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1、何辉婷各类药品(YOPN)的管理 第一页，共12页。1、病房、病房药药柜的柜的药药品存放、使用、限品存放、使用、限额额、定期核、定期核查查均均应应用相用相应应的的规规范。范。2、科室内常、科室内常备备有一定数量的常用有一定数量的常用药药品，品，应应根据病房数量与根据病房数量与药药房房协协商商规规定定(gudng)固定基数，建立固定基数，建立账账目，及目，及时补时补充。充。3、新、新领药领药品入柜前要品入柜前要认认真核真核对药对药品品规规格、数量，并格、数量，并认认真真检查药检查药品的品的质质量。量。4、药药柜的注射柜的注射药药、内服、内服药药与外用与外用药严药严格分开放置。格分开放置。5、药药
2、柜柜应应放在干燥通放在干燥通风风、光、光线线明亮明亮处处。药药柜由柜由专专人加人加锁锁保管。保管。药药物物摆摆放整放整洁洁，标识标识清楚。清楚。一、常用药品(YOPN)的管理第二页，共12页。6、病房、病房药药柜存放高危柜存放高危药药品有品有规规范，不得与其他范，不得与其他药药物混合物混合存放。高存放。高浓浓度度电电解解质质制制剂剂（包括（包括氯氯化化钾钾、浓氯浓氯化化钠钠等）、等）、肌肉松弛肌肉松弛剂剂与与细细胞毒化等高危胞毒化等高危药药品必品必须单须单独存放，有醒目独存放，有醒目的的标标志。志。7、药药物要按有效期安排先后使用物要按有效期安排先后使用顺顺序。接近失效期序。接近失效期药药品品
3、应设应设立警示牌。立警示牌。8、定期、定期检查药检查药品品质质量，若量，若发现发现(fxin)有有变质变质或或过过期期药药物，物，要及要及时时退回退回药药房房处处理。理。第三页，共12页。9、按照、按照药药品性品性质选择质选择不同的保存条件和不同的保存条件和环环境。不境。不稳稳定的定的药药物物要特殊存放。要特殊存放。（1)肾肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾肾上腺素、硝普上腺素、硝普钠钠、氨茶碱、利多卡因、氨茶碱、利多卡因、维维生素生素A、维维生素生素B1、维维生素生素C、维维生素生素E等遇光易等遇光易变质变质的的药药品，要用棕色容器或黑色包裹的无色品，要用棕色容器或黑色包裹的无色(w s)透明、半
4、透明容透明、半透明容器或器或纸纸盒遮光存放。盒遮光存放。（2）人血白蛋白、人免疫球蛋白、）人血白蛋白、人免疫球蛋白、辅辅酶酶A、胰、胰岛岛素、素、缩宫缩宫素素及各种生物制及各种生物制剂剂（如破（如破伤风伤风抗毒素）等受抗毒素）等受热热易易变质变质的的药药物必物必须须在在210储储存。存。（3）乙醇、氨水、樟）乙醇、氨水、樟脑脑甘油栓等易甘油栓等易挥发挥发、易燃易爆和受、易燃易爆和受热变热变形的形的药药物物应应在在20 以下存放。以下存放。(4)氨茶碱、苯妥英氨茶碱、苯妥英钠钠、各种胶囊及糖衣片等会因逐、各种胶囊及糖衣片等会因逐渐渐吸收吸收潮湿空气中的水分而潮湿空气中的水分而发发生潮解、分解生潮
5、解、分解结块结块、稀、稀释释等等现现象的象的药药品，品，应应置容器内密置容器内密闭闭存放。存放。第四页，共12页。1、急救、急救药药品必品必须须放在放在抢抢救救车车上或上或专专用抽用抽屉屉。2、抢抢救救车应该车应该放在放在显显眼位置，眼位置，车车上上严严禁放置除禁放置除抢抢救用品外的救用品外的任何任何东东西。西。3、定位放置。确定急救、定位放置。确定急救车车的位置和急救的位置和急救车车上的每一种急救上的每一种急救药药物物(yow)的具体位置，并按照使用的具体位置，并按照使用频频率放置。率放置。4、定序列使用。急救、定序列使用。急救药药品按照有效期期限使用有序排放。品按照有效期期限使用有序排放。
6、5、定、定专专人管理。人管理。6、急救、急救药药品使用后要及品使用后要及时补时补充。充。7、每日、每日检查检查，班班交接并，班班交接并记录记录，保，保证证随随时时可用。可用。8、定种、定种类类及数量。各医及数量。各医疗单疗单元根据本元根据本单单元元抢抢救患者的特点，救患者的特点，确定急救确定急救药药品的种品的种类类和基数，固定数量，建立和基数，固定数量，建立账账目。目。二、急救(JJI)药品的管理第五页，共12页。1、确定、确定贵贵重重药药品。将用品。将用药药金金额额大、大、单单价高的价高的药药品列品列为贵为贵重重药药品的范畴。（具体品种由品的范畴。（具体品种由药剂药剂科科协协商确定）商确定）
7、2、专专柜加柜加锁锁。按照有关。按照有关规规定，定，贵贵重重药药品属于二品属于二级级管理管理药药品，要求品，要求专专柜存放，柜存放，专帐专帐登登记记。3、定人管理。、定人管理。专专人人负责请领负责请领、保管、保管(bogun)、出入、出入帐帐及及清点。清点。4、如有自然破、如有自然破损损，按，按报损报损制度制度认认真清点，填写真清点，填写药药品消耗品消耗单单，由科室，由科室负责负责人人签签字方能上字方能上报财务报财务予予报销报销。5、贵贵重重药药品一律由品一律由药剂药剂科按医生科按医生处处方方发发放，晚放，晚间间急症患急症患者所用者所用药药品，次日品，次日须补办须补办手手续续。三、贵重(GUZ
8、HNG)药品的管理第六页，共12页。1、麻醉、麻醉药药品是指品是指连续连续使用后易使用后易产产生身体依生身体依赖赖性、能成性、能成瘾瘾癖的要品，包括阿片、可卡因癖的要品，包括阿片、可卡因类类、大麻、大麻类类、合成、合成药类药类及及卫卫生部指定其他易成生部指定其他易成瘾瘾癖的癖的药药品、品、药药用原植物及其他制用原植物及其他制剂剂。临临床常用的有：床常用的有：吗吗啡、啡、哌哌替替啶啶、可待因、阿片、福、可待因、阿片、福尔尔可定、美沙可定、美沙酮酮、芬太尼等。精神、芬太尼等。精神药药品直接作用于中枢品直接作用于中枢神神经经系系统统(xtng)，使之，使之兴奋兴奋或抑制，或抑制，连续连续使用能使用能
9、产产生依生依赖赖性的性的药药物，分物，分为为第一第一类类精神精神药药品和第二品和第二类类精神精神药药品。品。第一第一类类包括包括哌哌醋甲醋甲酯酯、苯丙胺、甲、苯丙胺、甲喹酮喹酮、三、三唑仑唑仑等；第等；第二二类类包括戊巴比妥、地西泮、咖啡因、艾司包括戊巴比妥、地西泮、咖啡因、艾司唑仑唑仑、阿普、阿普唑仑唑仑、苯巴比妥、苯巴比妥、唑唑吡坦。吡坦。四、麻醉(MZU)、精神药品的管理第七页，共12页。2、临临床使用床使用(shyng)麻醉、精神麻醉、精神药药品品时时，要依据麻醉，要依据麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例实实施施严严格的管理。格的管理。3、实实施施专专人人负责负责，专专柜
10、双人双柜双人双锁锁管理。管理。4、实实施施专专用用账账册管理。建立册管理。建立储储存麻醉和精神存麻醉和精神药药品的品的专专用用账账册，册，药药品入品入库库双人双人验验收、出收、出库库双人复核，做到双人复核，做到帐帐物相符。物相符。专专用用账账册的保存期限册的保存期限应应当自当自药药品有效期期品有效期期满满之日起之日起5年。年。5、实实施施专专用用处处方管理。用方管理。用专专用用处处方，禁止非法使用方，禁止非法使用(shyng)，储储存、存、转让转让或借用。麻醉或借用。麻醉药药品的品的处处方至少保存两方至少保存两年。年。第八页，共12页。6、对过对过期、期、损损坏的麻醉坏的麻醉药药品和精神品和精
11、神药药品品应应登登记记造册造册(zo c)，并向，并向药药品品监监督管理部督管理部门门申申请销请销毁毁。7、加、加强强报报告制度。告制度。发发生麻醉生麻醉药药品和精神品和精神药药品被盗、被品被盗、被抢抢、被人被人骗骗取或冒取或冒领领、丢丢失、或者其他流入非法渠道情形的，失、或者其他流入非法渠道情形的，应应立即采取必要的控制措施，同立即采取必要的控制措施，同时报时报告主管部告主管部门门、公安机、公安机关和关和药药品品监监督管理部督管理部门门。8、使用麻醉、使用麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品注射品注射剂时剂时，应应收回空收回空安培或用安培或用过过的的药贴药贴，核，核对对批号和数量，并做
12、批号和数量，并做记录记录。由。由专专人人负责计负责计数数统计统计。9、每班、每班检查检查，班班交接并，班班交接并记录记录，保，保证证随随时时可用。可用。第九页，共12页。10、国家、国家对对癌症疼痛患者（包括确需使用麻醉癌症疼痛患者（包括确需使用麻醉药药品止痛品止痛的其他危重患者）的其他危重患者）实实行核行核发发“麻醉麻醉药药品品 专专用卡用卡”制度。患制度。患者者应应在具有麻醉在具有麻醉药药品使用品使用资资格的医格的医疗疗机构，凭机构，凭“专专用卡用卡”和具有麻醉和具有麻醉药药品品处处方方权权的的执业执业医医师师开具的开具的处处方取方取药药。注。注射射剂处剂处方一次方一次3天常用天常用(ch
13、n yn)剂剂量，控（量，控（缓缓）释剂处释剂处方一次方一次15天常用天常用(chn yn)量，其他制量，其他制剂剂的的处处方一次方一次7天常用天常用(chn yn)剂剂量。量。第十页，共12页。1、医、医疗疗用毒性用毒性药药药药品，指毒性品，指毒性剧剧烈，治烈，治疗剂疗剂量与中毒量与中毒剂剂量相近，量相近，使用不当会使人中毒或死亡的使用不当会使人中毒或死亡的药药品。品。临临床常用的毒性床常用的毒性药药品有品有亚亚砷酸砷酸注射液及去乙注射液及去乙酰酰毛花苷、阿托品、洋地黄苷、毛花苷、阿托品、洋地黄苷、氢氢溴酸后溴酸后马马托品、三托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、
14、水杨杨酸毒扁豆碱、酸毒扁豆碱、亚亚坤酸坤酸钾钾、氢氢溴溴酸酸东东莨菪碱、士的宁等原料莨菪碱、士的宁等原料药药。临临床床储备储备用的毒性用的毒性药药物有阿托品、物有阿托品、氢氢溴酸溴酸东东莨菪碱。莨菪碱。2、临临床使用床使用时时要依要依 医医疗疗用毒性用毒性药药品管理品管理办办法法实实施施严严格的管理。格的管理。3、医、医疗疗用毒性用毒性药药品的包装容器要有毒品的包装容器要有毒药标记药标记，严严禁与其他禁与其他药药品混品混放，做到放，做到专专柜加柜加锁锁并由并由专专人人负责负责保管。保管。4、加、加强强处处方管理。医方管理。医疗疗用毒性用毒性药药品凭医生正式品凭医生正式处处方方调调配，每次配，每次处处方方剂剂量不得量不得2天极量。如天极量。如发现处发现处方有疑方有疑问时问时，须经须经原原处处方医生重方医生重新新审审定定(shndng)后再行后再行调调配。配。处处方一次有效，取方一次有效，取药药后后处处方保存方保存2年年备查备查。5、给药时给药时必必须认须认真真负责负责，按医嘱注明要求，按医嘱注明要求剂剂量准确量准确给药给药，用，用药药后后严严密密观观察有无中毒察有无中毒现现象。象。五、医疗(YLIO)用毒性药品的管理第十一页，共12页。第十二页，共12页。