《循证护理在提高婴幼儿尿标本采集一次成功率中的应用备课讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循证护理在提高婴幼儿尿标本采集一次成功率中的应用备课讲稿.ppt（29页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 循证护理在提高循证护理在提高(t go)婴幼儿尿标婴幼儿尿标 本采集一次成功率中的应用本采集一次成功率中的应用第一页，共29页。第二页，共29页。实证(shzhng)护理第三页，共29页。循证护理(hl)实施的步骤 循证问题(wnt)循证支持 循证观察 循证应用第四页，共29页。现状(xinzhung)婴幼儿使用尿布，不能自主控制排尿，采集时无法主观控制，再加上婴幼儿特别是女婴的各项生理特点较特殊，不能配合采集标本，导致婴幼儿尿标本采集一次成功率偏低。儿科患儿周转率快，住院时间短，有些婴幼儿到出院也未能留取，影响疾病的诊断和治疗，也影响医疗病历的质量(zhling)。婴幼儿皮肤娇嫩，若反复留
2、取尿标本容易导致皮肤发红。若是先局部贴皮肤保护膜再粘贴集尿袋，又增加了患者费用。第五页，共29页。讨论讨论(toln)(toln)提高婴幼儿尿标本采集一次性成功率是非常重要(zhngyo)的！用循证护理方法采集婴幼儿尿标本真的能提高一次性成功率吗？第六页，共29页。尿标本采集尿标本采集(cij)方方法法传统传统(chuntng)采集采集方法方法循证护理循证护理(hl)采集采集方法方法循证问题循证问题循证支持循证支持循证观察循证观察循证应用循证应用效效 果果 后后 效效评评价价 概念框架概念框架尿标本采集一次性成功率尿标本采集一次性成功率第七页，共29页。1、选取2014年4月1日-2014年4
3、月20日在我科住院(zh yun)的所有不能自主排尿的患儿，采用随机分组，住院(zh yun)号尾数为单数的作为实验组，尾数为双数的作为对照组。统计结果尾数为单数的有62人，双数的也有62人。方法方法(fngf)(fngf)第八页，共29页。第九页，共29页。2、实验组用循证护理方法采集婴幼儿尿标本(biobn)，对照组用传统方法采集婴幼儿尿标本(biobn)。比较两种方法的一次性成功率。第十页，共29页。婴幼儿采集尿标本(biobn)时在集尿袋口加无菌棉球是否较不加无菌棉球一次性成功率高？P：婴幼儿I：采集尿标本(biobn)时在集尿袋口加无菌棉球C：采集尿标本(biobn)时在集尿袋口不加
4、无菌棉球O：尿标本(biobn)采集一次性成功率循证问题(wnt)第十一页，共29页。1、可提供的数据文献检索资源(zyun)：维普数据库 万方数据库2、关键词:尿标本 棉球循证支持(zhch)第十二页，共29页。第十三页，共29页。第十四页，共29页。3、检索结果：检索到相关(xinggun)文献共29篇第十五页，共29页。一级：来自设计严谨的随机（双盲）对照试验；（证据极有效，可推荐给所有临床人员）二级：临床证据来自样本(yngbn)较小但合理的随机对照试验；（证据有效，建议推荐给临床人员）三级：来自非随机但设计严谨的试验；四级：证据来自多中心或非试验性研究；（证据在一定条件下有效，需谨慎
5、应用）五级：来自专家意见。（应用时有较多限制）第十六页，共29页。文献名称文献名称观观察察者者 样本和方法样本和方法 结论结论 分级分级改良女婴尿液标本收集方法的临床效果陈霭玲吴辉选取需收集尿液标本的女婴82例，均使用传统方法及改良方法收集尿液，改良方法组将无菌棉球放置在尿液收集器开口处留取女婴尿液标本，传统方法组直接用收集器留取尿液标本，比较两组尿液标本平均使用收集器数、收集器受大便污染总次数、平均留取标本时间及标本检验结果改良女婴尿液标本收集法能显著提高尿液标本的留取率，减少使用尿液收集器的数量及留取尿液标本所需时间，且对尿液常规检测结果无影响来自设计严谨的随机对照试验，属于一级文献集尿袋
6、口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理刘放云等采用随机方法对2010年5月-2011年8月在我科住院889例患儿，采用住院号尾数单双数分成对照组405人，实验组484人采用在集尿袋袋口放置无菌棉球的方法收集新生儿尿标本，安全实用，成功率高来自设计合理的随机对照试验，属于二级文献两种尿标本采集法在女新生儿中的应用属于一级文献李桂花麦秀连等选择2010年1月-2010年11月在本院新生儿住院的女新生儿160例，分为观察组及对照组各80例，对照组用一次性集尿袋采集尿标本，观察组在一次性集尿袋开口下缘内放置无菌棉球进行采集，观察两组患儿成功采集尿标本的次数及出现皮肤异常的倒数一次性集尿袋加无菌棉球收集
7、女新生儿尿标本的方法，一次性成功采集尿标本率高来自设计严谨的随机对照试验第十七页，共29页。文献名称文献名称观观察察者者 样本和方法样本和方法 结论结论 分级分级新生儿尿标本留取改良法在临床应用的效果观察倪明珠陈芳选择2012年4月-5月50例新生儿采用常规法（采用清洁、干燥玻璃小瓶）及改良法（采用无菌干棉球）留取尿标本。比较两种方法的成功率、护士操作时患儿舒适度、检验结果采用改良法留取新生儿尿标本，取材方便，操作简单，节约时间，既可提高留取尿标本的成功率，又不影响检验结果，提高了患儿的舒适度来自非随机但设计严谨的试验，属于三级文献用棉球渗吸法采集婴儿尿标本的效果分析凌莉周梦雅采用随机对照试验
8、的方法，对象为某二甲医院新生儿重症监护室中2010年1月-3月住院患儿124例，随机分成对照组和实验组。对照组采用传统的集尿袋法，实验组采用棉球渗吸法采集尿标本用棉球渗吸法采集婴儿尿标本，可以有效提高婴儿采集尿标本的一次成功率，减轻护理工作负担，提高工作效率来自设计合理的随机对照试验，属于二级文献第十八页，共29页。对上述科研实证的有效性、实用性进行审慎评审，结果表明，对上述科研实证的有效性、实用性进行审慎评审，结果表明，在集尿袋口加无菌棉球采集不能自主排尿患儿特别是女性患儿尿标在集尿袋口加无菌棉球采集不能自主排尿患儿特别是女性患儿尿标本本(biobn)的方法能明显提高尿标本的方法能明显提高尿
9、标本(biobn)一次采集成功率。一次采集成功率。因为集尿袋中放置适量棉球，不仅撑开了集尿袋的前后壁增大了集因为集尿袋中放置适量棉球，不仅撑开了集尿袋的前后壁增大了集尿袋的容积，而且在患儿排尿的第一时间里，棉球可吸收足够的尿尿袋的容积，而且在患儿排尿的第一时间里，棉球可吸收足够的尿液。即使在患儿活动导致集尿袋脱落，尿液也不会流失，就能采集液。即使在患儿活动导致集尿袋脱落，尿液也不会流失，就能采集到足够的尿标本到足够的尿标本(biobn)，大大节省了护士的时间。而且棉纤维，大大节省了护士的时间。而且棉纤维具有良好的强度，不易残留尿液中，不影响尿液成分；无菌棉球为具有良好的强度，不易残留尿液中，不
10、影响尿液成分；无菌棉球为无菌物品，不影响尿液的检验结果；无菌棉球的颜色为纯白色，有无菌物品，不影响尿液的检验结果；无菌棉球的颜色为纯白色，有利于观察患儿尿液的颜色、性质，为临床医生提供有效的诊断依据。利于观察患儿尿液的颜色、性质，为临床医生提供有效的诊断依据。且取材方便，操作简单，值得推广应用。且取材方便，操作简单，值得推广应用。第十九页，共29页。将获得的实证和临床专业知识、患者的需求(xqi)相结合，制定护理计划。第二十页，共29页。讨论(toln)1、此结论只有小部分人知道(zh do)，怎样在科室推广呢？2、怎样让患儿家属重视患儿尿标本的留取呢？3、护理人员在护理工作中还应有怎样的改进
11、呢？4、怎样规范尿标本的留取呢?第二十一页，共29页。1、召开科内小组会议，加强内部培训，制定整改措施。请护士长为各责任护士讲课，从思想上认识到留取尿标本的重要性。护士长介绍为婴幼儿留取尿标本的正确方法和技巧，我科采用(ciyng)一次性婴幼儿尿液收集袋加入无菌棉球的方法留取尿标本并建立留尿时间登记本，将此项内容列为交接班内容。各责任护士对患儿家属进行细致耐心宣教，细心解释尿常规检查的目的及重要性。循证观察(gunch)第二十二页，共29页。2、正确的采集方法。取得家属的理解和配合后，由责任护士亲自为患儿粘贴一次性婴幼儿集尿袋并在集尿袋口放置4-5个无菌棉球，棉球一半露出集尿袋口。如果患儿为女
12、婴，责任护士则用左手拇指和食指掰开女婴双侧阴唇，露出尿道口，右手将集尿袋贴于尿道口与双侧阴唇之间，位置应在肛门之上。如果患儿为男婴，责任护士则将患儿阴茎稍提起，将集尿袋套于阴茎根部，使阴茎完全伸入集尿袋内，并包好纸尿裤且告诉家属不要随意取下集尿袋，如果发现棉球浸湿或袋内有尿液，应立即通知护士。责任护士也应1小时(xiosh)巡视1次。如果发现棉球浸湿或袋内有尿液应立即将袋内尿液倒入尿标本收集容器内，并戴上一次性薄膜手套挤压棉球将尿液挤出在尿标本容器内，收集到尿液3-10ml以上后盖好容器盖子防止溢出，贴上条形码，及时送检。第二十三页，共29页。3、流程管理：收集到足够尿标本后应立即通知外送组人
13、员(rnyun)在规定时间内送检验科进行检验并在登记本上做好登记。登记内容包括床号、姓名、住院号、留尿时间、尿量、送检时间、接收标本时间。如在本班内未能采集到尿标本，应做好交接班，由下一班责任护士继续完成。护士长每天负责检查登记本，并将此项内容纳入护士绩效考核中，及时发现问题，及时整改，以确保患儿在入院24h内采集到尿标本。第二十四页，共29页。评价(pngji)结果 将所得数据输入计算机进行整理，采用(ciyng)2检验及t检验，所得结果见表1.第二十五页，共29页。表1 两组婴幼儿整体(zhngt)采集标本一次成功率比较组别 总例数 一次成功例数 不成功例数 一次成功率 实验组 62 55
14、 7 88.71%对照组 62 41 21 66.13%合计 124 96 28X2值 9.042P值 0.003第二十六页，共29页。实验组尿标本采集一次性成功率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（x2=9.042,p0.05）。结果表明，采用新的尿标本采集方法后，患儿尿标本采集一次成功率显著提高(t go)。其实，不仅如此，经过规范化后，送检率也有明显提高(t go)。第二十七页，共29页。循证应用循证应用(yngyng)(yngyng)新的尿标本采集方法及流程(lichng)应用于临床护理，我们将不断监测动态变化，通过效果评价和反馈改进该方法。第二十八页，共29页。第二十九页，共29页。