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1、卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用供本科护理学类专业用儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）主编：崔主编：崔主编：崔主编：崔 焱焱焱焱第十四章第十四章 内分泌疾病患儿的护理内分泌疾病患儿的护理 Caring for Children with Endocrine Disorders蒋文慧蒋文慧蒋文慧蒋文慧 （西安交通大学医学院）（西安交通大学医学院）（西安交通大学医学院）（西安交通大学医学院）目 录1 12 23 34 45 5先天性甲状腺功能减退
2、症先天性甲状腺功能减退症生长激素缺乏症生长激素缺乏症尿崩症尿崩症性早熟性早熟儿童糖尿病儿童糖尿病 识记识记复述先天性甲状腺功能减退症的定义及病因复述先天性甲状腺功能减退症的定义及病因说出生长激素缺乏症的定义及病因说出生长激素缺乏症的定义及病因复述尿崩症的定义及病因复述尿崩症的定义及病因说出性早熟的定义、病因及分类说出性早熟的定义、病因及分类复述儿童复述儿童糖尿病的定义及病因糖尿病的定义及病因学习目标 理解理解解释解释先天性甲状腺功能减退症的发病机制、典型临床表现及新生先天性甲状腺功能减退症的发病机制、典型临床表现及新生儿时期的特征及治疗原则儿时期的特征及治疗原则解释解释生长激素缺乏症的临床表现
3、、治疗原则生长激素缺乏症的临床表现、治疗原则解释解释尿崩症的临床表现及治疗原则尿崩症的临床表现及治疗原则解释解释性早熟的发病机制、临床表现及治疗原则性早熟的发病机制、临床表现及治疗原则解释儿童解释儿童糖尿病的发病机制、典型临床表现及治疗原则糖尿病的发病机制、典型临床表现及治疗原则学习目标 运用运用运用先天性甲状腺功能减退症知识为患儿制定护理计划运用先天性甲状腺功能减退症知识为患儿制定护理计划 运用生长激素缺乏症知识为患儿制定护理计划运用生长激素缺乏症知识为患儿制定护理计划 运用尿崩症知识为患儿制定护理计划运用尿崩症知识为患儿制定护理计划 运用性早熟知识为患儿制定护理计划运用性早熟知识为患儿制定
4、护理计划 运用儿童运用儿童糖尿病的相关知识为患儿制定护理计划糖尿病的相关知识为患儿制定护理计划学习目标 HormoneHormone Congenital hypothyroidism Congenital hypothyroidism Growth hormone deficiencyGrowth hormone deficiency Diabetes insipidusDiabetes insipidus Precocious pubertyPrecocious puberty Childhood diabetes mellitusChildhood diabetes mellitus 激
5、素激素激素激素 先天性甲状腺功能减退症先天性甲状腺功能减退症先天性甲状腺功能减退症先天性甲状腺功能减退症 生长激素缺乏症生长激素缺乏症生长激素缺乏症生长激素缺乏症 尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症 性早熟性早熟性早熟性早熟 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病核心名词概述概述内分泌系统：内分泌系统：内分泌系统：内分泌系统：由下丘脑由下丘脑脑垂体脑垂体把腺的反馈系统调节，形成动把腺的反馈系统调节，形成动态平衡。态平衡。激素：激素：激素：激素：内分泌系统调节生理代谢活动的化学信使，作用于内分泌系统调节生理代谢活动的化学信使，作用于细胞、激素、受体。细胞、激素、受体。一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症
6、 （congenital hypothyroidism）定义定义 先先先先天天天天性性性性或或或或者者者者遗遗遗遗传传传传因因因因素素素素引引引引起起起起甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺发发发发育育育育障障障障碍碍碍碍、激激激激素素素素合合合合成成成成障障障障碍碍碍碍，分分分分泌泌泌泌减减减减少少少少，导导导导致致致致患患患患儿儿儿儿生生生生长长长长障障障障碍碍碍碍，智智智智能能能能落落落落后后后后，此此此此病病病病又又又又称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾
7、病。病因与发病机制病因与发病机制 散发性先天性甲低散发性先天性甲低散发性先天性甲低散发性先天性甲低 地方性先天性甲低地方性先天性甲低地方性先天性甲低地方性先天性甲低 甲状腺素生理作用甲状腺素生理作用uu促进三大物质新陈代谢促进三大物质新陈代谢促进三大物质新陈代谢促进三大物质新陈代谢 uu促进中枢神经系统的生长发育促进中枢神经系统的生长发育促进中枢神经系统的生长发育促进中枢神经系统的生长发育 临床表现临床表现uu 新生儿甲低新生儿甲低新生儿甲低新生儿甲低uu 婴幼儿甲低：婴幼儿甲低：婴幼儿甲低：婴幼儿甲低：出生半年后出现，出生半年后出现，出生半年后出现，出生半年后出现，特殊面容特殊面容特殊面容特
8、殊面容uu 地方性甲低地方性甲低地方性甲低地方性甲低 ：“神经性神经性神经性神经性”综合征、综合征、综合征、综合征、“黏液水肿性黏液水肿性黏液水肿性黏液水肿性”综合征综合征综合征综合征一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症辅助检查辅助检查uu新生儿筛查：新生儿筛查：新生儿筛查：新生儿筛查：出生后出生后出生后出生后2323天天天天 干血滴纸片干血滴纸片干血滴纸片干血滴纸片 uu血清血清血清血清T4 T4 降低，降低，降低，降低，TSHTSH明显增高明显增高明显增高明显增高 uu骨龄测定骨龄测定骨龄测定骨龄测定 uuTRHTRH刺激
9、试验刺激试验刺激试验刺激试验 ：鉴别下丘脑或垂体性甲低鉴别下丘脑或垂体性甲低鉴别下丘脑或垂体性甲低鉴别下丘脑或垂体性甲低 uu甲状腺扫描甲状腺扫描甲状腺扫描甲状腺扫描 uu基础代谢率测定基础代谢率测定基础代谢率测定基础代谢率测定 一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症治疗要点治疗要点 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则早期治疗，终身用药早期治疗，终身用药小剂量开始，逐渐加至足量小剂量开始，逐渐加至足量定期复查，维持甲状腺正常功能定期复查，维持甲状腺正常功能药物治疗药物治疗 左旋甲状腺素纳（左旋甲状腺素纳（L-T4）一、先天性甲状腺
10、功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症护理评估护理评估 uu健康史健康史健康史健康史 uu身体状况身体状况身体状况身体状况 uu心理社会状况心理社会状况心理社会状况心理社会状况 一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症常见护理诊断常见护理诊断uu体温过低体温过低体温过低体温过低 与代谢率低有关与代谢率低有关与代谢率低有关与代谢率低有关 uu营养失调：营养失调：营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关与喂养困难、食欲差有关与
11、喂养困难、食欲差有关与喂养困难、食欲差有关uu便秘便秘便秘便秘 与肌张力低下、活动量少有关与肌张力低下、活动量少有关与肌张力低下、活动量少有关与肌张力低下、活动量少有关uu生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓 与甲状腺素合成不足有关与甲状腺素合成不足有关与甲状腺素合成不足有关与甲状腺素合成不足有关uu知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 患儿父母缺乏有关疾病的知识患儿父母缺乏有关疾病的知识患儿父母缺乏有关疾病的知识患儿父母缺乏有关疾病的知识一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症预期目标预期目标uu患儿体温保持正常患儿体温
12、保持正常患儿体温保持正常患儿体温保持正常 uu患儿营养均衡，体重增加患儿营养均衡，体重增加患儿营养均衡，体重增加患儿营养均衡，体重增加 uu患儿大便通畅患儿大便通畅患儿大便通畅患儿大便通畅 uu患儿能掌握基本生活技能，无意外伤害发生患儿能掌握基本生活技能，无意外伤害发生患儿能掌握基本生活技能，无意外伤害发生患儿能掌握基本生活技能，无意外伤害发生 uu患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察 一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺
13、功能减退症护理措施护理措施uu保暖保暖保暖保暖 uu保证营养供给保证营养供给保证营养供给保证营养供给 uu保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅 uu加强行为训练，提高自理能力加强行为训练，提高自理能力加强行为训练，提高自理能力加强行为训练，提高自理能力 uu指导用药指导用药指导用药指导用药 uu宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性 一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症一、先天性甲状腺功能减退症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症 （growth hormone deficiency,GHD
14、）定义定义 又称又称又称又称垂体性侏儒症（垂体性侏儒症（垂体性侏儒症（垂体性侏儒症（pituitary dwarfismpituitary dwarfism），），），），是由是由是由是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小
15、儿致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小儿致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小儿致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小儿平均身高平均身高平均身高平均身高 2 2个标准差（个标准差（个标准差（个标准差（-2SD-2SD）或在小儿生长曲线第）或在小儿生长曲线第）或在小儿生长曲线第）或在小儿生长曲线第 3 3 百分位数以下。百分位数以下。百分位数以下。百分位数以下。病因病因 原发性原发性原发性原发性：遗传因素遗传因素 发育异常发育异常 特发性下丘脑、垂体功能障碍特发性下丘脑、垂体功能障碍 获得性：获得性：获得性：获得性：多为器质性多为器质性 暂时性暂时性暂时性暂时性二、生长激素缺
16、乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症生长激素生理作用生长激素生理作用u促生长促生长u促代谢促代谢临床表现临床表现 原发性生长激素缺乏症原发性生长激素缺乏症原发性生长激素缺乏症原发性生长激素缺乏症生长障碍生长障碍 骨成熟延迟骨成熟延迟青春发育期推迟青春发育期推迟 智力正常智力正常二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症临床表现临床表现 继发性生长激素缺乏症继发性生长激素缺乏症继发性生长激素缺乏症继发性生长激素缺乏症生长障碍生长障碍 骨成熟延迟骨成熟延迟青春发育期推迟青春发育期推迟 智力正常智力正常 二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长
17、激素缺乏症二、生长激素缺乏症辅助检查辅助检查生长激素（生长激素（生长激素（生长激素（GHGHGHGH）刺激试验：诊断依据）刺激试验：诊断依据）刺激试验：诊断依据）刺激试验：诊断依据胰岛素样生长因子（胰岛素样生长因子（胰岛素样生长因子（胰岛素样生长因子（IGF-1IGF-1IGF-1IGF-1）和胰岛素样生长因子结）和胰岛素样生长因子结）和胰岛素样生长因子结）和胰岛素样生长因子结合蛋白（合蛋白（合蛋白（合蛋白（IGFBP3IGFBP3IGFBP3IGFBP3）测定）测定）测定）测定 CTCTCTCT扫描、扫描、扫描、扫描、MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查 染色体检查染色体检查染色体检查染
18、色体检查二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症治疗要点治疗要点采用激素替代治疗采用激素替代治疗采用激素替代治疗采用激素替代治疗 生长激素替代治疗生长激素替代治疗 广泛应用广泛应用 生长激素释放激素（生长激素释放激素（GHRHGHRH）治疗）治疗性激素治疗性激素治疗 促进第二性征发育促进第二性征发育二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症护理诊断护理诊断生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓生长发育迟缓 与生长激素缺乏有关与生长激素缺乏有关与生长激素缺乏有关与生长激素缺乏有关 自我概念紊乱自我概念紊乱自我概念紊乱自我概念紊乱 与生长
19、发育迟缓有关与生长发育迟缓有关与生长发育迟缓有关与生长发育迟缓有关护理措施护理措施u指导用药，促进生长发育指导用药，促进生长发育 u提供患儿及其家庭支持提供患儿及其家庭支持 二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症三、尿崩症三、尿崩症（diabetes insipidus，DI）定义定义uu一一一一种由于患儿完全或部分丧失尿浓缩功能，临床以多种由于患儿完全或部分丧失尿浓缩功能，临床以多种由于患儿完全或部分丧失尿浓缩功能，临床以多种由于患儿完全或部分丧失尿浓缩功能，临床以多饮、多尿、排出低比重尿为特征的综合征饮、多尿、排出低比重尿为特征的综合征饮、多尿、排出低比重
20、尿为特征的综合征饮、多尿、排出低比重尿为特征的综合征病因病因uu获得性获得性获得性获得性 下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变 uu特发性特发性特发性特发性 原因不明，原因不明，原因不明，原因不明，多为散发多为散发多为散发多为散发uu遗传性遗传性遗传性遗传性 编码编码编码编码AVPAVPAVPAVP的基因突变引起的基因突变引起的基因突变引起的基因突变引起 临床表现临床表现uu可发生于任何年龄，青少年多可发生于任何年龄，青少年多可发生于任何年龄，青少年多可发生于任何年龄，青少年多 多尿、烦渴、多饮多尿、烦渴、多饮
21、多尿、烦渴、多饮多尿、烦渴、多饮 尿量尿量尿量尿量 4L/d(4L/d(4L/d(4L/d(可达可达可达可达10L/d)10L/d)10L/d)10L/d)饮水和排水大致相等，体力下降饮水和排水大致相等，体力下降饮水和排水大致相等，体力下降饮水和排水大致相等，体力下降uu伴随病症状伴随病症状伴随病症状伴随病症状 (原发病症状原发病症状原发病症状原发病症状 )肿瘤压迫症状肿瘤压迫症状肿瘤压迫症状肿瘤压迫症状 外伤后症状外伤后症状外伤后症状外伤后症状 垂体前叶功能减退症状垂体前叶功能减退症状垂体前叶功能减退症状垂体前叶功能减退症状三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症辅助检查辅助检查uu血浆和尿
22、液检查血浆和尿液检查血浆和尿液检查血浆和尿液检查uu禁水试验：用于年长儿，鉴定尿崩症和精神性烦渴禁水试验：用于年长儿，鉴定尿崩症和精神性烦渴禁水试验：用于年长儿，鉴定尿崩症和精神性烦渴禁水试验：用于年长儿，鉴定尿崩症和精神性烦渴uu加压素试验：区分中枢性与肾性尿崩症加压素试验：区分中枢性与肾性尿崩症加压素试验：区分中枢性与肾性尿崩症加压素试验：区分中枢性与肾性尿崩症uu血浆血浆血浆血浆AVPAVPAVPAVP检查检查检查检查uu其他检查其他检查其他检查其他检查 三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症治疗要点治疗要点 病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗鞣酸加压素
23、鞣酸加压素 1-1-脱氨脱氨-8-D-8-D-精氨酸加压素精氨酸加压素 其他药物其他药物 三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症护理诊断护理诊断排尿异常：多尿排尿异常：多尿排尿异常：多尿排尿异常：多尿 与抗利尿激素缺乏有关与抗利尿激素缺乏有关与抗利尿激素缺乏有关与抗利尿激素缺乏有关 有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与多尿、供水不足有关与多尿、供水不足有关与多尿、供水不足有关与多尿、供水不足有关 潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：药物不良反应药物不良反应药物不良反应药物不良反应 护理措施护理措施加强生活护理、保证患儿休息加强生活护理、保证患儿休息
24、加强生活护理、保证患儿休息加强生活护理、保证患儿休息 观察药物作用、维持出入量平衡观察药物作用、维持出入量平衡观察药物作用、维持出入量平衡观察药物作用、维持出入量平衡 健康教育健康教育健康教育健康教育三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症三、尿崩症四、性早熟四、性早熟（precocious puberty）定义定义 性性性性发发发发育育育育启启启启动动动动年年年年龄龄龄龄显显显显著著著著提提提提前前前前，一一一一般般般般认认认认为为为为女女女女孩孩孩孩在在在在8 8 8 8岁岁岁岁、男男男男孩孩孩孩在在在在9 9 9 9岁岁岁岁以以以以前前前前出出出出现现现现性性性性发发发发育育育育征征征征象象象象临
25、临临临床床床床可可可可判判判判断断断断为为为为性性性性早早早早熟熟熟熟。男女之比约为男女之比约为男女之比约为男女之比约为1:41:41:41:4病因和分类病因和分类uu中枢性性早熟中枢性性早熟中枢性性早熟中枢性性早熟 特发性性早熟特发性性早熟特发性性早熟特发性性早熟 继发性性早熟继发性性早熟继发性性早熟继发性性早熟 uu外周性性早熟外周性性早熟外周性性早熟外周性性早熟临床表现临床表现uu中枢性性早熟中枢性性早熟中枢性性早熟中枢性性早熟 性征发育与正常青春期发育程序相似性征发育与正常青春期发育程序相似 uu外周性性早熟外周性性早熟外周性性早熟外周性性早熟 性发育过程与上述规律迥异性发育过程与上述
26、规律迥异辅助检查辅助检查uuGnRHGnRHGnRHGnRH刺激试验刺激试验刺激试验刺激试验 uu骨龄测定骨龄测定骨龄测定骨龄测定 uuB B B B超检查超检查超检查超检查 uuCTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查四、性早熟四、性早熟四、性早熟四、性早熟治疗要点治疗要点uu病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗 uu药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 促性腺激素释放激素类似物促性腺激素释放激素类似物 性腺激素性腺激素 四、性早熟四、性早熟四、性早熟四、性早熟护理诊断护理诊断uu生长发育改变生长发育改变生长发育改变生长发育改变 与下丘脑与下丘脑与下丘脑与下丘脑垂体垂体垂体垂
27、体性腺轴功能失调有关性腺轴功能失调有关性腺轴功能失调有关性腺轴功能失调有关 uu自我概念紊乱自我概念紊乱自我概念紊乱自我概念紊乱 与性早熟有关与性早熟有关与性早熟有关与性早熟有关护理措施护理措施uu指导用药指导用药指导用药指导用药 uu心理支持心理支持心理支持心理支持四、性早熟四、性早熟四、性早熟四、性早熟五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病（diabetes mellitus，DM）定义定义 是是是是由由由由于于于于胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素绝绝绝绝对对对对或或或或相相相相对对对对缺缺缺缺乏乏乏乏引引引引起起起起的的的的糖糖糖糖、脂脂脂脂肪肪肪肪、蛋蛋蛋蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症
28、。白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。分类分类 胰岛素依赖性胰岛素依赖性胰岛素依赖性胰岛素依赖性非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型 其他类型其他类型其他类型其他类型 病因病因 遗传易感性遗传易感性遗传易感性遗传易感性 自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫 环境因素环境因素环境因素环境因素 五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病临床表现临床表现 uu一般表现一般表现一般表现一般表现 典型症状典型症状 “三多一少三多一少”多尿、多饮、多食多尿、多饮、多食
29、体重下降体重下降uu特殊的自然病程特殊的自然病程特殊的自然病程特殊的自然病程 急性代谢紊乱期急性代谢紊乱期 暂时缓解期暂时缓解期 强化期强化期 永久糖尿病期永久糖尿病期 五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病辅助检查辅助检查 uu尿液检查尿液检查尿液检查尿液检查 尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性uu血糖监测血糖监测血糖监测血糖监测uu糖耐量试验（糖耐量试验（糖耐量试验（糖耐量试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）uu糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAHbAHbAHbA1C1C1C1C）检测）检测）检测）检测 uu血气分析血气分析血气分析血气分析u
30、u其他其他其他其他五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病治疗要点治疗要点uu胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗 主要主要主要主要uu饮食控制饮食控制饮食控制饮食控制uu运动治疗运动治疗运动治疗运动治疗 uu糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理 液体疗法液体疗法液体疗法液体疗法 胰岛素应用胰岛素应用胰岛素应用胰岛素应用五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病护理诊断护理诊断uu营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏所致代谢紊乱与胰岛素缺乏所致
31、代谢紊乱与胰岛素缺乏所致代谢紊乱与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关有关有关有关 uu潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖酮症酸中毒、低血糖酮症酸中毒、低血糖酮症酸中毒、低血糖 uu有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关 uu知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能 五、儿童
32、糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病护理措施护理措施uu饮食控制饮食控制饮食控制饮食控制 每日所需能量（卡）为每日所需能量（卡）为每日所需能量（卡）为每日所需能量（卡）为1000+1000+1000+1000+（年龄（年龄（年龄（年龄80100801008010080100）uu指导胰岛素使用指导胰岛素使用指导胰岛素使用指导胰岛素使用 胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素的注射 监测监测监测监测 注意事项注意事项注意事项注意事项 五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病护理措施护理措施uu运动锻炼运动锻炼运动锻炼运动锻炼uu防治糖尿病酮症酸中毒防治糖尿病酮症酸
33、中毒防治糖尿病酮症酸中毒防治糖尿病酮症酸中毒 uu预防感染预防感染预防感染预防感染 uu预防合并症预防合并症预防合并症预防合并症 uu心理支持心理支持心理支持心理支持 五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病五、儿童糖尿病思考题及参考答案思考题思考题如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导?参考答案参考答案坚持长期服药治疗坚持长期服药治疗坚持长期服药治疗坚持长期服药治疗 指导掌握药物服用方法及疗效观察指导掌握药物服用方法及疗效观察指导掌握药物服用方法及疗效观察指导掌握药物服用方法及
34、疗效观察治疗过程中加强随访治疗过程中加强随访治疗过程中加强随访治疗过程中加强随访思考题及参考答案思考题思考题如何做好糖尿病患儿的饮食护理如何做好糖尿病患儿的饮食护理如何做好糖尿病患儿的饮食护理如何做好糖尿病患儿的饮食护理？参考答案参考答案摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要 1000+1000+（年龄（年龄（年龄（年龄8010080100）卡卡卡卡/天天天天 碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物50%50%、蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质20%20%、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪30%30%早、午、晚分别占早、午、晚分别占早、午、晚分别占早、午、晚分别占1/51/5、2/52/5、2/5 2/5 根据病情变化适当调整根据病情变化适当调整根据病情变化适当调整根据病情变化适当调整单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式 儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）配套课件配套课件THANKS FOR YOUR ATTENTIONTHANKS FOR YOUR ATTENTION