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1、儿童意外伤害现场急救方儿童意外伤害现场急救方法与转运法与转运现场急救一、儿童伤害的现场急救技术（一）儿童伤害的现场伤情判断n儿童伤员的伤情各异，应尽早发现有无威胁患儿生命的征象。面对突发伤害，儿童处于极度的惊恐，难以正确表达自身感受及疼痛部位，而且儿童的定性定位能力较差，因此，儿童的体格检查比主诉更为客观和准确。现场伤情判断急需确定的内容是：意识状态、运动能力、疼痛叙述、全身情况及快速查体。1意识状态 n是判断神经系统损伤最可靠的征象之一.2运动能力n是判断有无颅脑损伤、脊髓损伤及骨骼损伤的征象。3疼痛叙述n疼痛是儿童创伤后的首发和主要的症状。4全身情况n现场对儿童全身状况的判断主要项目有：面
2、色有无苍白、呼吸是否平稳、手足是否湿冷或脉搏是否细弱，这些可作为全身情况的指标。5快速查体n在发生群体伤害事件时，需在第一现场对伤员的伤情做出快速的评估和分类，这时急救专业人员通常采取1分钟查体法，这是一种对患儿的局部伤情的快速检查方法，适用于急救现场。（二）儿童创伤现场急救基本技术n儿童创伤现场救治遵循的原则是：在短时间内基本满足患儿最基本生命活动的需要，为进一步抢救争取时间。n以下是严重创伤的三项基本急救技术：n1.基本生命支持n2.控制外出血n3.骨折固定以及特殊部位损伤的现场救治1基本生命支持（1）开放气道；（2）口对口人工呼吸：年长儿1820次/分，婴儿3040次/分；（3）胸外心脏
3、按压n患儿平卧于地面上。年长儿采用双手按压法；幼儿采用单掌按压法或双指按压法；婴儿、新生儿采用双手环抱按压法；儿童心脏按压频率与口对口呼吸频率之比为152302。口对口人工呼吸及胸外心脏按压（4）休克复苏n儿童的休克特点是：进展迅速、程度严重，但复苏成功率高。n治疗休克的关键：早期、快速、足量的液体复苏。n儿童体重简单计算法：16个月体重=3（kg）+月龄0.7（kg）；712个月体重=6（kg）+月龄0.25（kg）；212岁体重=年龄2+7（或8kg）。2控制外出血（1）直接压迫法：（2）间接压迫法：（3）止血带法n在肢体大出血的情况下可采用此法，用止血带在出血部位上方绕肢体一圈，然后从空
4、隙内塞入一短棍，将止血带旋转绕紧n其程度以伤口不再出血为度，出血伤口另作包扎3骨折固定n骨折的现场处置最关键的是制动，利用支撑物达到制止身体某部分活动的医疗方法，支撑物包括夹板、石膏、牵引、绷带、支具等，必要时健侧肢体或躯干也可作为支撑物。肢体骨折固定范围应包括骨折上、下两个关节。制动方法可应用于下列身体各部位：（1）手指；（2）手掌；（3）足部；（4）上肢；（5）下肢；（6）脊柱。4特殊部位损伤的现场救治（1）疑有颈椎损伤（2）疑有连枷胸和开放性气胸（3）腹部开放性伤口二、儿童常见伤害的急救处理（一）外伤处理：闭合性外伤，开放性外伤（二）跌落伤（三）烫伤（四）动物抓、咬伤（五）溺水（六）触电
5、（一）外伤处理n人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。n引 起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。1闭合性外伤n定义：由钝力造成，无皮肤、体表黏膜破裂n常见的有挫伤和扭伤。（1）挫伤n钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血、肿胀、压痛。n轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。（2）扭伤n扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。n扭伤的处理原则：安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。n手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。2开放性外伤n定义：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表黏膜破裂。（1）割伤n浅的伤口
6、用温开水或生理盐水冲洗拭，碘酊或乙醇消毒，或用“好得快”。n较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，进行缝合修补等。（2）刺伤n先将伤口消毒干净，取出异物n指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出n若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出n为防感染，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素（二）跌落伤n不要让患儿坐着，要固定颈部！n冷敷伤处（毛巾弄湿或用冰块敷）n如有出血，要加压止血。保持安静，注意密切观察，及时送医。（三）烫伤n立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，半小时为宜n烫伤不严重，可在家中处理n头、面、颈部的轻度烫伤，不必包扎，使创面保持干燥（四）动物抓、咬伤n暂时绑上止
7、血带n用自来水和肥皂充分清洗伤口n5石炭酸和硝酸将局部烧灼n被狗猫伤害，不要包扎伤口，立即就医（五）溺水1控水方法 2人工呼吸和心脏按压（六）触电n安全、迅速地使触电者脱离电源再施救三、儿童伤害的转运n转运中的重点：（一）求救知识（二）转运前的注意事项（三）转运时的注意事项（一）求救知识n发生意外伤害时，及时拨打急救电话，在较大城市一般都设有急救中心或急救站，电话“120”；n如果无急救中心或救护站的城镇，可直接给医院急诊室或医院总值班室打电话要救护车。求救注意事项1打电话时，要简明扼要地介绍患儿的主要病情。2要详细告诉患儿的姓名、性别、年龄、地址（街道、门牌号码、附近标志），告诉患儿家长姓名
8、。3打完电话以后，最好有一人在患儿居住附近的路口或路旁等救护车，以免救护车找患儿耽误时间。（二）转运前的注意事项1.遇到伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并保持好现场。2.在周围环境不危及生命条件下，一般不要随便搬动伤员。3.暂不要给伤病员喝任何饮料或进食。4.对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。5.如发生意外伤害，而现场无其他人可帮助时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。6.遇到严重事故、灾害或中毒时，要立即向有关政府有关部门报告，事发地点、病伤员数目
9、、伤情状况、已施行的急救处理等。（三）转运时的注意事项1.搬运患儿前应保证完成的项目：固定骨折的肢体；控制出血；包扎好伤口；固定颈部及脊柱；心肺复苏。2.搬运儿童时切忌将患儿从地上随意抱起，患儿尽量保持平卧位，急救人员位于患儿一侧，双手平铺从患儿身体下方托起，平抬平放，尽可能将儿童置于急救担架上，也可用木板替代。3.最好用救护车转运，用普通车辆转运应保持途中患儿平卧。4.转运途中应做到 不喝水、吃东西：需要禁食6小时，禁水4小时，以保证胃处于排空状态；采取仰卧位：昏迷患儿应头偏向一侧，防止呕吐窒息，不要让病儿坐立或站立；随时保持病儿口腔、鼻腔清洁，以防误吸。谢谢大家，安全为上！谢谢大家，安全为上！您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！结束结束