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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅心电图解析2 静息的心肌细胞保持于复极化状态，静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。2淘花/百度专用临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探
5、测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。个。个。个。9淘花/百度专用由体表所采集到
6、的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关；有关；有关；有关；与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关关关关;与探查电极的方位和心肌除极的方向所构与探查电极的方位和心肌除极的方向所构与探查电极的方位和心肌除极的方向所构与探查电极的方位和心肌
7、除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电向性的电位幅度称为心电向性的电位幅度称为心电向性的电位幅度称为心电“向量向量向量向量”（vectorvector），通），通），通），通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。常用
8、箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。10淘花/百度专用同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅度相加；度相加；度相加；度相加；方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。A B CA B CA B CA B C11淘花/百度专用二个心电向量的方向构成一定角度者，则可二
9、个心电向量的方向构成一定角度者，则可二个心电向量的方向构成一定角度者，则可二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用应用应用应用“合力合力合力合力”原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。A AB BC CA AB B12淘花/百度专用13淘花/百度专用正常心电轴 normal axisaVRaVR1501503030180180150150120120-90-90
10、-60-60-30-300 060609090120120aVLaVLaVFaVF14淘花/百度专用正常心电图正常心电图15淘花/百度专用心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes,intervals,and determination of ECG complexes,intervals,and segmentssegments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格
11、小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec16淘花/百度专用心率的检测determination of the heart ratedetermination of the heart rateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率心率心率心率60600.60.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min17淘花/百度专用18淘花/百度专用QRS波群 正正正正常常常常人人人人V V1 1、V V2 2导导导导联联联联多多多多呈呈呈呈rS
12、rS型型型型，RVRV1 11.0mV1.0mV。V V5 5、V V6 6导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或R R型型型型，R R波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。在在在在V V3 3、V V4 4导导导导联联联联，R R波波波波和和和和S S波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似，V V1 1V V6 6R R波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增高高高高，S S波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变小小小小，V V1 1的的的的R/S1R/S1R/S1。aVRaVR导导导导联联联联的的的的QRSQRS主主主主波波波波
13、向向向向下下下下，可可可可呈呈呈呈QSQS、rSrS、rSrrSr 或或或或QrQr，RaVR0.5mVRaVR0.5mV。aVLaVL与与与与aVFaVF的的的的QRSQRS波波波波群群群群可可可可呈呈呈呈qRqR、RsRs或或或或R R型型型型，也也也也可可可可呈呈呈呈rSrS型型型型。RaVL1.2mvRaVL1.2mv、RaVF2.0mVRaVF2.0mV。标标标标准准准准肢肢肢肢体体体体导导导导联联联联的的的的QRSQRS波波波波群群群群在在在在没没没没有有有有电电电电轴轴轴轴偏偏偏偏移移移移的的的的情情情情况况况况下下下下，其其其其主主主主波波波波均均均均为为为为向上，向上，向上，
14、向上，R R1.5mV1.5mV。19淘花/百度专用正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments5.5.心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricular activation time,VATventricular activation time,VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间
15、，心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在正常时在正常时在正常时在V V1 1VV2 20.03sec0.03sec，在，在，在，在V V5 5VV6 60.05sec（2 2）。）。）。）。正常正常正常正常P P波宽度波宽度波宽度波宽度0.12sec0.12sec，高度高度高度高度3mm（1 1）。常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型P P波波波波”。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 228淘花/百度专用右心房肥大 right atrial
16、 hypertrophy P P波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在、aVFaVF导联表现最导联表现最导联表现最导联表现最为突出，其电压为突出，其电压为突出，其电压为突出，其电压 0.25mV0.25mV，V V1 1 P P波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，P P波波波波宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压 0.15mV0.15mV，称为肺型，称为肺型，称为肺型，称为肺型P P波。波。波。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性
17、心脏病和某些先心病。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 29淘花/百度专用左心室肥大 left ventricular hypertrophy V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 630淘花/百度专用左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：RVRV5 5（或（或（或（或RVRV6 6）2.5mV2.5mV或或或或RVRV5 5SVSV1 14.0mV4.0mV（男性）（男性）（男性）（男性）RVRV5 5S
18、VSV1 13.5mV3.5mV（女性）（女性）（女性）（女性）V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 631淘花/百度专用右心室肥大 right ventricular hypertrophy（1 1）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：V V1 1（或（或（或（或V V3R3R）导）导）导）导联联联联R RS1S1 RV RV1 1SVSV5 51.05mV1.05mV（重症可（重症可（重症可（重症可1.2mV1.2mV）aVRaVR导联导联导联导联R RS S或或或或R RQ1Q1（或（或（或（或R R0.5m
19、V0.5mV）（2 2）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位（3 3）QRSQRS总时间正常，总时间正常，总时间正常，总时间正常，VATVVATV1 10.03Sec0.03SecV V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 632淘花/百度专用右心室肥大 right ventricular hypertrophy（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双 向向向向 或或或或 倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有
20、有有有STST段段段段缺缺缺缺 血血血血 型型型型 压压压压 低低低低 达达达达0.05mV0.05mV；以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立，表表表表 示示示示 右右右右 心心心心 室室室室 肥肥肥肥大伴心肌劳损大伴心肌劳损大伴心肌劳损大伴心肌劳损V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 633淘花/百度专用心律失常心律失常34淘花/百度专用（1 1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一
21、系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为60
22、60100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。35淘花/百度专用窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardiasinus bradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用用用
23、用时。时。时。时。36淘花/百度专用窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。
24、波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。37淘花/百度专用窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmiasinus arrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上
25、P-PP-P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。38淘花/百度专用窦性静止窦性静止 sinus arrestsinus arrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷
26、走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。39淘花/百度专用病态窦房结综合征
27、病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心
28、动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。40淘花/百度专用病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率5050次次次
29、次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。41淘花/百度专用
30、病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且不易，且不易，且不易，且不易用阿托品等药物纠正）；用阿托品等药物纠正）；用阿托品等药物纠正）；用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明
31、显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。5.0sec42淘花/百度专用病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心
32、率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过
33、速综合征。3.0sec43淘花/百度专用病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。
34、或严重的窦房阻滞。3.3.明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。44淘花/百度专用室性早搏室性早搏 ventricular premature beatventricular premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRST T波群增宽变形，波群增宽变
35、形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRS时限时限时限时限常常常常0.12sec0.12sec，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PPPP波之波之波之波之间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常P PP P间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；3.3.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，而窦性波，而窦性波，而
36、窦性波，而窦性P P波可巧合波可巧合波可巧合波可巧合于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。P P PX 2XX 2X45淘花/百度专用房性早搏房性早搏 atrial premature beatatrial premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的杂的杂的P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.代偿间歇不完全；代偿
37、间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 0.12S0.12S；2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波改变；3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 200200次次次次minmin，基
38、本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波的波的波的波的不同部位。不同部位。不同部位。不同部位。54淘花/百度专用扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失
39、常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就会个同类的波之后就会个同类的波之后就会个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在发生扭转，翻向对侧。一般
40、发作时间不长，常在发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。55淘花/百度专用心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代
41、之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。56淘花/百度专用心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率
42、为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；57淘花/百度专用心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失
43、常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一
44、；3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；58淘花/百度专用心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征4.4.若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早
45、搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。差异传导。差异传导。差异传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变
46、，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。59淘花/百度专用心室扑动心室扑动 ventricular flutterventricular flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；则的大振幅波动；则的大振幅波动；则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min60淘花/百度专用心室扑动心
47、室扑动 ventricular flutterventricular flutter 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。激动落在易颤期。激动落在易颤期。激
48、动落在易颤期。由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。死亡。死亡。死亡。61淘花/百度专用心室颤动心室颤动 ventricular fibrillationventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常
49、常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min62淘花/百度专用63淘花/百度专用2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常
50、所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block(BBB)and fasciular blockbundle branch block(BBB)and fasciular