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1、心电图实验心电图实验2 2心房肥大心房肥大Atrial enlargement心电图改变与下列因素有关心电图改变与下列因素有关：1.1.心房扩大引起心房肌纤维增粗拉长，导致心房扩大引起心房肌纤维增粗拉长，导致心房肌综合向量发生改变。心房肌综合向量发生改变。2.2.房间传导束牵拉、损伤而发生功能性改变，房间传导束牵拉、损伤而发生功能性改变，导致整个心房肌除极综合向量及除极时间发生变导致整个心房肌除极综合向量及除极时间发生变化。化。w wP P波增宽波增宽0.12s0.12s，呈双峰，呈双峰，第二峰常较第一峰大，两第二峰常较第一峰大，两峰间距峰间距0.04s0.04s。以。以、AVLAVL导联明显
2、，又称导联明显，又称“二尖二尖瓣型瓣型P P波波”。w wV1V1导联中导联中P P波可呈双向波，波可呈双向波，终末负向部分明显增宽，终末负向部分明显增宽，P P波终末电势波终末电势（PtfPtf）0.04mm.s0.04mm.s。双侧心房肥大双侧心房肥大w 诊断标准诊断标准：P波高尖，其振幅在肢体导联0.25mV，时间增宽0.12秒。w常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。心室肥大心室肥大Ventricular hypertrophy心电图改变与下列因素有关：心电图改变与下列因素有关：1.1.心肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极时电心肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极时电压增高，表现压增高，表现
3、QRSQRS电压增高。电压增高。2.2.心室壁增厚，心腔扩大，心肌细胞的变性使心室壁增厚，心腔扩大，心肌细胞的变性使传导功能底下，使心肌激动时间延长，表现传导功能底下，使心肌激动时间延长，表现QRSQRS时间时间延长。延长。3.3.心室壁的增厚，心肌相对供血不足，引起心心室壁的增厚，心肌相对供血不足，引起心肌复极顺序异常，表现肌复极顺序异常，表现S-TS-T和和T T的异常。的异常。w心电图上主要表现为心电图上主要表现为QRSQRS波群的改变波群的改变。左室肥大左室肥大left ventricular hypertrophy 正常左心室位置偏向左后，左心室明显比右心室厚，所以正常左心室的综合向
4、量占优势，当左心室肥大时，优势就更突出。心电图表现心电图表现1 1、QRSQRS波群电压增高波群电压增高:胸导联：胸导联：v5v5或或v6v6导联导联R R波波2.5mv;2.5mv;Rv5+Sv14.0mvRv5+Sv14.0mv（男（男)3.5mv)3.5mv（女）；（女）；肢体导联中：肢体导联中：RIRI1.5mv;RavL1.5mv;RavL1.2mv;RavF1.2mv;RavF2.0mv;RI+S2.0mv;RI+S2.5mv2.5mvCornelCornel标准：标准：Ravl+Sv3Ravl+Sv32.8mv(2.8mv(男男)2.0mv()2.0mv(女）女）2 2、可出现额
5、面心电轴左偏，一般不超过、可出现额面心电轴左偏，一般不超过-30-30度。度。3 3、QRSQRS波群时间延长波群时间延长0.10-0.11s0.10-0.11s，一般，一般0.12s0.12s。4 4、在、在R R波为主的导联，波为主的导联，STST段可下斜压低达段可下斜压低达0.05mv0.05mv以上，以上，T T波低平、双向或倒置。在以波低平、双向或倒置。在以S S波为主的波为主的导联导联(如如V1V1导联导联)反可见直立的反可见直立的T T波。只有电压波。只有电压增高为左心室肥大，同时伴有增高为左心室肥大，同时伴有ST-TST-T改变为左心改变为左心室肥大伴劳损。室肥大伴劳损。右室肥
6、大右室肥大right ventricular hypertrophy 右心室肥大时，心脏右心室肥大时，心脏解剖位置发生了改变，心解剖位置发生了改变，心脏呈顺钟向转位，心室肌脏呈顺钟向转位，心室肌除极方向在横面及额面上除极方向在横面及额面上分别发生了变化，导致位分别发生了变化，导致位于右室面导联（于右室面导联（V1V1、aVRaVR）的的R R波增高，位于左室面导波增高，位于左室面导联（联（、aVLaVL、V5V5）的）的S S波波加深。加深。心电图表现：心电图表现：1 1、V V1 1的的R/SR/S1 1，V V5 5的的R/SR/S1 1；重度肥厚；重度肥厚V1V1呈呈qRqR型。型。2
7、2、Rv1Rv1的的+Sv5+Sv51.05mv(1.05mv(重症重症1.2mv)1.2mv)；avRavR的的R/SR/S或或R/q1R/q1，R R波波0.5mv0.5mv。3 3、心电轴右偏、心电轴右偏+90+90o o(重症重症+110+110o o)。4 4、STST段压低，段压低，T T波双相、倒置。波双相、倒置。双侧心室肥大双侧心室肥大 可有三种图形改变：可有三种图形改变：1.1.大致正常，由于左、右心室同时增大，向量互大致正常，由于左、右心室同时增大，向量互相抵消。相抵消。2.2.表现一侧心室肥大，而另一侧被掩盖，通常左表现一侧心室肥大，而另一侧被掩盖，通常左室肥大易表现出来。室肥大易表现出来。3.3.双侧心室肥大同时表现出来，双侧心室肥大同时表现出来，V V1 1高高R R，电轴右，电轴右偏，偏，V V5 5高高R R，电轴左偏。，电轴左偏。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21