的5个判断5个判断内容1心理动力力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多libido2三个开展阶段力比多自出生到开展结束有3个开展阶段:口腔期；肛门期；生殖器期3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自我和超我构成4人格结构的活动原那么本我快乐原那么；自我现实原那么；超我道德原那么5防御机制为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力压抑或克制能力3精神分析理论对心理异常现象的说明三个缘由1“固着“性心理开展受挫，造成未来人格的异常2“焦虑“自我必须不断学习外部世界，处理“本我与“超我之间的冲突3“压抑为防止、消除焦虑，必须学会克制、压抑非理性
5、冲动二行为主义的解释l神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征l神经症和精神病的原因：兴奋-抑制两个根本神经过程的冲突造成三人本主义心理学的解释l潜能的性质和特点趋向完美l心理异常的原因潜能趋向完美的特征受到阻碍；自我无法实现l马斯洛的存在焦虑存在个体的自由、独立性，人的根本意义责任维护自己赖以生存的人类社会l存在与责任的冲突存在焦虑根本焦虑第一单元 正常心理活动的功能正常心理活动的三大功能：能保障人顺利地适应环境，健康地生存开展；能保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行；能使人正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。异常心理那么丧
6、失了上述功能第二单元 心理正常与心理异常的区分区分方法包括：标准化的区分；心理学的区分原那么。一、标准化的区分4类判别标准李天心 1991正常与异常心理标准化区分的4类判别标准类别判别标准1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待2统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常3内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验有主观性判断4社会适应标准能否按社会认可的方式和道德标准行事，适应环境和改造环境1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴；有精神障碍的人的脑部有病理生理变化；行为异常是疾病的病症，病因归结为脑功能失调。2统计学标准心理异常是可根据偏离平均值的程
7、度来决定多以心理测量为工具标准的普遍性是相对的偏离常态并不一定被当作异常有些特征不一定服从正态分布测量内容受社会文化影响3内省经验标准病人内省经验观察者内省经验具有很大主观性，经验不同标准会不同4.社会适应标准是否符合社会准那么，能根据社会要求和道德标准行事是否能依照社会生活的需要，适应和改造环境二、心理学的区分原那么心理学区分正常与异常、病与非病的3原那么类别判别原那么1统一性原那么主观世界与客观世界的统一性原那么2协调性原那么心理活动的内在协调性原那么知、情、意的协调一致性3稳定性原那么人格的相对稳定性原那么一“主观世界与客观世界的统一性原那么正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致
8、性三个包含在此原那么下的精神科临床标准：幻觉、妄想、自知力对其自身精神病态的认识和批判能力“自知力不完整或“无自知力是指：判断精神病的指标之一；“自我认知与“自我现实的统一性的丧失；患者对自身状态的错误反响一心理活动的内在协调性原那么知情意等心理活动协调一致心理过程一致性破坏，表现出异常状态二人格的相对稳定性原那么人格一旦形成就具有相对稳定性在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题学习常见心理异常病症的目的精神科医生诊断、治疗精神障碍心理咨询师鉴别精神障碍、转诊对精神病患者的心理咨询和治疗辅助性的有条件的经系统临床治疗，病理性病症缓解或根本消失以后主要目的是社会功能康复和
9、预防复发必须密切配合精神科医生一起实施第一单元 认知障碍一、感知障碍感觉、知觉、感知觉综合二、思维障碍思维形式、思维内容三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍常见异常心理的分类及病症知/情/意分类病症分类多见于认知障碍认知障碍认知障碍一、感知障碍感觉障碍感觉过敏-阈限降低神经症、感染后虚弱状态感觉减退-阈限增高抑郁、木僵、意识障碍、神经系统器质性疾病内感性不适-内部性质不明确，部位不明确的不舒适感，难以忍受的异样感觉精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤综合征知觉障碍错觉-有中生它，对客观事物歪曲的知觉幻觉幻听-非言语性/言语性评论、命令、争论精神分裂，器质性、因心性、功能性精神障碍幻视精分、脑器
10、质性疾病、高热患者幻嗅精分、颞叶癫痫/肿瘤幻味精分幻触精分、癫痫内脏幻觉精分、严重抑郁症发作按体验的来源分-真/假性幻觉按产生的特殊条件功能性幻觉气功所致精神障碍等思维鸣响精分心因性幻觉应激相关精神障碍、癔症感知综合障碍视物变形症-感知客体个别属性时发生变形非真实感抑郁症、精分、神经症“窥镜症精分、脑器质性精神障碍二、思维障碍思维形式障碍13种思维形式障碍思维奔逸-一种兴奋性的思维联想障碍。表现为语量多，语速快；词汇丰富，音联意联，随境转移躁狂状态、心境障碍躁狂发作思维缓慢-一种抑制性的思维联想障碍。表现为思考吃力，联想困难，反响缓慢，语量少，语速慢、语音低抑郁状态、心境障碍抑郁发作思维贫乏-
11、患者思想内容空虚，内容、词汇贫乏，无明确应答性反响，答复非常简单，语速不慢精分、器质性精神障碍痴呆状态思维松弛或散漫-联想松弛、内容散漫，不够中肯，答非所问精分早期思维破裂-意识清楚，思维联想过程破裂，逻辑混乱，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性。严重者词语杂拌精神分裂症特征性思维联想障碍思维不连贯-在意识障碍的情况下，言语支离破碎，语词杂拌脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时思维中断-言语在不应停顿的地方突然停顿，不受意愿支配精分思维插入-认为思想不是自己的而是由别人强加的，不受其意识支配；思维剥夺-在思考过程中突然认为自己的思想被外界力量夺走精分思维云集强制性思维-思潮大量涌现，不受意愿
12、支配，内容杂乱多变，突然出现，迅速消失，与周围环境无任何联系精分、脑器质性精神障碍病理性赘述-不能简单明了、直截了当，夹杂不必要的细节脑器质性精神障碍病理性象征思维-混淆具体概念和抽象概念的界限精分词语新作-自己创造一些文字、图像、符号并赋予特殊意义精分逻辑倒错性思维-思维联想过程中逻辑性明显障碍，推理过程荒唐精分思维内容障碍妄想-脱离现实的病理性思维 10种特点：-毫无根据-坚信不疑-自我卷入按起源及妄想和其他精神病症的关系，可分原发性妄想：继发性妄想：关系-现实无关的认为与自己有关精分被害-坚信周围有人或团伙对其进行谋财害命活动精分、偏执型精神障碍特殊意义-认为周围的人的言行举止与其有关，
13、有特殊意义物理影响-认为自己的精神活动受到外界先进仪器物理因素的操纵精分夸大-夸大自己的财富、地位、能力等精分、情绪性精神障碍躁狂发作、麻痹性痴呆自罪-毫无根据地认为自己犯了严重的罪行，要求赎罪情绪性精神障碍抑郁发作、精分疑病-毫无根据地认为自己患有严重的躯体疾病，四处求医精分、更年期和老年期精神障碍嫉妒-坚信配偶对其不忠，有外遇精分、酒精中毒性和更年期性精神障碍被钟情-坚信异性对自己产生了感情，并认为对方在考验自己精分内心被揭露感洞悉感-认为别人了解其内心想法精分强迫观念强迫性思维-某一种观念或概念反复出现在患者脑海中强迫性回忆/计数/疑心/穷思竭虑强迫症超价观念-片面的、与实际情况有出入的
14、错误观念人格障碍、因心性精神障碍三、 注意/记忆与智能障碍注意障碍注意减弱-主动和被动注意的兴奋性减弱，表现为注意力不容易集中，从而影响记忆力神经衰弱病症群、脑器质性精神障碍、意识障碍注意狭窄-注意范围显著缩小，主动注意减弱激情状态、专注状态、智能障碍患者记忆障碍记忆增强-病前不能够并且不重要的事情都回忆起来躁狂/抑郁发作、偏执状态记忆减退-远记忆力和近记忆力的减退脑器质性精神障碍遗忘顺行/逆行脑器质性损害心因性癔症错构-对曾经历过的事情出现错误的回忆有中生它脑器质性疾病虚构-无中生有脑器质性疾病智能障碍精神发育迟滞-先天、多种致病因素，导致智力低下；痴呆-在意识清晰的情况下，后天获得的记忆、
15、智能明显受损注意脑器质性/假性鉴别四、自知力障碍自知力是患者对其自身精神病态的认识和批评能力。神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情绪障碍以程度变化为主情绪高涨-自我评价过高，思维奔逸，动作增多心境障碍躁狂发作情绪低落-自我评价过低，自信心缺乏，愉快感缺失抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍焦虑-紧张恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖，严重的急性焦虑发作叫惊恐发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗等病症焦虑神经症恐怖神经症恐怖-遇到特定情境或特定事物产生的一种与处境不符的紧张害怕的心情，明知无必要，却无法摆脱恐怖神经症以性质改变为主情绪迟钝-正常情绪的反响量
16、减少，但没有完全丧失精分早期、脑器质性精神障碍情绪冷淡-漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏精分衰退期、脑器质性精神障碍情绪倒错-情绪反响与现实刺激不相称、思维内容不协调精分脑器质损害的情绪脆弱-常常因为一些细小或无关紧要的事而伤心落泪或兴奋激神经症的神经衰弱等功能性精神障碍易激惹-很容易因为一些细小事情而引起强烈的情绪反响脑器质性精神障碍、躁狂状态等功能性精神疾病强制性哭笑-在没有任何外界因素的影响下突然出现不能控制，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验脑器质性精神障碍欣快-患者经常面带单调、刻板的笑容，连自己也说不清快乐的原因，给人以呆傻愚蠢的感觉麻痹性痴呆、动脉硬化性精神障碍意志
17、行为障碍意志增强意志活动增多躁狂、精神分裂症偏执型意志缺乏行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失，见于精神分裂症精神衰退、痴呆患者精分衰退期、痴呆患者意志减退意志活动减少，不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落影响，自知力可能局部存在。抑郁状态患者；程度较轻的意志缺乏，意志低下者表现在内心情绪体验不同精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋情绪性精神障碍躁狂发作不协调性精神运动兴奋精神分裂的青春型或紧张型；意识障碍的谵妄状态精神运动性抑制10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态/意向倒错/强迫动作第一单元 认知障碍一、感知障碍“感知障碍的类型：感觉障碍
18、；知觉障碍；感知综合障碍。一感觉障碍“感觉障碍的类型：感觉过敏；感觉减退；内感性不适。二知觉障碍错觉对客观事物歪曲的知觉。幻觉无对象性的知觉虚幻的知觉。根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性根据体验来源真性、假性真性幻觉：幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得；病人常坚信不移，并有相应的情绪反响和行为假性幻觉：一般轮廓不清、不够鲜明生动；并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内；不是通过感官获得；多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见。根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉；与正常知觉同时出现，互不融合；见于精神分裂症，
19、有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。思维鸣响：能听到自己所思考的内容；多见于精神分裂症。心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系；仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等三感知综合障碍视物变形症：视物显大症和视物显小症非真实感：周围事物象布景，人物象油画，无生机，可见于抑郁症、神经症和精神分裂症窥镜症：认为自己的模样发生了变化，可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍二、思维障碍常见思维障碍的临床表现类思维障碍主要病症多见于思维形式障碍13种思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快躁狂思维缓慢抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃
20、力，反响迟钝，语量少，语速慢，语音消沉抑郁思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或答复简单，语速不慢精分思维松弛/散漫联想松弛，内容散漫，对问题答非所问精分早期破裂性思维意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配精分思维插入/被夺思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统，突然出现，迅速消失，与周围环境也无
21、任何联系精分病理性赘述不能简单明了直截了当答复以下问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少脑器质性病理性象征性思维以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义精分语词新作自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒唐，无前提，缺逻辑，坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系精分被害妄想坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分/偏执特殊意义妄想认为周围人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精
22、分夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权力等躁狂/精分自罪妄想罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚抑郁/精分疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道精分强迫观念强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中，无法摆脱强迫症超价观念其发生虽常有一定事实根底，但观念是片面的，与实际情况有出入的人格障碍一思维形式障碍包括联想障碍和思维逻
23、辑障碍，常见的病症有13种：思维奔逸、思维缓慢、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。“思维贫乏和“思维缓慢两个病症的鉴别要点之一，是前者在答复以下问题时内容极为简单思维缓慢和思维贫乏的区别：缓慢者语速慢，贫乏者语速不慢；缓慢者苦恼，贫乏者漠然处之。二思维内容障碍1妄想10种妄想脱离现实的病理性思维1特点：对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。2按来源及与其他精神病病症关系分：原发性妄想和继发性妄想原发性妄想 突发
24、、难理解、与经历和当前处境无关主要特点有：是突然发生，内容不可理解；与既往经历和当前处境无关；不是起源于其他精神异常的一种病态信念；找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性病症，包括三病症：突发性妄想；妄想知觉；妄想心境。突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义妄想心境：突然对所熟悉环境产生不祥预感继发性妄想以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为根底所产生的妄想；在某些妄想的根底上产生的另一种妄想。2强迫观念一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒唐，但无法摆脱，因而痛苦。种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强
25、迫性疑心、强迫性对 立观念常伴随强迫动作要注意与强制性思维鉴别强迫性思维与强制性思维的区别史杰分类思维来源痛苦感是否有反强迫意向多见于强迫性思维强迫观念思维内容障碍来源内部为此苦恼有强迫症神经症强制性思维思维云集思维形式障碍来源外部无痛苦感没有精神分裂症精神病3超价观念“超价观念：它的发生虽然常常有一定的事实根底，但是这种观念是片面的；是一种在意识中占主导地位的错误观念；多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍一注意障碍关于“注意，正确的表述是：注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；注意对判断是否有意识障碍有重要意义；智能活动也需要注意的参与。注意减弱：兴奋性减弱，注
26、意力不容易集中，从而影响记忆力注意狭窄：注意范围显著缩小，主动注意减弱二记忆障碍记忆障碍的临床表现名称分类表现见于记忆障碍记忆增强病前不能够并且不重要的事情都回忆起来情绪性精神障碍躁狂/抑郁发作、偏执状态记忆减退远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退。患者记不住最近几天甚至当天的进食情况，病情严重后远记忆力也减退脑器质性精神障碍遗忘顺行-患者不能回忆疾病发生后一段时间内所经历的的事；逆行-患者忘掉受伤前一段时间的经历脑器质性损害心因性-对生活中某一特定阶段经历的完全遗忘癔症错构有中生它 错误的回忆脑器质性疾病虚构无中生有将过去没有发生过的事情说成确有其事，易受暗示
27、柯萨可夫综合征遗忘综合征：同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍。脑器质性疾病慢性酒精中毒性精神障碍三智能障碍1精神发育迟滞：智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部 外伤、内分泌异常或缺氧等因素2痴呆：意识清楚情况下，由后天原因脑器质性病变造成的智能明显受损与假性痴呆的鉴别由心理应激引起四、自知力障碍对自身精神病态的认识和批判能力“自知力是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：判断患者有无精神障碍；判断精神障碍的严重程度；判断疗效的重要指征之一。“自知力完整是指患者具有如下特点：通常能认识到自己的不适；能主动表达自己的病情；
28、主动要求治疗。第二单元 情绪障碍情绪障碍的临床表现名称分类表现见于以程度变化为主情绪高涨精力充分、自我评价过高、易激惹且易恢复、思维奔逸，动作增多同时存在那么构成躁狂状态心境障碍躁狂发作情绪低落自我评价过低，自信心缺乏，愉快感缺失可有自罪妄想，有自杀企图及行为，如果思维缓慢、情绪低落、动作减少同时存在，那么构成抑郁状态心境障碍抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍焦虑紧张恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱病症；严重的急性焦虑发作叫惊恐发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗尿频尿急等自主神经功能紊乱病症焦虑神经症恐怖神经症恐怖遇到特定情境或特定事物产生的一种
29、与处境不符的紧张害怕的心情，明知无必要，却无法摆脱恐怖神经症以性质改变为主情绪迟钝对能引起鲜明情绪反响的事情反响平淡缺乏相应的情绪反响； 人所特有的高级情绪受损，但并未完全丧失精分早期、脑器质性精神障碍情绪冷淡对能引起情绪波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相 应的情绪反响，表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏精分衰退期、脑器质性精神障碍情绪倒错情绪反响与现实刺激不相称或与思维内容不协调精分脑器质性损伤情绪脆弱常常因为一些细小或无关紧要的事而伤心落泪或兴奋冲动神经症的神经衰弱等功能性精神障碍易激惹很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反响脑器质性精神障碍、躁狂状态等功能性精神疾病强制性
30、哭笑在没有任何外界因素的影响下突然出现不能控制的，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验脑器质性精神障碍欣快患者经常面带单调、刻板的笑容，连自己也说不清快乐的原因，给人以呆傻愚蠢的感觉麻痹性痴呆、动脉硬化性精神障碍关于焦虑专栏4-1弗洛伊德将焦虑分为：客体性焦虑、神经性焦、道德性焦虑焦虑病症包括三个方面：与处境不相称的痛苦情绪体验精神运动性不安伴有身体不适感的植物神经功能障碍第三单元 意志行为障碍意志行为障碍主要病症分类主要病症多见于意志增强意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，一事无成躁狂、精分偏执型意志缺乏缺乏主动性和积极性，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及
31、性本能都丧失精分衰退、痴呆意志减退意志活动减少。抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度意志缺乏-抑郁、-意志低下精神运动性兴奋协调性者：动作和行为增加与思维情绪协调一致；不协调性者：动作杂乱无章，难理解-躁狂发作-精分、意识障碍精神运动性抑制木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留精分紧张违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反响为被动违拗精分紧张蜡样屈曲木僵到任人摆布，即使不舒服姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分紧张缄默缄默不语，不答复以下问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流精分紧张被动性服从绝对服从被动服从他人命令和要求
32、精分紧张刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精分紧张模仿动作无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床表现；与上述几个精神病症中的几个病症同现-紧张性木僵综合征精分紧张、脑器质性精神障碍意向倒错意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解精分青春作态做出幼稚愚蠢、乖僻做作的姿势、动作、步态与表情精分青春强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等强迫症、局部精分焦虑德国精神病学家Gebsattel说过，没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的，所以一定程度的焦虑是有用的和可取的，这是因为：焦虑是对生
33、活持冷漠态度的对抗剂；焦虑是自我满足而停滞不前的预防针；焦虑促进个人的社会化和对文化的认同；焦虑推动着人格的开展。S.Freud强调本能和焦虑，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦虑性神经症，不符合他对焦虑的分型的表述是心因性焦虑。S.Freud强调本能和焦虑，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦虑神经症，他将焦虑分为几个类型：道德性焦虑；客体性焦虑；神经性焦虑。A.Lewis1967基于文献复习和临床实践，认为焦虑作为一种精神病理现象，具有如下特点：焦虑情绪指向未来；焦虑是一种情绪状态；焦虑情绪是一种不快的和痛苦的体验；躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。A.Lewis
34、1967认为焦虑作为一种精神病理现象不具有焦虑情绪是一种欣快的体验的特点。我们把焦虑情绪稍加归并和简化后，焦虑病症主要包括：与处境不相称的痛苦情绪体验；精神运动性不安；伴有身体不适感的植物神经功能障碍。常见精神障碍的分类及病症分类病症精神分裂症以及其他妄想性障碍精神分裂症病因未明，以精神活动不协调和脱落现实为特征，意识清晰、根本智力。发作期自知力根本丧失。青春型；偏执型；紧张型；单纯型妄想性障碍偏执性精神障碍系统妄想，内容有不荒唐，个别有短暂幻觉；病程开展缓慢，不易被人发觉；人格可完整，有一定工作和社会适应能力。急性短暂性精神障碍两周内急性起病；精神病性病症为主；有相应的心因；23月内痊愈心境
35、障碍躁狂发作躁狂3主症3高：情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋抑郁发作抑郁3主症3低：情绪低落；思维缓慢；语言动作减少和缓慢双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作躁郁症：躁狂与抑郁交错发作持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁神经症恐怖症场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖焦虑症惊恐障碍又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症强迫性障碍又称强迫症：强迫思维；强迫行为强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等躯体形式障碍躯体化障碍；疑病症；躯体形式植物功能紊乱；躯体形式疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒应激相关障碍
36、急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，病程数小时-数天。主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴奋或抑制创伤后应激障碍PTSD延迟性心因性反响强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍持续性创伤事件重新体验，闯入性重现闪回；选择性遗忘；情绪迟钝；常有植物神经过度兴奋；焦虑或抑郁，自杀观念适应障碍在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，影响社会生活和行为表现。应激性生活事件1月内起病，病程不超过6个月人格障碍在个体发育成长过程中，因遗传、先天及后天不良环境， 心理、行为持久、固定模式，明显偏离正常。常见
37、8种障碍偏执性以猜疑和偏执为特点分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会性行为不符合社会标准，经常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍表演性又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性过分要求严格与完美无缺焦虑性一贯感到紧张、习惯性地夸大潜在危险，自卑依赖性依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力心理生理障碍进食障碍神经性厌食；神经性贪食；神经性呕吐睡眠障碍失眠症；嗜睡症；某些发作性睡眠异常睡行症、夜惊、梦魇等癔症竭斯底里别离性障碍癔症性精神障碍癔症性意识障碍/情感爆发/假性痴呆/遗忘/身份
38、障碍/漫游/精神病等7种转换性障碍癔症性躯体障碍运动障碍；感觉障碍 无器质性病变特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症特点：病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和根本智力，但某些认知功能会出现障碍。发作期自知力根本丧失。二、偏执性精神障碍妄想性障碍特点:以思维障碍为主的精神性障碍； 妄想常有系统化的倾向;病程开展缓慢；人格可以保持完整。三、急性短暂性精神障碍特点：在两周内急性起病；以精神病性病症为主；起病前有相应的心因；在23个月内痊愈。第二单元 心境
39、障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。一、躁狂发作躁狂3主症躁狂“3高为：情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋。发作形式：轻度躁狂、无精神病性病症躁狂、有精神病性病症躁狂、复发性躁狂症二、抑郁发作抑郁3主症抑郁“3低为：情绪低落；思维缓慢；语言动作减少和缓慢。发作形式：轻度抑郁症、无精神病性病症抑郁症、有精神病性病症抑郁症、复发性抑郁症三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作躁狂与抑郁交错发作躁郁症四、持续性心境障碍特点：持续性并常有起伏的心境障碍；极少严重到足以描述为轻躁狂；缺乏以到达轻度抑郁发作形式：环性心境障碍反复出现心境高涨或低落、恶劣心境
40、持续出现心境低落第三单元 神经症神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。神经症具有五个特点：意识的心理冲突有自知力；精神痛苦；持久性；阻碍病人的心理功能或社会功能；没有任何器质性病变作为根底。心理冲突的性质：常形、变形心理冲突常形的特点包括：与现实、处境直接相联系；带有明显的道德色彩心理冲突变形的特点包括：涉及不重要的生活事件；不带有明显的道德色彩神经症的临床评定方法心理冲突的两种类型类型特点1特点2性质常形与现实处境直接相联系，涉及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系，或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性神经症的诊断和评定评
41、定工程1分2分3分病程短程：3个月中程：312个月长程：12个月精神痛苦程度轻度：可自己主动设法摆脱中度：靠别人或改变环境摆脱重度：几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习/交往轻微阻碍工作学习交往效率显著下降完全不能工作学习/回避社交总分诊断评定总分3，不够诊断为神经症总分45，为可疑神经症总分6，神经症诊断成立对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。第四单元 应激相关障碍是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反响而导致的精神障碍。一、急性应激障碍在遭受急剧、严重的精神打击后，数分钟或数小时内发病；主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴奋或抑制二、创伤后应激障碍延迟性心因性反响创伤后应激障碍是指在受到强烈的或灾难性的精神创伤之后数周至数月出现的精神障碍。主要表现：闯入性重现闪回；情绪迟钝；过度警觉、失眠。三、适应障碍适应障碍是指在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态。个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现形式方面有重要作用。适应障碍是指在遭遇生活事件后1个月内起病。第五单元 人格障碍 一、人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形