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1、保健食品经营企业卫生许可证补发申请材料*企业名称 *经营类型批发连锁总部连锁门店零售*所属行政区 *联 系 人 *固定电话 *移动电话 传 真 *联系地址 *邮政编码 电子邮箱 申请人/单位：填写日期： 年 月 日惠州市食品药品监督管理局制填 写 说 明一、除表三由受理机关填写外，其余项目由申请人填写。二、标有“*”的项目为必填项目。三、提供的申报材料，请使用A4纸打印或复印，按顺序装订成册。四、申请人提交的材料和表格应当打印，或用钢笔、签字笔认真填写。五、封面的“申请人/单位”栏上须签名或加盖单位公章。六、申请人应保证所提交文件、证件（复印件）等材料的真实性、有效性和合法性。七、上报材料一式
2、一份。表一：申请人提交材料目录（请在所提交材料前的内打）序号文件名称1 保健食品经营企业卫生许可证补发登记表（必填）2 刊登遗失启事的惠州日报原件（必须）3 授权委托书（单位或个人委托代理人办理申请事宜时须填写）提交的其他相关材料：表二：保健食品经营企业卫生许可证补发登记表原保健食品经营企业卫生许可证许可登记事项企业名称经营地址法定代表人企业负责人经营方式许可证编号许可证有效期遗失挂失遗失原因刊登媒体名称惠州日报刊登媒体日期刊登媒体的遗失启事复印件（原件附后）表三：保健食品经营企业卫生许可证补发审核意见经办人意见签名：时间：科负责人审核意见 签名：时间：局领导审批意见签名：时间：批准补发后保健
3、食品经营企业卫生许可证登记（许可）事项：企业名称经营地址企业法定代表人企业负责人经营方式保健食品卫生许可证编号GDFDA健证字 第4413 号许可证有效期 年 月 日至 年 月 日授 权 委 托 书委托人：工作单位：职务：住所： 联系电话：被委托人：工作单位： 职务：住所： 联系电话：兹委托 到惠州市食品药品监督管理局办理保健食品经营企业卫生许可证补发有关事宜。委托代理权限： 提供补发申请所需的材料； 根据受理机关的要求补正材料； 签收有关文书和证件，并转送申请人。 委托期限自 年 月 日至 年 月 日。委托人： 被委托人：(签名或盖章) (签名或盖章) 年 月 日 年 月 日 被委托人身份证复印件粘贴处