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1、第一篇：根底综合生物化学考点：蛋白质的化学1、蛋白质紫外吸收的最大波长是 280nm 及其浓度成正比，服从狼伯-比耳定律2、碱性氨基酸包括：赖氨酸、精氨酸、组氨酸3、蛋白质的构造：一级构造是靠二硫键维持、多肽链中氨基酸的排列顺序，不属于空间构造。二级构造右手螺旋靠氢键维持、多肽链沿一定的方向盘绕与折叠。三级构造是在二级构造根底上折叠成球分子构造局部主链的空间构象。四级构造是指三级构造聚合成 三维构造并不是所有蛋白质所具有的构造4、蛋白质生物学价值的上下主要取决于所含 必须氨基酸的含量与比值必须氨基酸：颉氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸学名叫甲硫氨酸、苏氨酸、赖氨酸5、所有-氨基
2、酸，除甘氨酸外其余的碳原子均是一个不对称碳原子，具有旋光异构现象，具有 L 与 D 型6、蛋白质变性时一级构造不变化，空间构造发生变化，球蛋白变性后其溶解度降低，有些蛋白质可以复性，有些不可以7、酸性氨基酸包括：谷氨酸、天冬氨酸 酸谷天 三伏天8、属于一碳单位的氨基酸是丝、色、组、甘施舍竹竿考点：维生素1、细胞色素 C 是呼吸链的组成，其作用原理为在酶存在的情况下，第 1 页对组织的氧化、复原有迅速的酶促作用，能提高氧的利用。2、维生素 D 的活性形式是 1,25-OH2D3考点：酶1、变构调节：指小分子化合物及酶蛋白分子活性中心以外的某一部位特异结合，引起酶蛋白分子构象变化，从而改变酶的活性
3、。以非共价键特异结合、改变亚基的构象。2、酶的特征性米氏常数是 Km 值，用来表示酶及底物亲与力的大小。意义是：它的数值等于酶促反响到达最大速度一半时的底物浓度。3、酶原激活是指：酶的活性中心形成或暴露的过程。4、竞争性抑制作用是指抑制剂及底物相互竞争酶的活性中心，电热毯与分别结合方式不以共价结合5、酶的必须基团是指及酶催化功能有关的基团6、任何一种酶都有活性中心，活性中心决定酶的特异性，酶催化反响主要是通过降低反响系统的活化能。7、酶促反响中决定酶具有专一性的是酶蛋白 是由酶的活性中心决定的8、酶的最适 PH 是酶促反响速度最大时的 PH，各个阶段的酶的 PH均不稳定9、在 0-40范围内，
4、在酶活性测定的反响体系中，反响速度随温度升高而加快。10、酶的催化高效性是因为能降低反响的活化能资信度，酶促反响具有高效性、高度特异性、可调节性第 2 页考点：糖代谢1、糖原合成过程中，活性葡萄糖的形式是 UDPG，反响中需要消耗ATP 与 UTP2、糖酵解过程中可被别构调节的限速酶是6-磷酸果糖-1-激酶三个关键酶分别是：葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶3、糖酵解过程可大量释放 ATP，为生命活动提供能量，尤其是厌氧生物获得能量的主要途径4、糖异生的关键酶是丙酮酸羧化酶、PEP 羧激酶、果糖双磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶5、糖酵解、糖异生、磷酸戊糖、糖原合成及糖原分解各代谢途径交汇
5、点上的化合物各步骤的枢纽是 6-磷酸葡萄糖，三羧酸循环不可逆反响，生理意义是提供能量是糖、脂、蛋白质三大物质代谢的枢纽。6、在糖酵解过程中，催化产生 NADH 与消耗无机磷酸的酶是 3-磷酸甘油醛脱氢酶GAPDH7、体内生成核糖的主要途径是磷酸戊糖途径。主要意义是：生成 5-磷酸核糖，作为合成核苷酸的原料；将NADP+生成复原性辅酶 IINAPDH，作为供氢体。8、糖异生是指非糖物质转化成葡萄糖与糖原的过程，其原料包括甘油、乳酸、各种氨基酸、丙酮酸、丙酸等。丙酮酸为糖代谢的枢纽物质9、在氧气充足情况下，1 摩尔一下物质产生 ATP 数，1.6-二磷酸果第 3 页糖产生37/39ATP,葡萄糖产
6、生36/38ATP.丙酮酸产生30ATP。1,3-二磷酸甘油氧化产生 34ATP10、磷酸果糖激酶-1 的变构激活剂为 2,6-二磷酸果糖，变构抑制剂是ATP 与柠檬酸11、1 分子丙酮酸被彻底氧化成 H2O 与 CO2，同时生成 ATP 数 15个，三羧酸循环一次共生成 12 个 ATP12、乳酸循环是氧缺乏时，肌肉收缩，通过糖酵解生成乳酸，以弥散的方式进入血液入肝内，进展糖异生为葡萄糖，释放入血被肌肉吸收。生理意义在于防止损失乳酸，防止堆积引起酸中毒。13、糖原分解首先生成的物质是 1-磷酸葡萄糖，直接生成时需要消耗能量的物质是 6-磷酸葡萄糖，人体活动的直接供能物质是 ATP。分解后产能
7、最多的是硬脂酸。考点：生物氧化1、NADH呼吸链组成的排列顺序为：NAD+FMNCOQCytO22、氧化磷酸化在体内主要有两条呼吸链：NADH 氧化呼吸链与FADH2 氧化呼吸链，产生的 ATP 是 3 分子与 2 分子考点：脂类代谢1、乙酰辅酶 A 来源：糖氧化分解或由脂肪酸、酮体与蛋白分解生成(非丙酮酸氧化生成)，在线粒体中进展生成，而脂肪酸合成部位在胞浆细胞胞质，因此乙酰辅酶 A 必须由线粒体运送至胞浆，此时不能自己透过线粒体膜。必须通过柠檬酸-丙酮酸循环来完成转运。第 4 页2、体内合成胆固醇的原料是乙酰辅酶 A供能与 NADPH供氢除脑组织与成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇
8、，而肝合成最强，占 3/4，合成酶系存在于胞液与内质网中3、脂蛋白是指脂肪及蛋白的结合，人体脂蛋白分为四类：乳糜微粒，主要运输外源性甘油三酯低密度脂蛋白含胆固醇，运送入血高密度脂蛋白含磷脂质极低密度脂蛋白4、酮体包含：乙酰乙酸、-羟丁酸与丙酮，由于血脑屏障的作用，除葡萄糖与酮体外的物质均无法进入脑内供能，故在饥饿时酮体供能占脑能量来源的 25%-75%5、脂肪酸氧化过程中，生成乙酰辅酶 A，不直接生成 CO2 与 H2O，氧化四步反响均属可逆反响6、血浆脂蛋白 VLDL 主要合成部位在肝脏，CM 在小肠粘膜细胞合成，LDL 是在血浆中合成，HDL 在肝、肠、血浆合成7、胆固醇可以转化成胆酸、性
9、激素、维生素D3，但不能转化成乙酰辅酶 A8、甘油三酯脂肪酶冲动剂是：胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素。抑制剂是：胰岛素9、线粒体内合成有：脂酸-氧化、氧化磷酸化、呼吸链、三羧酸循环。胞质内合成有：糖酵解、糖异生、糖原合成、磷酸戊糖途径、脂肪酸。胞质+线粒体合成有:蛋白质、胆固醇。内质网合成有：磷脂。细胞核合成有：DNA 与 RNA10、动物只能合成油酸与软油酸，不能合成亚油酸及-亚油酸植物第 5 页提供：是必须脂肪酸考点：氨基酸代谢1、氨基酸在体内可转化成-氨基丁酸的是谷氨酸，氨基丁酸属于强神经抑制性氨基酸，具有镇静、催眠、抗惊厥、降血压的胜利作用。2、糖可大量转化为脂肪
10、，糖类可通过氨基作用转化非必需氨基酸，氨基酸 蛋白质 可通过脱氨基作用转化成糖类。糖与脂肪可互相转化，糖与蛋白质也可互相转化，蛋白质与脂肪却不可以相互转化。3、消耗性疾病、组织创伤或饥饿可导致氮负平衡，总氮平衡是一般营养状况正常的成年人，正氮平衡是处在生长期的少年、孕妇、恢复期的伤病员4、人体内合成尿素的主要脏器是肝脏，是人体白蛋白唯一合成场所，脱氨基反响、尿素合成与氨的处理均在肝脏内进展。5、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺均属于儿茶酚胺，其合成原料是酪lao氨酸，生成环节是酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素后三者均属儿茶酚胺6、酪氨酸代谢的两条途径：经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，经过多巴脱羧
11、酶的作用生成多巴胺经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，经氧化脱羧酶作用生成多巴醌，黑色素是多巴醌的聚合物考点：核酸的构造、功能及核苷酸代谢1、嘧啶核苷酸补救途径由分解代谢产生的嘧啶/嘧啶核苷转化成嘧啶核苷酸的过程，主要酶是嘧啶磷酸核糖转移酶2、嘌呤核苷酸从头合成途径的关键酶是 PRPP 合成酶、酰胺转移酶，第 6 页合成原料是天冬氨酸、甘氨酸、CO2、一碳单位与磷酸核糖3、哺乳动物嘧啶核苷酸合成反响抑制的酶是氨基甲酰磷酸合成酶II，主要在肝脏中合成，合成原料是氨基甲酰磷酸及天门冬氨酸4、脱氧核糖核苷酸生成中有核糖核苷酸复原酶参及、同时需要NADPH、硫氧化复原蛋白、是在二磷酸核苷水平上复原生成5、核酸
12、分子中百分比含量型对恒定的元素是磷 P，占 9%-10%。主成核酸的元素主要有 CHONP，天然核酸不含 S6、碱基间氢键是维系其空间构象、维系DNA 螺旋构造的化学键，磷酸二酯键是连接相邻的核糖的化学键。N-C 键是连接碱基与五碳糖的化学键。7、cDNA 是从 mRNA 反转录而来同 RNA 互补5核苷酸8、自然界中最常见的单核甘酸是9、沃珅与克里提出的DNA双螺旋构造每转一周的碱基对数是10个，转一周是 360 度，相邻碱基对沿轴旋转 36 度，上升 0.34mm，360/36=1010、DNA 的以及构造是核小体构造核苷酸排列顺序、二级构造双螺旋、三级构造是超螺旋，11、嘌呤核苷酸代谢的
13、终产物是尿酸，代谢物在体内蓄积形成痛风，可用黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇治疗。胞嘧啶代谢产物是-丙氨酸。胸腺嘧啶代谢产物是-氨基丁酸。鸟氨酸循环的产物是尿素。乙酰辅酶 A 与脂肪酸的代谢产物是酮体。12、RNA 中所含的碱基是 AGCU,DNA 分子中所含碱基是 GACT，第 7 页DNA 的组成是 AGCT考点：肝生物化学1、胆色素是血红蛋白的分解产物，由胆红素与胆绿素组成，胆色原族与胆色族组成2、尿素仅仅在肝脏中合成3、直接胆红素又称结合胆红素，直接胆红素升高，属于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素主要由红细胞的破坏而来，未在肝内经葡萄糖醛酸化，尿中出现胆红素直接胆红素为肝实质性损害。正常人
14、尿中的主要色素是胆色素包括胆红素、胆绿素、胆原素与胆素胆红素是胆汁的颜色：橙黄色，胆素原是肠道作用下的胆红素，胆素是胆素原在接触空气后氧化生成呈黄褐色，是粪便的颜色。4、胆汁酸合成的限速酶是 7-羟化酶5、凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可及葡萄醛酸、硫酸等发生结合反响，或进展甲基化、乙酰化等反响。但以葡萄醛酸结合反响最为普遍。6、肝内较丰富的 LDL 的同工酶是 LDH5，占 56%，LDH1 与 LDH2主要存在于心肌，LDH3、LDH4、LDH5 主要存在于肝脏，其次是骨骼肌7、合成血红素的关键酶是 ALA 合酶。糖酵解的关键酶是己糖激酶 葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮
15、酸激酶。胆固醇合成的关键酶是 HMG-辅酶 A 复原酶。酮体合成的关键酶是 HMG-辅酶 A 裂解酶。三羧酸循环的关键酶是柠檬酸合酶、异柠檬酸合酶、脱氢酶与-酮戊第 8 页二酸脱氢酶。8、胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是胰蛋白酶，无胆盐乳化脂肪，脂类物质不能被激活胰脂肪酶消化，胰脂肪酶在肠内堆积直接负反响性抑制胰蛋白酶活性，导致其活性减弱。9、直接胆红素在肝内每分子胆红素可结合 2 分子葡萄醛酸，水溶性大，可通过肾经尿液排出，可及重氮试剂反响发生着色反响生理学考点：细胞的根本功能1、糖、氨基酸、核苷酸等水溶性分子一般由载体蛋白跨膜转运。2、神经、肌肉、腺体发生反响的共同特点是动作电位3、骨骼
16、肌的兴奋收缩偶联三步：电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处三联管构造处的信息传递肌浆网对Ca离子的释放与再聚集终末池中的 Ca 离子是顺浓度差转运的4、形成钠-钾在细胞内外不均衡分布的原因是膜上钠-钾依赖式 ATP酶的活动，钠泵活动形式导致胞外钠浓度约为胞内的10 倍，胞内钾浓度是胞外的 30 倍，5、细胞外液中主要的阳离子是钠，CL-。细胞内液中主要的阳离子是钾离子。静息电位接近钾平衡电位6、动作电位的大小不随刺激强度与传导距离而改变。传导特点是：双向性、完整性、绝缘性、相对不疲劳性7、钠泵是一种大分子蛋白，具有 ATP 酶活性，当胞内钠离子浓度增多时或胞外钾离子增多时被激活，是逆浓度的梯度或
17、电位传导梯度第 9 页8、衡量组织兴奋的上下的指标是阈值，当胞内精细电位加大时称为膜的超级化。9、女性体液约占 50%，男性体液约占体重的60%，血浆约占体重的5%。脑脊液、关节液、消化液属于无功能的细胞外液。细胞内液与细胞外液的渗透压一般为 290-310mmol/L。细胞内液在男性约占40%，绝大多数存在骨骼中。考点：血液1、红细胞的功能主要是运输氧与二氧化碳，白细胞主要吞噬细菌，血小板主要参及凝血，淋巴细胞主要参及特异性免疫，中性粒细胞的主要功能主要是吞噬异物有溶酶体酶。2、当血浆蛋白含量减少时，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压将增大，组织液生成增多，回流减少，引起组织水肿。3、血小板的
18、止血功能主要取决于生理特性：黏附、释放、聚集、收缩与吸附。4、血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质NaCl形成，血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。最能反映血液中红细胞核血浆相对数量变化的是血细胞比容。5、血清是由血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白而别离出来的淡黄色透明液体，血浆相当于结蹄组织的细胞间质，是血液的重要组成局部，为淡黄色液体含胆红素，溶质是以血浆蛋白为主。血液是由血浆与血细胞组成。6、AB 血型的红细胞膜上同时含有 A 与 B 两种特异性凝集原，血清第 10 页中不含抗 A、抗 B 凝集素。7、内环境稳态是指细胞外液的化学成分相对恒定，稳态是一动态平衡。8、PT 延长见 II、V、VII、X
19、 因子活性降低，APTT 延长主要见于 VIII、IX、XI 因子的活性降低。9、对于年幼与 60 岁以上的老人，输入大量的全血可能会导致循环超负荷，易诱发充血性心力衰竭危及生命。10、溶血反响主要表现为腰背剧痛、寒战、呼吸急促，血压下降、创口渗血与血红蛋白尿，发病快考点：血液循环1、自律细胞 窦房结细胞与浦肯野细胞 与非自律细胞生物电活动的主要区别是 4 期自动去极化。2、心室的收缩期本身短于舒张期的，舒张需要充盈的时间更多一些，心率加快时舒张期缩短更加明显，因为必须保证满足足够的射血量满足全身各部位的供血需求。3、体力劳动时，心搏出量与做功持久明显对的增高，其主要调节机制是等长调节。4、心
20、迷走神经末梢释放的递质是乙酰胆碱5、心脏收缩力增强时静脉回心血量增加的主要原因是舒张期室内压低，心肌不发生强直性收缩的原因是心肌的有效不应期特别长，指心肌 0 期去极化开场到复级到膜电位-60mV6、心室肌细胞动作电位的主要特征是有缓慢的 2 期平台，称平台期，第 11 页该期使心肌动作电位的时程延长。心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位的 0 期去级Ca 离子内流的速度。7、脉压是指收缩压及舒张压之间的差值，正常范围是 30-40mmHg，当每搏出量增加的时候，收缩压很高，而舒张压变化较小，结果脉压增大。8、心输出量是指每分钟由一侧心室左或右心室所射出主动脉或肺动脉的血量9、房室延搁一般
21、发生于兴奋在房室交界传导时，该延搁有助于保证心房兴奋收缩以后，心室才相继开场兴奋再收缩。10、在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是房室瓣关闭，动脉瓣关闭。11、心输出量等于心率及搏出量的乘积，肾上腺素可使心肌收缩力加强，传导加速，故可增加心输出量。去甲肾上腺素是血管收缩药与正性肌力药，用药后心输出量可增可减。12、比拟不同个体间的心泵功能，宜选用的评定标准是心指数。每搏输出量是评定心脏射血功能的指标。每分搏出量是评定心脏整体功能的指标。射血分数是评定心脏收缩功能的指标；心脏做功量是评定心脏氧耗量的指标；13、在一个心动周期中，等容收缩期末主动脉压最低。左室压力最高时期是快速射血期末。左心室容积
22、最大的时期是心房收缩期末。室内压升高最快的时期是等容收缩期，左心室容积最小的时期是等容舒张期末。主动脉压力最高期是快速射血期末。主动脉血流量最大时期是第 12 页快速射血期。14、传导速度最慢的是房室交界，传导速度最快的是浦肯野纤维，自律性最高的是窦房结15、平均动脉压是舒张压+1/3 脉压考点：呼吸1、比拟不同个体之间的肺弹性阻力大小的指标是比顺应性指在歪理作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变2、能反响肺组织的弹性状态与气道通畅程度的通气功能状况的指标是用力呼气量。决定肺内气体交换方向的主要因素是气体的分压差。反映肺通气功能潜力尤其肺弹性降低与呼吸道狭窄
23、的患者 的指标是时间肺活量一秒用力呼气量。3、缺氧引起呼吸加深加快的原因是刺激外周化学感受器，4、胸内负压的生理意义是：保持肺处于扩张状态，并使胸廓的运动而张缩；促进血液、淋巴液的回流，可使中心静脉压降低。肺泡外表张力使肺泡缩小，其降低及肺内压无关。5、肺泡通气量是指：进入肺泡能及血液进展交换的气体量。肺换气时气体通过的部位是呼吸膜。正常呼气末，肺内气体量相当于功能残气量。考点：消化与吸收1、对脂肪消化最重要的酶存在于胰液当中，胰液可作用于糖、脂肪与蛋白质三种物质第 13 页2、激活胰液中胰蛋白酶原的是肠致活酶，引起胃容受性舒张的感受器是咽与食管。3、通畅人的唾液中含有唾液与淀粉酶外，还含有溶
24、菌酶、黏蛋白主要有机物、球蛋白、尿素、尿酸等4、抑制胃液分泌的物质是盐酸，负反响作用5、促胃液素是一种重要的胃肠激素，主要由 G 细胞分泌。促进胃酸的分泌，促进胃窦的运动，刺激胰岛素的释放、刺激消化道粘膜的生长6、交感神经对胃肠运动及分泌的作用是胃肠运动及分泌均抑制。交感神经的功能是使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛、唾液与胃液分泌减少。7、使胃蛋白酶原转化成胃蛋白酶的激活物是胃酸，营养物质的吸收主要发生于小肠。主要通过简单扩散、易化扩散、主动转运、入胞与出胞转运等机制进展吸收。8、分泌胃酸的细胞是壁细胞还分泌盐酸与内因
25、子，主细胞分泌胃蛋白酶原与粘液，粘液细胞主要分泌粘液，G 细胞主要分泌胃泌素，9、促胰液素引起的胰腺分泌胰液的特点是水与 HCO3-多，酶少。迷走神经分泌的特点就是量少酶多。缩胆囊素促进胰液分泌的特点是量少酶多。考点：能量代谢与体温1、调节体温的根本中枢位于下丘脑，是间脑的组成局部，是调节内脏第 14 页及内分泌活动的中枢。从生理学角度讲体温是机体深部平均温度。2、食物特殊动力作用效应最大的食物是蛋白质，能延续 7-8 小时，进食时要适当增加能量摄入总量3、测量根底代谢需要在清醒、静卧、未做肌肉活动、无精神紧张、食后 12-14 小时、室温保持在 20-25 摄氏度的条件下进展。4、体温昼夜变
26、化的特点是昼夜间呈现周期性波动，清晨 2-6 小时体温最低，午后 1-6 时最高。炎热环境中机体维持体热平衡是通过发汗及增加皮肤血流量5、及根底代谢率成正比的是体外表积，根底代谢率的正常范围是不超过正常平均值的10%-15%6、卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是25-30Kcal/kg.d通畅体温每升高 1 度，根底代谢率就升高 13%考点：肾脏的排泄功能1、肾小球滤过的动力是有效滤过压、是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力，有效滤过压=毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液静水压+血浆胶体渗透压/=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压后两者是阻碍滤过的压力2、肾糖阈是
27、尿中开场出现葡萄糖时的血糖浓度，肾小球滤过率是指单位时间内两侧肾脏生成的原尿总量，正常成人是125ml/min 左右3、囊内液的成分及血浆相比，含量显著不同的是蛋白质与大分子物质4、糖尿病患者尿量增多的原因是小管液溶质浓度升高，血糖升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内第 15 页造成高渗状态，减少水、钠重吸收而使尿量增多。5、肾小球滤过膜有一定的选择性，尿素、葡萄糖不收限制。大分子物质不易通过如白蛋白考点：神经系统的功能1、神经元兴奋时首先产生动作电位的部位是轴突始端，沿轴突向下传导至效应器官2、突触前抑制的构造根底是轴突-轴突型，帕金森病患者出现震颤麻痹是由于
28、多巴胺神经递质系统功能受损3、整个反射弧中最易出现疲劳的是中枢中的突出触，突触传递的特点是：单向传递、突触延搁、总与及阻塞、兴奋节律的改变、后放、对内环境变化的敏感性与易疲劳性4、感觉非特异性投射系统的生理功能是维持与改变大脑皮质兴奋状态；特异性投射系统是引起特定的感觉5、内脏神经节所发出的纤维称节后纤维多是肾上腺素能纤维；发生应激反响的系统是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴6、形成条件反射的重要条件是无关刺激及非条件刺激在时间上屡次结合。抑制性的突触后电位是超极化局部电位。兴奋性突触后电位是去极化局部电位7、维持躯体姿势最根本的反射活动是肌紧张，所引起的牵张反射，8、含有交感神经元胞体的是侧角，
29、含有感觉神经元细胞的是脊神经节；含有躯体神经元细胞的是前角9、导致心律加快，传导加速，心肌收缩力加强的受体是1 受体，引第 16 页起支气管平滑肌舒张的受体是2 受体，促进胃肠运动的受体是 M 毒蕈碱受体受体；促进皮肤、粘膜以及内脏血管平滑肌收缩；N烟碱受体受体促进骨骼肌收缩。考点：内分泌1、催产素，又名垂体后叶素，缩宫素，由垂体后叶分泌。促甲肾上腺素 TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、生长素GH、催乳素、促甲状腺激素释放激素 TRH不是腺垂体分泌、促性腺激素LH、均是腺垂体分泌。2、受下丘脑-腺垂体-靶腺轴调控的激素有甲状腺激素、性激素、肾上腺素等3、生长素一天中的分泌顶峰期在慢波睡眠，由脑
30、垂体分泌，主要是促进骨骼生长。4、对脑与长骨的发育最为重要的激素是甲状腺激素，影响神经系统发育，缺乏可致呆小病。糖皮质激素是促进脂肪的分解。应激反响中血中明显增多的激素是皮质醇。由下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统增强，促进促肾上腺皮质激素与糖皮质激素增多。5、由胰岛 A 细胞分泌的激素是胰高血糖素，胰岛素是胰岛 B 细胞分泌，生长抑素是由胰岛 D 细胞分泌，胰多肽是由胰腺的 PP 细胞分泌。考点：生殖1、睾酮睾丸素是由睾丸间质细胞分泌，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌。其生理作用是：促进精子的生成 刺激生殖器官的生长促进男性副性征的出现 促进生精细胞的分化第 17 页2、成熟的卵泡能分泌大量的雌激素。
31、在应激状态下，个体出现心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高与肌张力增强，此生理反响说明机体处于防御机制的快速发动期，以交感-肾上腺髓质兴奋为主。病理学考点：细胞、组织的适应、损伤与修复1、脑萎缩的大体特征是脑沟加深加宽、脑2、回变窄，组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是在实质细胞病变之后发生。实质细胞坏死后释放溶解酶，导致间质发生溶解坏死。萎缩属于组织适应性改变还有肥大、增生、与化生3、发生在皮肤、粘膜的坏死组织别离后脱落形成糜烂 较浅及溃疡较深，发生在肾与肺脏的坏死组织排出后，留下的空腔为空洞。4、肥大的由于功能增加、合成代谢增强、细胞体积增大造成，故肥大的器官体积增大、功能增强。化生
32、是指一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。5、血管壁的玻璃样变性主要发生在细动脉，可发生在肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉。6、属于永久性细胞的神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，一旦遭受破坏那么成为永久性缺失。血管内皮细胞、肝细胞属于稳定细胞。造血细胞、表皮细胞属于不稳定细胞。7、软化灶是指局部脑组织的液化坏死，不可逆性损伤。8、坏死组织由肉芽组织取代叫做机化，机化时出现的特征细胞是成纤维细胞。坏死灶周围钙盐沉积为钙化，坏死缺损由周围组织修补为再第 18 页生。9、液化性坏死多发生在含脂质较多的组织，干酪样坏死多见于结核，坏疽分为干性多发于肢体、湿性多发于肠管、胆囊、子宫、肺及
33、外界一样，水分不易蒸发的器官与气性坏疽，考点：局部血液循环1、血栓对机体的不利影响是：阻塞血管、栓塞、心瓣膜病与出血2、肺梗死发生于严重肺淤血根底上，有肺动脉栓塞，肺梗死镜下观察梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。坏死灶呈暗红色，可继发感染引起坏疽，累及胸膜脏层时可引起疼痛。3、淤血的后果是水肿、出血、实质细胞变性坏死、纤维结蹄组织增生。出血性梗死长发生在肺、肠。脾、肾与心肌是组织构造致密、侧支循环不充分的实质器官，易发生贫血性梗死4、脑动脉栓塞的栓子最可能来源于左心附壁血栓。肺动脉栓塞来源于右心5、梗死灶的形状取决于该器官的血管分布，呈锥形分布的有：肾、脾
34、、肺，切面呈楔形、三角形。心冠状动脉梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分布，故梗死灶呈节段性。6、当局部组织代谢增强或血液供应缺乏时，PO2 降低，局部代谢产物CO2、H+腺苷等增强，组胺增多，使后微动脉与毛细血管前括约肌舒张。7、肺动脉栓塞的栓子 95%以上来自下肢以上的深静脉，出现下肢麻第 19 页木，继而阻塞肺动脉引起呼吸衰竭而死亡。考点：炎症1、脓细胞是变性坏死的中性粒细胞，炎症中吞噬细胞的主要作用就是吞噬较大的病原体及组织碎片。2、急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢是由于微血管通透性升高的结果，富含蛋白质的液体渗透到血管外，导致血管内红细胞浓积与血液粘稠度增加，最后在扩张的小血管内挤满
35、红细胞，称血流停滞3、变质性炎症主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，以细胞变性坏死为主，流乙脑表现为神经细胞的变性坏死属于变质性炎。属于假膜性炎的是细菌性痢疾。大叶性肺炎、风湿性心包炎属于纤维素性炎。结核性胸膜炎属于浆膜的浆液性炎。流脑双球菌属于化脓性炎。伤寒杆菌引起的属于增生性炎症，4、急性炎症的重要标志是渗出过程，主要表现为血流动力学改变 中细动脉痉挛最早发生、血管通透性升高、液体渗出、白细胞渗出。5、中性粒细胞参及炎症早期、急性炎症与化脓性炎症。单核细胞巨噬细胞主要参及炎症后期、慢性炎症与非化脓性炎症。6、炎症的根本病理变化是病变组织的变质、渗出与增生。7、肉芽肿性炎症的主要炎症细胞是
36、巨噬细胞。8、常见的肉芽肿病变有风湿小体、细胞性的桂结节、结核结节、麻风肉芽肿、树胶样肿、伤寒小结、血吸虫卵，特别注意的是肉芽肿性炎不包括炎性息肉9、炎症的变质是指局部实质细胞发生变性与坏死。常见于心肝肾脑的第 20 页某些重症感染与中毒。考点：肿瘤1、高分化鳞癌的组织学特点是有角化珠形成，常发生于皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道与阴茎等处。呈菜花状，可形成溃疡。细胞间可见细胞间桥是分化好的鳞状细胞癌典型特点。2、横纹肌肉瘤恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤好发于儿童，主要是10 岁以下儿童，好发于头颈部、泌尿生殖道等，偶见四肢，易复发，易发生早期血道转移肉瘤的主要转移途径，肉眼观成鱼肉状。3、心
37、骨肉瘤最常见的好发部位是长骨干骺 hou端，尤其是股骨下端与胫骨上端，4、轻、中度不典型增生是指增生上皮细胞有异性性，累及上皮下部的1/3 与 2/3.重度超 2/3 未达全层。5、肿瘤的分化程度低说明恶性程度高，说明相似程度低。6、癌前病变是指有可能癌变的良性病变。诊断恶性肿瘤的依据主要是肿瘤的异型性、侵润、及转移。7、纤维组织来源的恶性肿瘤按命名应称为纤维肉瘤，由间叶组织包括纤维结蹄组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等发生的恶性肿瘤统称肉瘤，纤维瘤是良性肿瘤8、原位癌是指未突破基膜的癌，容易见到角化珠、细胞间桥的癌可以确定为分化好的鳞癌。考点：心血管系统疾病1、动脉粥样硬化早期指纹期病变
38、中，最早迁入内膜的细胞是单核第 21 页细胞。风湿性心包炎时绒毛心的形成及大量纤维素渗出有关。2、高血压时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性 主要发生在缓进型高血压的微小动脉，急进性高血压的特征性病理改变是坏死性动脉炎与增生性小动脉硬化，主要累及肾。肾的入球动脉与视网膜动脉具有诊断意义。3、心肌梗死最长发生的部位是冠状动脉前降支：左心室前壁、心尖部、室间隔前 2/3 及前内乳头肌4、动脉粥样硬化分为指纹期、纤维斑块期、粥样斑块期指纹病变中的主要成分是胆固醇增加，单核细胞进入皮下转化成巨噬细胞吞噬大量胆固醇后的细胞为泡沫细胞。严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状，称虎斑心5、形成肉芽肿的心肌炎
39、是特发性的巨细胞性心肌炎，6、原发性高血压病理分 3 期：功能紊乱期血压升高有波动，休息可恢复，动脉及脏器无器质性病变、动脉病变期、内脏病变期。高血压病的肾小球动脉的病变是玻璃样变性，高血压的动脉系统病变期，小动脉的病变是内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生。7、扩张性心肌病 进展性心脏肥大、心腔扩张、收缩能力下降为特征心肌收缩期泵功能障碍，肥厚性心肌病以心肌肥大、室间隔不均匀肥厚、舒张期充盈异常、左心室流出道受阻为特征心肌非对称性肥厚。考点：呼吸系统疾病1、大叶性肺炎典型病理变化是肺纤维素性炎，常发生单侧肺，多见于第 22 页左肺或右肺下叶。慢支 其病变根底是细支气管炎及细支气管周围炎出现阻塞
40、性通气障碍、缺氧的主要环节是病变引起的小气道狭窄或阻塞。肺瘢痕癌肺癌常伴有纤维化与瘢痕形成，故称斑痕癌在组织上多数为腺癌2、肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，占原发癌的40%-50%，多见老年男性，在周围性肺癌中以肺腺癌最常见占原发癌的25%考点：消化系统疾病1、坏死后性肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔较宽 以左叶为甚，相当于国际上大小结节混合型肝硬化，2、对溃疡性结肠炎最具有诊断意义的病理变化是隐窝脓肿，粘膜下可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞侵润，继而有广泛溃疡形成。3、肝硬化形成过程的根本病理变化是肝细胞溶解性坏死、肝细胞结节状再生假小叶形成、肝细胞桥接坏死、胶原纤维组
41、织增生4、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓组成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。溃疡可分炎症渗出层中性粒细胞为主、坏死层坏死的细胞碎片与渗出的纤维素、肉芽组织层、瘢痕层有血栓形成。5、十二指肠溃疡的典型病症是进食后疼痛可缓解，表现为空腹痛，夜间痛。幽门梗阻典型病症是进食后呕吐。急性胰腺炎典型病症是进食脂肪类食物痛。6、急性病毒性肝炎表现为肝细胞广泛变性，坏死轻微 呈点状坏死。第 23 页慢性病毒性肝炎表现为肝细胞碎片状坏死或桥接坏死7、慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎最主要的区别是肝细胞坏死的程度与部位类型8、胃溃疡的病理变化是周围粘膜皱襞向溃疡集中。多发于胃小弯近幽门处9、肝功能
42、不良时，免疫球蛋白的合成会受到影响。肝细胞水肿病变是肝细胞体积变大，胞质疏松，淡然，透明度增加。脂肪变性肝细胞体积变大，胞质内大小不等的空泡，苏丹+，肝硬化合并自发性腹膜炎，腹水为介于渗漏之间。结核性腹膜炎，腹水为渗出性。考点：泌尿系统疾病1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是血管系膜细胞与毛细血管内皮细胞。急性肾小球肾炎新月体肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生。急性肾盂肾炎的便便特点是以肾与肾盂为主的急性化脓性炎症，不累及肾小球。慢性肾盂肾炎的肾小球变化主要是肾小球纤维化，玻璃样变性，随着时间变长，肾体积缩小，质地变硬，出现不规那么瘢痕，晚期成了硬化性肾小球肾炎。2、
43、肾小球性蛋白尿中蛋白主要为白蛋白，为大分子蛋白，在肾小球中滤过，在肾小管中重吸收。考点：乳腺及女性生殖系统疾病1、生育期妇女最常见的疾病是慢性子宫颈炎，宫颈具有黏膜免疫、体液免疫与细胞免疫2、子宫内膜增生时单纯型、复杂型、非典型，在非典型性可见细第 24 页胞异型性，甚至癌变。及原位癌的区别是原位癌累及上皮全层。3、发生上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的是同侧腋窝淋巴道。侵蚀性葡萄胎有异型的滋养层细胞侵润，并有绒毛构造唯一区别：绒毛膜癌没有。4、宫颈癌的转移途径最为常见的是子宫颈旁淋巴结，晚期转移到锁骨上淋巴结5、肥大：间质充血、水肿、纤维增生。息肉：粘膜局限增生，形成赘生物突出。囊肿：
44、分泌物滞留腺腔内形成小囊肿。糜烂：鳞状上皮细胞被柱状上皮所覆盖。考点：常见传染病及寄生虫病1、伤寒的肠道病变主要发生在回肠下端，病程 7-10 天肠道淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。继发性肺结核的病理特点是：再次感染结核杆菌发病者以成人多见有特异免疫力与过敏性 新旧病灶共存，较局限 起始部位为肺尖、主要沿支气管播散病程长 具有波动性原发性肺结核的临床表现是肺门淋巴结显著肿大。2、成人肺结核最常见的类型就是侵润性肺结核，流行性脑脊髓膜炎属于脑膜炎双球菌感染所致，主要病理改变为蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。乙脑是脑实质充血水肿结合病变的特征性细胞是淋巴细胞。药理学考点：总论1、某药按一级动力学消除一级消
45、除又叫线性消除，等比消除时，其半衰期固定不变，单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度呈正第 25 页比，决定药物每天用药次数的主要因素是消除速度2、不良反响包括副作用及治疗目的无关的药物反响、毒性反响、变态反响、后遗效应、继发效应、特异质反响及三致致癌、致畸、致突变，药物的选择作用主要取决于药效学特性，3、药物的治疗指数是指半数致死量与半数有效量的比值，即LD50/ED50，用来表示药物的平安范围。4、关于药物的毒性反响及集体的高敏性有关，毒性反响剂量过大+可以预知+机体高敏性+病理性损害副作用药物选择性低+治疗剂量下发生+多数较轻微可以预料+生理性损害5、生物利用度是药物制剂考点：传出神经系统
46、药1、内在拟交感活性的手提阻滞剂是吲哚美辛，普萘洛尔与美托洛尔的区别是对1 受体有选择性，毛果芸香碱药理质量的一个重要指标，及给药间隔时间无关。药物代谢主要在肝脏。作用是直接兴奋 M 胆碱受体毒蕈碱样作用，没有骨骼肌收缩，治疗闭角型青光眼，新斯的明N2 受体最强的作用是兴奋骨骼肌，2、有机磷农药中毒导致肺水肿时主要用药是阿托品。可使肾上腺素升高作用翻转的药物是酚妥拉明，3、阿托品临床上用于：麻醉前给药，解除内脏痛 虹膜睫状体炎 缓慢性心律失常 感染性休克禁忌症是：高热、前列腺增生、青光眼、心率加快考点：局部麻醉药第 26 页1、利多卡因是临床上常用的局部麻醉药，是目前防治急性心梗及各种心脏病并
47、发的快速室性心律失常药物，是急性心梗的室性早搏、室性心动过速及室颤的首选药。对普鲁卡因需做皮试过敏的用利多卡因，对利多卡因过敏的属于特殊体质。2、丁卡因主要用于皮肤外表、黏膜麻醉如耳鼻喉麻醉，主要原因是其亲脂性高、毒性较普鲁卡因强大、适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞。3、普鲁卡因是局麻药，注射液中加微量肾上腺素可延长作用时间，用于侵润麻醉、腰麻、封闭疗法等，考点：中枢神经系统药1、氯丙嗪的作用主要是镇静止痛、抗精神病、镇吐、无抗癫痫作用 可治疗各种原因所致的呕吐，晕动症除外、降低体温、抗组胺、影响内分泌等作用，2、丙米嗪有 M 阻断作用，禁用于青光眼，镇静作用与抗胆碱作用均属中
48、等，适用于缓慢性内因性抑郁症，还可用于儿童遗尿症。3、碳酸锂中毒的主要表现是中枢神经病症，主要表现为神经肌肉兴奋性增高及意识改变，表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、视力障碍、口唇、四肢震颤、抽搐与昏迷4、吗啡的作用是 中枢神经系统，镇静机制是冲动阿片受体止痛，呼吸抑制作用兴奋平滑肌，使胃肠蠕动减弱，有止泻作用，心血管系统，扩张阻力血管与容量血管5、苯二氮卓类地西泮药物作用为对快波睡眠影响小，具有抗焦第 27 页虑、镇静、催眠、抗癫痫治疗癫痫的首选药。各种原因失眠症首选，对焦虑失眠尤佳。6、对地西泮服药后一般不会出现欣快感，吗啡适用于心源性哮喘，禁用于支气管哮喘，适用于各种原因所致的哮喘
49、的药物是氨茶碱。7、能加重氯丙嗪所致的迟发型运动障碍 锥体外系反响 的药物是抗胆碱药，8、限制哌替啶应用的不良反响是成瘾性，产前止痛时须在产前2-4小时注射可使胎儿呼吸抑制，故注射时间超过 6 小时无影响。有解热镇痛作用而无抗炎作用的药物是对乙酰氨基酚，9、肾上腺素既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿，考点：心脏管系统药1、阵发性室上性心动过速并发变异性心绞痛的药物治疗首选慢通道阻滞剂 维拉帕米2、硝酸甘油主要通过扩张小动脉、小静脉与较大的冠状血管来对抗心绞痛。也用于急性左心衰竭。其药理作用是开放侧支循环3、钙拮抗剂的作用：心脏负性肌力作用舒张平滑肌作用降低红细胞膜构造的破坏降压明显增
50、加肾血流量 抑制血小板的活性主要适用于高血压、冠心病、心律失常、雷诺综合征4、及胺碘酮阻滞 3 相 K+外流延长心室肌 APD 作用机制有关的主要离子通道是 K+通道。治疗慢性心功能不全与逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是卡托普利。强心苷虽能治疗慢性心功能不全，却不能逆转心肌肥厚与降低病死率。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡第 28 页率方面有一定好处，但主要是急性心力衰竭使用。5、血管紧张素 1 转化酶抑制药降压作用是 抑制醛固酮分泌，减少水钠抑制 RAA 系统 及钙通道无关不改变血容量适用于糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压6、洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是室性期前收缩，其次为房室传导阻滞等